“雙高”背景下護(hù)理專(zhuān)業(yè)群構(gòu)建模式探索

周小雅 岳桂華 周元明 劉雪萍 汪濤

【摘 要】本文分析“雙高”背景下護(hù)理專(zhuān)業(yè)群構(gòu)建模式的核心內(nèi)涵，從大健康行業(yè)發(fā)展的視角、職業(yè)資格與服務(wù)需求的視角、治理的視角和職業(yè)能力本位的視角等指出其可行性。

【關(guān)鍵詞】高職院校 護(hù)理專(zhuān)業(yè)群 建構(gòu)模式 共享機(jī)制

【中圖分類(lèi)號(hào)】G ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2021）11-0073-03

專(zhuān)業(yè)群主要是為服務(wù)產(chǎn)業(yè)而生，由結(jié)構(gòu)合理、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和資源共享的若干專(zhuān)業(yè)合成。不同的組群方式確定了外在的服務(wù)形式和服務(wù)范圍，也決定專(zhuān)業(yè)群建設(shè)的模式和主要內(nèi)容。高水平專(zhuān)業(yè)群建設(shè)，不僅是解決中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整對(duì)各行各業(yè)技術(shù)技能型人才需求的關(guān)鍵和抓手，更是高職院校保障人才培養(yǎng)質(zhì)量、提升學(xué)校核心競(jìng)爭(zhēng)力、推進(jìn)高職教育跨越式發(fā)展的內(nèi)在需求。

然而，在專(zhuān)業(yè)群建設(shè)的實(shí)踐進(jìn)程中，專(zhuān)業(yè)群設(shè)置與產(chǎn)業(yè)鏈或職業(yè)崗位群的關(guān)聯(lián)度較低，兩者之間存在著較大供需疏離與鴻溝。為此，筆者以高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)群為例，探索“一院二鏈三融四體”構(gòu)建模式。

一、“一院二鏈三融四體”建構(gòu)模式的核心內(nèi)涵

“一院二鏈三融四體”建構(gòu)模式是基于高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的職業(yè)教育類(lèi)別屬性、健康照護(hù)職業(yè)的行業(yè)屬性和高等職業(yè)教育的層次屬性建立護(hù)理專(zhuān)業(yè)群。其中“一院”指本校內(nèi)護(hù)理學(xué)院，“二鏈”指全人群健康鏈和專(zhuān)業(yè)群服務(wù)鏈，“三融”指群內(nèi)各要素的產(chǎn)教融合、書(shū)證融合和課賽融合，“四體”是指政府、學(xué)校、行業(yè)、企業(yè)等職業(yè)教育相關(guān)方。

（一）高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)群的組群邏輯與專(zhuān)業(yè)布局

人的一生包括生、老、病、死等不同階段，而每一個(gè)階段都包含著健康、亞健康、疾病和康復(fù)等健康發(fā)展的子過(guò)程。即使在疾病狀態(tài)下，慢性病照護(hù)與非慢性病照護(hù)、健康管理與亞健康管理、疾病期照護(hù)和康復(fù)期照護(hù)等，在醫(yī)理上和模式上均有本質(zhì)的不同，照護(hù)服務(wù)的地點(diǎn)、環(huán)境要求、從業(yè)人員及其專(zhuān)業(yè)技能等也有所區(qū)別。綜合這些因素，與健康照護(hù)這一核心概念相關(guān)的服務(wù)鏈大致可以分為健康管理、社區(qū)護(hù)理、急性期護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和安寧療護(hù)等子過(guò)程，形成照護(hù)對(duì)象不同但照護(hù)需求相互銜接、職業(yè)環(huán)境不同但照護(hù)服務(wù)素質(zhì)要求相似、職業(yè)崗位不同但能力基礎(chǔ)共通的專(zhuān)業(yè)群服務(wù)鏈（見(jiàn)圖1）。

在此結(jié)構(gòu)中，護(hù)理專(zhuān)業(yè)作為“龍頭”專(zhuān)業(yè)滲透到嬰幼兒照護(hù)、老年照護(hù)、健康管理與康復(fù)治療等工作領(lǐng)域（見(jiàn)圖2），面向醫(yī)院及相關(guān)各類(lèi)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)化技術(shù)技能型人才，與服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員，居民服務(wù)業(yè)中的托兒所、干部休養(yǎng)所、老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)、殘疾人養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)中的生活照料服務(wù)人員、保健服務(wù)人員、醫(yī)療輔助服務(wù)人員和康復(fù)咨詢(xún)服務(wù)人員等職業(yè)工種形成對(duì)接。

（二）高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)群的共享共建共育機(jī)制

從專(zhuān)業(yè)建設(shè)轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)群建設(shè)，出發(fā)點(diǎn)在于解決人才教育供給與產(chǎn)業(yè)需求重大結(jié)構(gòu)性矛盾，強(qiáng)化社會(huì)組織協(xié)同和匯集社會(huì)資源，為職業(yè)教育發(fā)展注入新的內(nèi)生動(dòng)力，推動(dòng)職業(yè)教育的高質(zhì)量發(fā)展。“一院二鏈三融四體”護(hù)理專(zhuān)業(yè)群建構(gòu)模式，基于命運(yùn)共同體的核心理念，以廣西醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育集團(tuán)為依托，以護(hù)理學(xué)院為試點(diǎn)，針對(duì)專(zhuān)業(yè)布局、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、教師團(tuán)隊(duì)和教學(xué)資源等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立“一院四體”協(xié)同共建共育機(jī)制。改進(jìn)人事管理制度，建立并逐步完善人才柔性引進(jìn)、雙向流動(dòng)和協(xié)同管理的工作機(jī)制，形成“雙職稱(chēng)、雙資格”通道以推進(jìn)校企專(zhuān)和兼職教師的深度融合，共同制訂專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，并在實(shí)踐領(lǐng)域發(fā)揮雙主體協(xié)同共育作用（見(jiàn)圖3）。

（三）整合多個(gè)職業(yè)崗位（工種）能力需求，建立“1+X”雙證融通機(jī)制

按照現(xiàn)有資格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的教育培訓(xùn)，始終存在不能及時(shí)滿足經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求的滯后效應(yīng)。職業(yè)資格是教育與勞動(dòng)就業(yè)的結(jié)合點(diǎn)，融合專(zhuān)業(yè)教育與職業(yè)培訓(xùn)是職業(yè)教育類(lèi)別屬性的標(biāo)志之一。因此，職業(yè)教育需要加強(qiáng)針對(duì)技術(shù)與社會(huì)發(fā)展進(jìn)行資格預(yù)測(cè)研究，同時(shí)也需要通過(guò)有效的專(zhuān)業(yè)教育質(zhì)量提升，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)社會(huì)、職業(yè)、崗位任務(wù)、工作標(biāo)準(zhǔn)的自適應(yīng)和自創(chuàng)造能力。通過(guò)相關(guān)文件分析可知，目前適合護(hù)理專(zhuān)業(yè)群各專(zhuān)業(yè)的學(xué)生考取的職業(yè)資格（等級(jí)）證書(shū)主要分布于兩個(gè)方向：一是專(zhuān)科技能方向，如重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、血液透析護(hù)理、急診護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、腫瘤護(hù)理、新生兒護(hù)理、老年護(hù)理、造口護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和心理咨詢(xún)師等;二是健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)方向，如母嬰護(hù)理、托幼服務(wù)與管理、小兒推拿師、幼兒發(fā)展與健康管理、幼兒保育、健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師、健身指導(dǎo)與管理和中醫(yī)養(yǎng)生保健等。

課程作為職業(yè)院校服務(wù)學(xué)生專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)的載體，必然是融合專(zhuān)業(yè)教育與職業(yè)資格訓(xùn)練的關(guān)鍵性結(jié)點(diǎn)。但是，職業(yè)教育在時(shí)間和空間等辦學(xué)和教學(xué)要素的制約下，必須在國(guó)家教育的標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上對(duì)專(zhuān)業(yè)所覆蓋的職業(yè)工種進(jìn)行取舍，原則上每個(gè)專(zhuān)業(yè)面向的職業(yè)崗位（工種）3～5個(gè)、核心課程6～8門(mén)為宜。比如護(hù)理專(zhuān)業(yè)以“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”“內(nèi)科護(hù)理”“外科護(hù)理”“婦嬰護(hù)理”“兒科護(hù)理”“急危重癥護(hù)理”“老年護(hù)理”為核心課程，對(duì)接護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證、育嬰師證、母嬰護(hù)理師證、老年照護(hù)證和失智老年人照護(hù)證。

二、“一院二鏈三融四體”建構(gòu)模式的可行性

（一）基于大健康行業(yè)發(fā)展的視角看建構(gòu)護(hù)理專(zhuān)業(yè)群的可行性

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，要以人的健康為出發(fā)點(diǎn)，圍繞“生命全周期、健康全過(guò)程”開(kāi)展衛(wèi)生健康服務(wù)。普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境和發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等6項(xiàng)任務(wù)已列入規(guī)劃重點(diǎn)。到2030年，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模要達(dá)到16萬(wàn)億元。大健康產(chǎn)業(yè)是廣西創(chuàng)新發(fā)展的第9張名片，健康養(yǎng)老、健康旅游、健康食品、智慧健康、醫(yī)療康復(fù)器械和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)都是重點(diǎn)發(fā)展的領(lǐng)域，對(duì)人才隊(duì)伍規(guī)模、結(jié)構(gòu)、能力和素質(zhì)都提出了新的需求，從而為大健康類(lèi)職業(yè)院校辦學(xué)規(guī)模發(fā)展、新專(zhuān)業(yè)的培育、布局與結(jié)構(gòu)調(diào)整以及社會(huì)服務(wù)能力的提升都帶來(lái)了巨大的發(fā)展空間。但目前廣西健康服務(wù)人才與全國(guó)平均水平和西部平均水平仍有差距，健康類(lèi)服務(wù)技能型人才培養(yǎng)將成為影響健康廣西戰(zhàn)略目標(biāo)達(dá)成的關(guān)鍵。在此背景下，“一院二鏈三融四體”的護(hù)理專(zhuān)業(yè)群建設(shè)模式，以區(qū)域內(nèi)高水平護(hù)理專(zhuān)業(yè)為龍頭，將專(zhuān)業(yè)群建設(shè)與廣西大健康領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展的人力需求緊密聯(lián)系在一起，將護(hù)理群與健康照護(hù)職業(yè)崗位與工作任務(wù)緊密地結(jié)合，以全人群健康鏈為線索系統(tǒng)性統(tǒng)籌，整體性設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)群服務(wù)鏈，專(zhuān)業(yè)設(shè)置與廣西大健康產(chǎn)業(yè)匹配度達(dá)到100%，能夠?yàn)閷?zhuān)業(yè)群建設(shè)提供可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力。

（二）基于職業(yè)資格與服務(wù)需求的視角看建構(gòu)護(hù)理專(zhuān)業(yè)群的可行性

“職業(yè)資格”是來(lái)自工業(yè)社會(huì)學(xué)研究的職業(yè)教育術(shù)語(yǔ)，在人力資源管理中也被稱(chēng)為“勝任特征”，是從事職業(yè)活動(dòng)（有時(shí)也包括其他重要的生活實(shí)踐活動(dòng)）時(shí)能夠應(yīng)用的、通過(guò)學(xué)習(xí)獲得的能力或潛力，包括知識(shí)、技能、技巧和必要工作經(jīng)驗(yàn)。職業(yè)資格是教育與勞動(dòng)就業(yè)的結(jié)合點(diǎn)，這一重要特性，使資格研究成為教育科學(xué)（如職業(yè)教育學(xué)、教育社會(huì)學(xué)等）以及其他許多社會(huì)科學(xué)（如勞動(dòng)科學(xué)、工業(yè)心理學(xué)等）重要的跨學(xué)科研究領(lǐng)域。隨著社會(huì)的發(fā)展與人民生活水平的提高，以及“二孩”政策與老年社會(huì)的到來(lái)，基于疾病狀態(tài)下的臨床護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)實(shí)的需求：一是在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)理領(lǐng)域，行業(yè)政策導(dǎo)致中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)退出，使人才培養(yǎng)的層次結(jié)構(gòu)變化，高職人才將崗位“前移”，原來(lái)高職人才崗位將由本科人才“填補(bǔ)”;二是照護(hù)的內(nèi)涵逐漸從疾病狀態(tài)的照護(hù)，拓展到了健康期和亞健康期等健康不同狀態(tài)的照護(hù)。嬰幼兒照護(hù)和老年照護(hù)等領(lǐng)域的服務(wù)需求不僅規(guī)模越來(lái)越大，服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。而這些服務(wù)需求的核心是“照護(hù)”，是依托臨床護(hù)理技能在不同職業(yè)環(huán)境、向不同人群提供看護(hù)、照顧、輔助治療、幫助其康復(fù)和提高其生活質(zhì)量的執(zhí)業(yè)過(guò)程，使臨床護(hù)理從衛(wèi)生與社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域拓展和滲透到居民服務(wù)領(lǐng)域成為必要和可能。依托職業(yè)教育集團(tuán)建構(gòu)“一院二鏈三融四體”護(hù)理專(zhuān)業(yè)群，能夠通過(guò)護(hù)理學(xué)院發(fā)揮臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)的龍頭作用，建立多主體交融與協(xié)同機(jī)制，對(duì)專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)布局、隊(duì)伍建設(shè)和資源建設(shè)等重要的關(guān)鍵結(jié)點(diǎn)進(jìn)行整體規(guī)劃與設(shè)計(jì)，以核心課程融合職業(yè)資格和職業(yè)技能為突破點(diǎn)，建立專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、核心課程標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)技能證書(shū)考核標(biāo)準(zhǔn)，最終實(shí)現(xiàn)產(chǎn)教融合、書(shū)證融合和課賽融合。

（三）基于治理的視角看護(hù)理專(zhuān)業(yè)群建構(gòu)模式的可行性

職業(yè)教育協(xié)同治理包括政府、職業(yè)學(xué)校、企業(yè)和社會(huì)組織等職業(yè)教育利益相關(guān)者共同對(duì)職業(yè)教育的行動(dòng)決策、管理與資源匹配等提供服務(wù)和支持，并在此過(guò)程中使不同利益或是相互沖突的利益得以調(diào)和，通過(guò)聯(lián)合行動(dòng)使得產(chǎn)教持續(xù)地融合發(fā)展。職業(yè)教育的治理在宏觀上需要政府通過(guò)政策促進(jìn)職業(yè)教育與產(chǎn)業(yè)之間的關(guān)系協(xié)調(diào)，使職業(yè)教育服務(wù)于產(chǎn)業(yè)發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展;在中觀層面則需要學(xué)校、企業(yè)和社會(huì)組織等共同參與職業(yè)教育治理，形成發(fā)展職業(yè)教育的合力;在微觀層面則是專(zhuān)業(yè)群建設(shè)要匹配產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供適銷(xiāo)對(duì)路的人才支撐?！耙辉憾溔谒捏w”模式中的“一院四體”，正是基于職業(yè)教育特性，把專(zhuān)業(yè)群作為學(xué)校服務(wù)社會(huì)的載體，通過(guò)組建職業(yè)教育集團(tuán)并優(yōu)化集團(tuán)運(yùn)行機(jī)制，使之成為統(tǒng)一宏觀、中觀、微觀各層面的價(jià)值取向與目標(biāo)價(jià)值定位的中樞系統(tǒng)，指揮、協(xié)調(diào)、控制、調(diào)整和優(yōu)化專(zhuān)業(yè)群建設(shè)的全過(guò)程，為專(zhuān)業(yè)群的高質(zhì)量發(fā)展提供機(jī)制保障。

（四）基于職業(yè)能力本位的視角看護(hù)理專(zhuān)業(yè)群建構(gòu)模式理論上的可行性

高職教育培養(yǎng)的人才最終要流入市場(chǎng)，接受市場(chǎng)檢驗(yàn)。而檢驗(yàn)人才是否合格最為直觀的標(biāo)準(zhǔn)就是技術(shù)技能人才能否匹配崗位要求、能否適應(yīng)崗位未來(lái)發(fā)展的需要。高職院校專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)是以崗位為依據(jù)，與崗位具有內(nèi)在一致性。因此，體現(xiàn)職業(yè)分工的崗位群是高職院校構(gòu)建專(zhuān)業(yè)群的邏輯基礎(chǔ)，也是高職院校實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)和供給精準(zhǔn)化的重要依據(jù)。職業(yè)教育的實(shí)踐性及職業(yè)性，決定了職業(yè)教育的人才培養(yǎng)必須以“能力本位”為導(dǎo)向。因“一院二鏈三融四體”護(hù)理專(zhuān)業(yè)群建構(gòu)模式仍處于初級(jí)階段，教學(xué)團(tuán)隊(duì)的在工作理念上尚未達(dá)到全員認(rèn)同，在教學(xué)實(shí)施的方法手段上還未能實(shí)現(xiàn)靈活多樣和融會(huì)貫通，在應(yīng)用與推廣過(guò)程中難免存在多證機(jī)械疊加導(dǎo)致教學(xué)運(yùn)行的學(xué)時(shí)資源緊張和教學(xué)活動(dòng)運(yùn)行不暢等問(wèn)題。如何通過(guò)深化“1+X”工作機(jī)制推動(dòng)三教改革，提升教學(xué)的有效性與效能，還有待進(jìn)一步研究。

【參考文獻(xiàn)】

[1]龍海.“雙高”背景下高職專(zhuān)業(yè)群建設(shè)對(duì)策研究[J].職業(yè)教育研究，2020（8）.

[2]周衍安.高職院校高水平專(zhuān)業(yè)群建設(shè)的方法和路徑——專(zhuān)訪北京師范大學(xué)趙志群教授[J].武漢職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020（6）.

[3]陳保榮，高文杰.專(zhuān)業(yè)群匹配產(chǎn)業(yè)的價(jià)值向度及協(xié)同治理要義[J].職教論壇，2020（7）.

[4]丁錦簫，龔小勇.“雙高計(jì)劃”引領(lǐng)高職專(zhuān)業(yè)群建設(shè)：基于結(jié)構(gòu)功能主義的視角[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2019（35）.

注：2019年度廣西職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展研究基地（桂教職成〔2019〕63號(hào)）;2019年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革重點(diǎn)研究項(xiàng)目“基于信息技術(shù)的醫(yī)學(xué)職業(yè)院校臨床技能實(shí)訓(xùn)體系的研究與實(shí)踐”（GXGZJG2019A026）

【作者簡(jiǎn)介】周小雅（1963— ），女，浙江寧波人，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教授，研究方向?yàn)樗幤飞a(chǎn)、質(zhì)量管理、藥學(xué)職業(yè)教育;岳桂華（1969— ），男，山東東營(yíng)人，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教授，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)教育管理、中西醫(yī)結(jié)合防止心血管疾病;周元明（1963— ），男，通訊作者，浙江諸暨人，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教授，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)教育管理、外科臨床;劉雪萍（1963— ），女，廣西玉林人，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授，研究方向?yàn)樽o(hù)理管理、護(hù)理職業(yè)教育;汪 濤（1975— ），男，安徽合肥人，醫(yī)學(xué)碩士，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授，研究方向?yàn)槟[瘤能量代謝、護(hù)理高職教育。

（責(zé)編 黃桂嬋）