1+X證書背景下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程改革探索

張遷 楊霈瑤 李敏艷 成偉 湯智慧

[摘? ? ? ? ? ?要]? 高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)重在培養(yǎng)技能型人才，隨著新興的核酸檢測產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展，人才需求量大，開設(shè)分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程具有必要性。國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案要求啟動(dòng)1+X證書制度試點(diǎn)，通過對(duì)分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)領(lǐng)域職業(yè)資格證書進(jìn)行梳理，按照相應(yīng)培訓(xùn)體系，更新教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，探索校企合作共建課程模式，在開展實(shí)際工作的基礎(chǔ)上提出有效的改革方案。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 1+X證書制度;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù);分子生物學(xué)檢驗(yàn);課程改革

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）01-0100-02

高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)旨在培養(yǎng)適應(yīng)行業(yè)和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域生產(chǎn)、服務(wù)、管理一線開展工作的?？茖哟蔚母咚刭|(zhì)勞動(dòng)者和技術(shù)技能人才。隨著人類基因組計(jì)劃的深入發(fā)展和蛋白質(zhì)組、代謝組等計(jì)劃的啟動(dòng)，分子生物學(xué)理論、技術(shù)和方法逐漸走向臨床應(yīng)用，以其精準(zhǔn)、快速、高通量的強(qiáng)大優(yōu)勢，逐漸成為臨床檢驗(yàn)的重要手段之一。分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，極大地推動(dòng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展，能夠在更深層上次揭示疾病的本質(zhì)，并指導(dǎo)臨床診斷和治療。尤其是生物芯片和基因測序技術(shù)等新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，將成為最有希望改善人們健康狀況的檢驗(yàn)技術(shù)之一。

隨著新興的核酸檢測產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大，涉及的研究和應(yīng)用領(lǐng)域增多，對(duì)人才需求量也逐漸增大。高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生找工作有了新方向，除醫(yī)院檢驗(yàn)科以外，還可以選擇第三方檢驗(yàn)所、生物制藥公司、檢驗(yàn)儀器試劑公司等用人單位就業(yè)。分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程在高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，也從拓展課逐漸轉(zhuǎn)為核心課。但是受到師資力量、課程體系設(shè)置、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件等方面的限制，許多學(xué)校僅僅是開始探索本課程如何開展教學(xué)，并不能更深入地加強(qiáng)學(xué)生的技能培訓(xùn)和針對(duì)性地促進(jìn)實(shí)習(xí)就業(yè)[1]。應(yīng)當(dāng)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，以上述用人單位對(duì)學(xué)生技術(shù)技能的需求，按照職業(yè)資格技術(shù)培訓(xùn)課程的要求，設(shè)置相應(yīng)的課程，做好教學(xué)設(shè)計(jì)，培養(yǎng)順應(yīng)時(shí)代需求的人才[2]。

一、針對(duì)分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的1+X證書制度探索

《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案的通知》明確提出，在職業(yè)院校和應(yīng)用型本科高校啟動(dòng)1+X證書制度試點(diǎn)工作。這項(xiàng)制度鼓勵(lì)學(xué)生在校期間積極取得各類與專業(yè)相關(guān)的職業(yè)技能等級(jí)證書。1+X證書制度目標(biāo)在于解決職業(yè)教育與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求結(jié)合不夠緊密的問題，促使社會(huì)力量深度參與職業(yè)教育改革，培養(yǎng)復(fù)合型技術(shù)技能人才，引導(dǎo)技術(shù)技能人才成長，促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)。因此，高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程改革過程中，充分調(diào)研行業(yè)企業(yè)需求，以職業(yè)資格證書培訓(xùn)體系為基礎(chǔ)，對(duì)在校生進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，使學(xué)生在校期間或?qū)嵙?xí)過程中順利考取相應(yīng)資格證書，既有利于學(xué)生的專業(yè)發(fā)展，又符合用人單位的需求。

經(jīng)過梳理發(fā)現(xiàn)，國家衛(wèi)健委圍繞分子生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理工作發(fā)布多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法：《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基因擴(kuò)增管理辦法>的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕194號(hào)）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于調(diào)整基因芯片診斷技術(shù)管理類別的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕66號(hào)）、《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕37號(hào)）、《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕12號(hào)）等。在這些文件中明確指出，臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專業(yè)是醫(yī)技科室的重要專業(yè)項(xiàng)目，縣級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備具有分子生物學(xué)檢驗(yàn)技能的專業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)配置成套的分子生物學(xué)檢驗(yàn)儀器設(shè)備。若縣級(jí)醫(yī)院受條件限制暫時(shí)無法開展，可以與固定的三級(jí)醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作，或者依托第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展分子生物學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目，滿足臨床需求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)技術(shù)培訓(xùn)合格后，方可從事臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)工作。按照規(guī)定，省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心每年定期開展臨床基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員上崗培訓(xùn)班，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后頒發(fā)“臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員上崗證”。因此，高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)有能力也有需求，在分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程中適當(dāng)調(diào)整教學(xué)方案，參照上崗證培訓(xùn)體系設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，促使學(xué)生能夠盡早考取資格證書。

二、在分子生物學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)過程中采取的改革措施

（一）建設(shè)分子生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室

高職院校培養(yǎng)技能型人才，必須提供足夠的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件。分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)所需的成套的儀器設(shè)備，在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)過程中使用較少。所以，有必要按照分子生物學(xué)檢驗(yàn)的崗位需求，投入資金購置實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀、高速離心機(jī)、超微量分光光度儀、電泳儀、凝膠成像儀等配套實(shí)驗(yàn)設(shè)備，建設(shè)符合CMA認(rèn)證的核酸檢測實(shí)驗(yàn)室。通過實(shí)際的從基礎(chǔ)到臨床的技能訓(xùn)練，使學(xué)生熟練掌握實(shí)驗(yàn)技能，在實(shí)習(xí)就業(yè)時(shí)，上崗就能迅速上手。分子生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室同時(shí)還能夠?yàn)橄嚓P(guān)專業(yè)提供科研條件，有助于吸引高層次研究型人才，吸引相關(guān)科研單位合作，以科研工作帶動(dòng)教學(xué)，給學(xué)生就業(yè)提供更多的就業(yè)方向，同時(shí)提升高職院校專業(yè)建設(shè)的層次[3]。

（二）根據(jù)資格證要求設(shè)置實(shí)驗(yàn)課程體系

通過對(duì)比臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員上崗證考核要求發(fā)現(xiàn)，分子生物學(xué)檢驗(yàn)高職高專教材中，僅有最基礎(chǔ)的分子生物學(xué)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)，例如核酸提取、分離、純化的基本操作，實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測等。而目前的臨床工作中還需要更多的新技術(shù)，并且要將實(shí)驗(yàn)技術(shù)與臨床相結(jié)合，例如二代測序技術(shù)、NIPT相關(guān)技術(shù)、藥物基因組學(xué)分析技術(shù)、液體活檢技術(shù)等。在學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的過程中，融入資格證培訓(xùn)內(nèi)容，有助于學(xué)生盡早掌握相關(guān)知識(shí)，為實(shí)習(xí)就業(yè)過程中考取證書奠定基礎(chǔ)。

（三）與第三方檢驗(yàn)公司合作共建課程

在教學(xué)和學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)過程中，與第三方檢驗(yàn)公司建立校企合作關(guān)系，逐步了解工作崗位對(duì)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技能的需求情況，梳理專業(yè)技術(shù)人員所需的具體實(shí)驗(yàn)技能，共同制訂課程體系，形成有實(shí)用價(jià)值的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方案。由高職教師和企業(yè)工程師共同組成教師團(tuán)隊(duì)完成實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)和模擬生產(chǎn)實(shí)踐，使學(xué)生的技能訓(xùn)練與崗位對(duì)技能的需求相一致，有助于實(shí)習(xí)生迅速適應(yīng)工作，達(dá)到共贏。在此基礎(chǔ)上，還可以充分利用學(xué)校教學(xué)資源，為企業(yè)提供員工培訓(xùn)服務(wù)，使在崗工作人員能夠獲得技能的不斷提升，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

（四）編寫適合崗位需求和實(shí)訓(xùn)條件的校本教材

目前能夠找到的適合高職院校使用的分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的教材不多，其中較好的是人民衛(wèi)生出版社的系列教材，分為本科和高職兩個(gè)版本。教材內(nèi)容偏重于理論，教材選取的實(shí)驗(yàn)技術(shù)較為基礎(chǔ)和陳舊，與實(shí)際崗位需求有一定的差距。各高職院校購置的實(shí)訓(xùn)設(shè)備品牌、型號(hào)方面存在差異，實(shí)際的操作方法和步驟與通用教材有差異，必須在教學(xué)過程中進(jìn)行修改。因此有必要在教學(xué)過程中以考證培訓(xùn)內(nèi)容和校企共建課程為基礎(chǔ)，專門編寫適合崗位需求和實(shí)訓(xùn)條件的校本教材。

（五）探索訂單培養(yǎng)模式

在共建課程的基礎(chǔ)上，根據(jù)第三方檢驗(yàn)公司對(duì)實(shí)習(xí)就業(yè)學(xué)生的需求量，以及對(duì)學(xué)生技能和整體專業(yè)素養(yǎng)的要求，探索訂單培養(yǎng)模式，形成個(gè)性化的人才培養(yǎng)體系。從學(xué)生入校起，開展系統(tǒng)的、有針對(duì)性的教學(xué)，為學(xué)生學(xué)習(xí)分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)打下良好的知識(shí)基礎(chǔ)，然后進(jìn)行校內(nèi)模擬實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)教學(xué)和校外實(shí)訓(xùn)基地真實(shí)工作環(huán)境的在崗訓(xùn)練，訓(xùn)練實(shí)用技能，使學(xué)習(xí)與工作無縫對(duì)接。

（六）建設(shè)職業(yè)技能鑒定中心

學(xué)校積極與負(fù)責(zé)職業(yè)技能鑒定的政府部門溝通，積極與行業(yè)企業(yè)深入合作，以學(xué)校的模擬實(shí)訓(xùn)平臺(tái)和專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，建設(shè)職業(yè)技能鑒定中心，對(duì)在校生、行業(yè)企業(yè)員工進(jìn)行專門培訓(xùn)，考取和頒發(fā)職業(yè)資格證書[4]。通過職業(yè)技能鑒定中心的建設(shè)，提升學(xué)校的專業(yè)化水平，提升學(xué)校在本地區(qū)行業(yè)企業(yè)的影響力，服務(wù)于本地區(qū)行業(yè)企業(yè)的人才培養(yǎng)，使1+X證書制度落到實(shí)處。

三、結(jié)論與展望

綜上所述，分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是隨著生命科學(xué)新技術(shù)發(fā)展而形成的一個(gè)嶄新的前沿學(xué)科領(lǐng)域，在疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后等方面發(fā)揮越來越重要的作用，是未來循證醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。結(jié)合核酸檢測工作崗位的需求，在教學(xué)過程中給學(xué)生補(bǔ)充足夠的基礎(chǔ)知識(shí)，通過與實(shí)際工作崗位接近的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，讓學(xué)生掌握工作中必須用到的各項(xiàng)技能，是分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程改革的基本要求。按照1+X證書制度的總體規(guī)劃，增加“臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員上崗證”相關(guān)考試培訓(xùn)內(nèi)容，為學(xué)生在?；?qū)嵙?xí)期間考取資格證奠定良好的基礎(chǔ)，可以達(dá)到促進(jìn)就業(yè)的目的。隨著核酸檢測產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，對(duì)分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員的需求量激增，從研發(fā)、生產(chǎn)，到銷售、臨床檢驗(yàn)，都需要大量的技能型人才。因此，分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程的深入改革，重構(gòu)課程體系，尤其是做好實(shí)訓(xùn)課的設(shè)計(jì)，以促進(jìn)學(xué)生經(jīng)過培訓(xùn)獲得資格證書，為行業(yè)企業(yè)輸送人才，這具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐曉可，楊鳳瓊，李巖，等.高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（3）：67-68.

[2]李麗芳.論分子生物學(xué)課程在高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)開設(shè)的必要性[J].價(jià)值工程，2017，36（13）：239-240.

[3]張遷，成偉，郭曉華，等.高職院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)研究型實(shí)驗(yàn)室建設(shè)思考與實(shí)踐：以漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2019（27）：94-95.

[4]許航杭，徐艷.論高職院校如何更好地開展職業(yè)資格證書培訓(xùn)工作[J].中國校外教育，2014（9）：143，158.

編輯 原琳娜