慢病管理模式在實習(xí)帶教中的實踐與研究

楊小鳳

重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，重慶 404000

護(hù)理教育對于新入職的實習(xí)生來說是必不可少的，那么有效的教學(xué)方法就極為重要，臨床護(hù)理帶教更是護(hù)理教育中不可或缺的一部分，但是通過傳統(tǒng)的教學(xué)方法，得不到很好的效果，傳統(tǒng)的教學(xué)方法有許多弊端，比如，師生的交流太少，專業(yè)知識以及操作技能的講解不夠透徹以及充分，從而不能夠使實習(xí)生的綜合技能更加熟練，對于解決問題的能力的提升沒有很大的幫助，而慢病管理模式作為一種新型的帶教方法，可以加強(qiáng)師生之間的溝通，提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情度，從而提高實習(xí)生的操作技能以及理論知識掌握度。 該次研究抽取該院的在2019 年1 月—2020 年1 月80 名實習(xí)生作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)法進(jìn)行分組，展開對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院的80 名實習(xí)生作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)法分為對照組和觀察組，各由40 名實習(xí)生組成，對照組實習(xí)生通過常規(guī)模式進(jìn)行教學(xué)， 觀察組實習(xí)生通過慢病管理模式進(jìn)行教學(xué)，對照組實習(xí)生中男女比例為4：36，最小年齡為20 歲，最大年齡為22 歲，平均（21.31±0.16）歲，觀察組實習(xí)生中男女比例為3：37， 最小年齡為20 歲，最大年齡為23 歲，平均（21.86±0.24）歲，所有實習(xí)生的一般資料，包括年齡、性別、學(xué)歷等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組實習(xí)生通過常規(guī)帶教模式進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)方法為：帶教老師帶領(lǐng)實習(xí)生學(xué)習(xí)各項護(hù)理操作流程，規(guī)范護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并組織實習(xí)生開展護(hù)理活動。

觀察組實習(xí)生通過慢病管理模式進(jìn)行教學(xué)，慢病管理模式的教學(xué)內(nèi)容包括：①在教學(xué)過程中，添加慢病管理的教學(xué)內(nèi)容，介紹慢病的相關(guān)背景、國內(nèi)外對于慢病研究的現(xiàn)狀以及進(jìn)展，分析臨床意義以及慢病管理的關(guān)鍵；②討論慢病管理時，除了常規(guī)的教學(xué)內(nèi)容之外，教師需要啟發(fā)學(xué)生，以慢病管理的思路，對慢病的治療以及預(yù)防展開頭腦風(fēng)暴分析，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，來準(zhǔn)備慢病相關(guān)資料；③實習(xí)過程中，教師安排學(xué)生們對慢病患者進(jìn)行護(hù)理實踐，主要對其展開健康教育以及用藥干預(yù)，并且為已經(jīng)出院的慢病患者建立個人檔案，通過定時維護(hù)并管理慢病管理APP，帶領(lǐng)學(xué)生們進(jìn)入社區(qū)，以慢病管理模式的角度對患者進(jìn)行義診，加強(qiáng)醫(yī)患交流；④在互動活動后，對學(xué)生們的實際行為進(jìn)行總結(jié)，找到問題，并將問題統(tǒng)一，師生共同找到慢病管理教學(xué)的好處，學(xué)生們也可以給予反饋以及建議，提出自己的看法，進(jìn)而調(diào)整教學(xué)方法；⑤考核措施：對實習(xí)生進(jìn)行出科考核，包括理論考試、病例分析結(jié)果以及患者的用藥干預(yù)知識。帶教教師閱卷，給出得分。 病例分析則由慢病教學(xué)小組成員組織，分析治療方案、監(jiān)護(hù)計劃以及隨訪要點(diǎn)。用藥干預(yù)知識包括患者用藥的相關(guān)信息以及服藥的注意事項；科室制定調(diào)查問卷，教學(xué)結(jié)束之后，給每位學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，評價帶教結(jié)果，收集學(xué)生意見，進(jìn)一步改善教學(xué)計劃。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組實習(xí)生的各項能力評分以及理論考核成績和實踐考核成績進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，考核成績等計量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生的各項能力評分比較

觀察組實習(xí)生的操作技能評分、健康教育評分、溝通能力評分、服務(wù)態(tài)度評分、生活護(hù)理評分分別為（14.06±2.72）分、（14.26±2.13）分、（15.82±2.43）分、（16.52±2.19）分、（14.06±2.13）分，對照組實習(xí)生的操作技能評分、健康教育評分、溝通能力評分、服務(wù)態(tài)度評分、生活護(hù)理評分分別為（12.14±2.21）分、（12.21±1.76）分、（13.46±2.05）分、（14.51±2.01）分、（12.01±1.98）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.364、6.259、5.825、5.359、6.594，P<0.05），見表1。

表1 兩組實習(xí)生的各項能力評分比較[（±s），分]

表1 兩組實習(xí)生的各項能力評分比較[（±s），分]

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值操作技能14.06±2.72 12.14±2.21 6.364<0.05健康教育14.26±2.13 12.21±1.76 6.259<0.05 15.82±2.43 13.46±2.05 5.825<0.05溝通能力 服務(wù)態(tài)度16.52±2.19 14.51±2.01 5.359<0.05生活護(hù)理14.06±2.13 12.01±1.98 6.594<0.05

2.2 兩組實習(xí)生的理論考核成績和實踐考核成績比較

觀察組實習(xí)生的理論考核成績和實踐考核成績分別為（86.93±10.03）分、（84.16±8.95）分，對照組實習(xí)生的理論考核成績和實踐考核成績分別為（74.51±9.51）分、（74.81±7.58）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.825、7.649，P<0.05），見表2。

表2 兩組實習(xí)生的理論考核成績和實踐考核成績比較[±s,分]

表2 兩組實習(xí)生的理論考核成績和實踐考核成績比較[±s,分]

組別理論考核成績實踐考核成績觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值86.93±10.03 74.51±9.51 7.825<0.05 84.16±8.95 74.81±7.58 7.649<0.05

3 討論

臨床護(hù)理帶教具有十分重要的意義，剛?cè)肼毜膶嵙?xí)生，通過有效的教學(xué)方法，其職業(yè)技能以及職業(yè)相關(guān)理論掌握度可以得到較為明顯的提升，從而提高護(hù)理質(zhì)量。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，實習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情度、師生之間的溝通、帶教老師對于職業(yè)技能、理論知識的講解較淺，實習(xí)生因為自身以及外界的原因，只有理論，沒有實踐。實習(xí)生與教師之間全程沒有溝通或者較少溝通的臨床護(hù)理帶教都是不成功的。傳統(tǒng)的臨床帶教，帶教老師只是照本宣科，沒有將理論應(yīng)用于實踐，實習(xí)生對于自己操作能力就會存在懷疑，所以護(hù)理質(zhì)量就會受到較大的影響，帶教老師在傳授臨床經(jīng)驗中，就目前來講，我國的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在臨床帶教中，一般會采取傳統(tǒng)的學(xué)徒制帶教方法，帶教老師從教學(xué)角度，對護(hù)理人員提出要求，只注重教學(xué)，并沒有對實習(xí)生的感受多加在意，不以服務(wù)為主要角度進(jìn)行教學(xué)，從而不能有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，況且?guī)Ы探處熓翘幱谝环N主導(dǎo)地位， 實習(xí)生則是從屬，對于實習(xí)生適應(yīng)護(hù)理服務(wù)極為不利，無法提高和改進(jìn)實習(xí)生的專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)行為、職業(yè)道德。 而慢病管理模式，首先從實習(xí)生的自身職業(yè)安全入手，與帶教老師的溝通增加，帶教老師能夠回應(yīng)更多的疑問，然后由經(jīng)驗豐富的帶教老師，帶領(lǐng)實習(xí)生從理論到實踐，實踐之后，在回顧其中的失誤，可以有效提高實習(xí)生的職業(yè)技能，提高護(hù)理質(zhì)量。慢病管理模式應(yīng)用在帶教學(xué)習(xí)中，不但能夠豐富教學(xué)內(nèi)容，還能夠提高帶教老師的教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)一步整體提高科室的教學(xué)能力。

該次研究在開展臨床護(hù)理帶教中，通過慢病管理模式，對實習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)中增加實習(xí)生與帶教老師之間的溝通頻率，在教學(xué)過程中，通過一些典型案例，將理論與實踐相結(jié)合，使實習(xí)生能夠?qū)⒗碚撝R應(yīng)用在實踐中，增加其操作能力以及關(guān)鍵點(diǎn)記憶能力，并且常鼓勵實習(xí)生，避免其失去自信心。該次研究結(jié)果表明，觀察組實習(xí)生的操作技能評分、健康教育評分、溝通能力評分、服務(wù)態(tài)度評分、生活護(hù)理評分分別為（14.06±2.72）分、（14.26±2.13）分、（15.82±2.43）分、（16.52±2.19）分、（14.06±2.13）分，觀察組實習(xí)生的理論考核成績和實踐考核成績分別為（86.93±10.03）分、（84.16±8.95）分，優(yōu)于對照組實習(xí)生（P＜0.05）。

綜上所述，實習(xí)帶教中，通過慢病管理模式進(jìn)行教學(xué)，可以有效提高護(hù)理能力評分，理論考核成績以及實踐考核成績顯著提升。