廣西壯族自治區(qū)三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員科研能力現(xiàn)狀及影響因素分析

李小紅，陶品月，陳 林，潘琪妮，黃惠橋

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院護(hù)理部，廣西南寧 530007

目前護(hù)理學(xué)科步入快速發(fā)展階段，學(xué)科的外延和內(nèi)涵在不斷拓寬，正發(fā)展成一門以科研循證為基礎(chǔ)的實(shí)踐學(xué)科，護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要手段[1-4]。護(hù)理科研能力被定義為護(hù)理人員進(jìn)行研究的能力，是護(hù)理科研發(fā)展的優(yōu)先事項(xiàng)和根本保障[5-6]。近年來(lái)國(guó)內(nèi)大量醫(yī)院和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)致力于提高護(hù)理人員的科研能力，如提高護(hù)士的科研意識(shí)、積極性和產(chǎn)出率等，但相對(duì)國(guó)際水平和其他學(xué)科而言，高質(zhì)量護(hù)理論文和科研項(xiàng)目的產(chǎn)出仍不容樂(lè)觀，各種原因?qū)е碌淖o(hù)理人員科研能力不足是阻礙我國(guó)護(hù)理科研發(fā)展的主要因素[7-9]。因此，了解護(hù)理人員科研能力現(xiàn)狀，找出影響護(hù)理人員科研能力的關(guān)鍵因素，對(duì)促進(jìn)護(hù)理學(xué)科良性發(fā)展具有重要意義。本研究對(duì)廣西壯族自治區(qū)三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員科研能力現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查并分析其影響因素，以期為廣西壯族自治區(qū)乃至全國(guó)護(hù)理科研能力培訓(xùn)及管理體系的建立和完善提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 2020年8—10月，采用方便抽樣方法對(duì)廣西壯族自治區(qū)37家三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)廣西壯族自治區(qū)三級(jí)醫(yī)院在職注冊(cè)護(hù)士；(2)知情同意，愿意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)非本院護(hù)士(包括進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生等)；(2)休產(chǎn)假或病假≥3個(gè)月的護(hù)士；(3)其他原因調(diào)查期間不在崗的護(hù)士。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 (1)一般情況調(diào)查表：包括年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷、職務(wù)、科室、參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)頻次、家庭或領(lǐng)導(dǎo)支持情況、科研態(tài)度、培訓(xùn)需求、科研申報(bào)、論文發(fā)表情況等。(2)護(hù)士科研能力自評(píng)量表[10]：包含6個(gè)維度30個(gè)條目，分別為問(wèn)題發(fā)現(xiàn)能力維度、科研實(shí)踐能力維度、資料處理能力維度、論文寫作能力維度、文獻(xiàn)查閱能力維度、科研設(shè)計(jì)能力維度。采用Likert 5級(jí)評(píng)分方法，回答結(jié)果為完全能做到、經(jīng)常能做到、尚可做到、較少做到、無(wú)法做到，分別給予評(píng)分4～0分，總分最高120分，最低0分，>80～120分為高等水平，>40～80分為中等水平，0～40分為低等水平。量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.861，重測(cè)信度為0.902，信度、效度良好。

1.2.2調(diào)查方法 通過(guò)問(wèn)卷星進(jìn)行線上調(diào)查和數(shù)據(jù)收集，正式調(diào)查前，隨機(jī)抽取30名護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果對(duì)問(wèn)卷進(jìn)一步完善。研究者將問(wèn)卷發(fā)送給各醫(yī)院護(hù)理部主任，各醫(yī)院護(hù)理部再發(fā)送給護(hù)士通過(guò)手機(jī)匿名填寫。設(shè)置所有題目為必選題，一部手機(jī)賬號(hào)只能填寫1次，數(shù)據(jù)整理階段對(duì)有邏輯錯(cuò)誤及總分偏離均數(shù)3倍標(biāo)準(zhǔn)差以外的問(wèn)卷重新審查，剔除無(wú)效問(wèn)卷?；厥諉?wèn)卷3 329份，有效問(wèn)卷3 179份，有效回收率為95.49%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、率描述，偏態(tài)分布計(jì)量資料以M(Q)描述，采用秩和檢驗(yàn)比較不同特征護(hù)理人員科研能力得分情況，采用多元線性回歸分析護(hù)理人員科研能力的影響因素，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1科研能力得分情況 廣西壯族自治區(qū)三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員科研能力總分44.00(33.00)分，各維度中問(wèn)題發(fā)現(xiàn)能力維度得分最高，資料處理能力維度得分最低。見(jiàn)表1、圖1。

表1 廣西壯族自治區(qū)三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員科研能力得分情況(分)

圖1 廣西壯族自治區(qū)三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員科研能力各維度均分雷達(dá)圖(分)

2.2不同特征護(hù)理人員科研能力得分情況 不同年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷、職務(wù)、科室、參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)頻次、家庭或領(lǐng)導(dǎo)支持情況、認(rèn)為科研工作的重要性、是否通過(guò)培訓(xùn)獲得科研知識(shí)、是否申報(bào)過(guò)科研課題、是否發(fā)表過(guò)論文得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 廣西壯族自治區(qū)三級(jí)醫(yī)院不同特征護(hù)理人員科研能力得分情況比較(n=3 179)

續(xù)表2 廣西壯族自治區(qū)三級(jí)醫(yī)院不同特征護(hù)理人員科研能力得分情況比較(n=3 179)

2.3科研能力影響因素分析 以科研能力總分為因變量，以年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷、職務(wù)、科室等得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。多元線性回歸分析顯示，工作年限、職稱、學(xué)歷、科室、參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)頻次、家庭或領(lǐng)導(dǎo)支持情況、認(rèn)為科研工作的重要性、是否申報(bào)過(guò)科研課題、是否發(fā)表過(guò)論文是護(hù)理人員科研能力的影響因素(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 廣西壯族自治區(qū)三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員科研能力影響因素分析

3 討 論

3.1科研能力現(xiàn)狀 廣西壯族自治區(qū)三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員科研能力處于中低等水平，低于潘銀河等[11]、王艷榮等[12]調(diào)查的三甲醫(yī)院護(hù)理人員科研能力水平，高于李曉艷等[13]調(diào)查的西安市三甲醫(yī)院護(hù)士科研能力水平，可能與研究對(duì)象的工作年限、學(xué)歷層次和來(lái)源的醫(yī)院級(jí)別不同等有關(guān)。護(hù)士臨床工作任務(wù)繁重，缺乏開(kāi)展科研工作的時(shí)間，且大多數(shù)護(hù)士學(xué)歷起點(diǎn)較低，未接受過(guò)系統(tǒng)的科研知識(shí)培訓(xùn)[7,14]，廣西壯族自治區(qū)壯族自治區(qū)地處西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，高學(xué)歷護(hù)理人才較為缺乏，可能是廣西壯族自治區(qū)護(hù)理人員科研能力較低的原因。各個(gè)維度中問(wèn)題發(fā)現(xiàn)能力維度得分最高，資料處理能力維度得分最低，科研設(shè)計(jì)能力維度與國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究結(jié)果類似[12,15]。護(hù)理人員多在臨床一線，而科研選題主要來(lái)源于臨床實(shí)踐[11]，所以在工作中容易發(fā)現(xiàn)研究問(wèn)題，但由于未接受過(guò)系統(tǒng)的科研和統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，科學(xué)的分析資料和科研設(shè)計(jì)較為困難。

3.2科研能力影響因素分析

3.2.1工作年限、職稱、學(xué)歷 研究結(jié)果顯示，工作年限>25～30年、副主任護(hù)師及以上職稱、研究生學(xué)歷護(hù)理人員科研能力得分最高，這與目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)護(hù)理人員科研能力調(diào)查結(jié)果相似[13,16]。高年資、高職稱護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，多承擔(dān)質(zhì)控、教學(xué)、管理等崗位工作，參加科研和相關(guān)培訓(xùn)的時(shí)間和機(jī)會(huì)更多，且職稱晉升多需要科研論文。因此，該人群科研能力水平較高。但本研究結(jié)果顯示，不同工作年限、職稱護(hù)理人員科研能力水平有兩頭高中間低的趨勢(shì)，究其原因，一方面近年來(lái)年輕的高學(xué)歷護(hù)理人才陸續(xù)充實(shí)到護(hù)理隊(duì)伍中，他們工作年限不長(zhǎng)、職稱不高但科研能力水平較高；另一方面，工作年限和職稱處于中間狀態(tài)的護(hù)理人員隨著工作年限的延長(zhǎng)往往會(huì)失去工作熱情，職業(yè)倦怠感逐漸增加[17]，且需承擔(dān)結(jié)婚、生子、工作等多重壓力而缺少參與科研的時(shí)間[18]，故得分較低。就學(xué)歷而言，研究生教育階段會(huì)系統(tǒng)地培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)、科研設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等知識(shí)[19-20]，故研究生學(xué)歷護(hù)理人員科研能力更高。

3.2.2科研需求、態(tài)度及培訓(xùn) 尚少梅等[21]研究結(jié)果顯示，我國(guó)護(hù)理人員有較強(qiáng)的科研培訓(xùn)需求，主要集中在科研選題和論文寫作培訓(xùn)等方面，故急需建立一套適應(yīng)我國(guó)護(hù)理人員需求的科研培訓(xùn)體系。研究顯示，科研態(tài)度是科研能力的重要影響因素[22]，積極的態(tài)度能引導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)科研知識(shí)，提高護(hù)理科研參與度。目前雖然大多數(shù)護(hù)士承認(rèn)護(hù)理科研的價(jià)值，但普遍認(rèn)為科研是困難或非常困難的，所以參與度很低[7]，因此，如何使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變態(tài)度，提高其積極性和參與度是管理者需要思考的問(wèn)題。

3.2.3科研申報(bào)、論文發(fā)表等其他因素 本研究結(jié)果顯示，是否申報(bào)過(guò)科研課題、是否發(fā)表過(guò)論文是護(hù)理人員科研能力的影響因素，與彭劍英等[15]的研究結(jié)果一致。只有具備一定的科研基礎(chǔ)知識(shí)才能申報(bào)科研課題、撰寫論文，而申報(bào)科研課題、撰寫論文的過(guò)程又是以需求為導(dǎo)向的科研能力提升過(guò)程。就護(hù)理人員所在科室而言，其他科室和外科護(hù)理人員科研能力得分較高，但本研究未對(duì)“其他”科室進(jìn)行細(xì)分，對(duì)結(jié)果分析造成了一定的影響，外科護(hù)理人員科研能力較強(qiáng)可能與近年來(lái)外科新技術(shù)、新治療手段等發(fā)展迅速，護(hù)理人員積極探索與之相適應(yīng)的新的護(hù)理手段等有關(guān)[23]。

3.3護(hù)理人員科研能力提升建議 (1)護(hù)理管理者將護(hù)理科研能力提升納入到護(hù)理隊(duì)伍發(fā)展規(guī)劃層面，強(qiáng)調(diào)護(hù)理科研的重要性，提高護(hù)士認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變護(hù)士態(tài)度。(2)完善培訓(xùn)體系，管理者可借鑒國(guó)內(nèi)外研究成果及成功經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群，建立個(gè)性化的培訓(xùn)體系，豐富培訓(xùn)形式，如采用分層培訓(xùn)[4]、激趣導(dǎo)學(xué)培訓(xùn)[24]等，創(chuàng)新培訓(xùn)手段，提高培訓(xùn)參與度。(3)加大經(jīng)費(fèi)投入，配置護(hù)理科研專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于科研培訓(xùn)、成果獎(jiǎng)勵(lì)、護(hù)理人員帶薪進(jìn)修和學(xué)歷提升等，建立激勵(lì)機(jī)制，為護(hù)理科研發(fā)展提供經(jīng)費(fèi)保障。(4)發(fā)揮高年資、高職稱、高學(xué)歷護(hù)理人才科研優(yōu)勢(shì)，通過(guò)成立科研興趣小組、攻關(guān)團(tuán)隊(duì)等，以點(diǎn)帶面的方式帶動(dòng)護(hù)理人員整體科研能力提升。(5)加強(qiáng)交流合作，加強(qiáng)學(xué)科間、國(guó)際國(guó)內(nèi)交流合作，取長(zhǎng)補(bǔ)短，全面提高護(hù)理人員科研能力水平。