分析公共衛(wèi)生管理在傳染病預防工作中的應用價值

單雪梅

東營市河口區(qū)中醫(yī)院公共衛(wèi)生科，山東東營 257234

傳染病是由病原體導致的疾病，能夠在人和動物以及人與人之間進行廣泛傳播，對人體生命安全以及身體健康具有嚴重威脅，常見的有艾滋病、乙肝以及流感等[1]。傳染病主要特征就是流行性，部分傳染病還具有地方性以及季節(jié)性的特征，隨著病原菌之間的傳染性，很容易在短時間內出現(xiàn)大量患者，增加公共衛(wèi)生管理負擔。 傳染病預防是涉及多個部門的重要工作，近些年，傳染病預防也得到了越來越多人的關注[2]。 傳染病預防工作實際開展過程中，排除一些客觀因素，公共管理衛(wèi)生是否到位也有著直接影響。因此對于疾病控制中心以及各級的衛(wèi)生機構而言，需要加強公共衛(wèi)生管理，及時生成傳染病相關報告，對傳染病預防工作實施統(tǒng)籌管理，在特殊時期有效抑制傳染的蔓延。傳染病預防防控工作能夠有效降低傳染病對公共衛(wèi)生的威脅，對公共衛(wèi)生管理質量整體提升具有重要意義[3]。 基于此，該次研究于2019年1 月—2020 年12 月以810 名城區(qū)居民為研究對象，對傳染病預防工作中公共衛(wèi)生管理的使用價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以810 名城區(qū)居民為研究對象，根據(jù)時間段劃分對照組（n=403，未實施公共衛(wèi)生管理）和觀察組（n=407，實施公共衛(wèi)生管理）。 對照組男性203 名，女性200 名；平均年齡（39.74±6.82）歲。 觀察組男性215 名，女性192名；平均年齡（39.78±6.88）歲。 兩組研究對象一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組研究對象未采取公共衛(wèi)生管理，觀察組實施公共衛(wèi)生管理，內容如下。

①組織與管理：抽選一些衛(wèi)生管理經(jīng)驗豐富并且責任心出眾的醫(yī)護人員展開對公共衛(wèi)生管理的宣傳，和醫(yī)院以及各級防控部門加強聯(lián)系。其中傳染病疾病控制中心作為主管部門，需要對公共衛(wèi)生管理的服務、宣傳人員進行培訓，講解傳染病具體種類、有關預防知識以及預防手段措施等。根據(jù)不同人員的專業(yè)素養(yǎng)來選擇針對性培訓方式，確保培訓質量能夠滿足公共衛(wèi)生管理實施需求。在這種組織管理培訓中，需要特別重視個人培訓和集體培訓。個人培訓旨在提高醫(yī)護人員對傳染病的了解程度，在公共衛(wèi)生管理工作開展過程中有充足的理論支撐。集體培訓需要根據(jù)有關傳染病防控活動，由專家、醫(yī)師對其中的重點進行講解。為公共衛(wèi)生管理工作的有效落實提供人力資源支撐[4]。②公共衛(wèi)生管理健康教育：在各個宣傳點粘貼包括傳染病知識的網(wǎng)址二維碼，方便社會大眾及時獲取有關傳染病預防知識。同時深入到社區(qū)實施知識宣教，對有關群眾的傳染病疑問做出專業(yè)性的科學解答，定期發(fā)放有關傳染病的宣傳信息。 同時可以借助一些移動平臺展開多元化傳染病知識教育，例如通過一些微信公眾號、醫(yī)院傳染病公益講座和就醫(yī)咨詢等方式，來幫助大眾獲得更多的傳染病衛(wèi)生防控內容。 除了加強對一些公共場所和社區(qū)的宣傳，醫(yī)院內部還需要設置出相應的傳染病咨詢室，由一些經(jīng)驗豐富的醫(yī)師來接待有關人員。在一些特定科室內展開傳染病的健康宣傳教育，例如在婦科進行艾滋病相關知識的宣傳等。 在傳染病健康知識宣傳過程中， 需要對社會公眾的相關意見進行認真收集，保證自身信息提供的真實性，提升公共衛(wèi)生管理工作效果[5]。③建立傳染病健全防控機制：公共衛(wèi)生管理工作需要對自身的有關制度進行健全，在不同情況下對不同的衛(wèi)生部門和醫(yī)院做出正確引導。公共衛(wèi)生管理需要建立分層防控制度，通過對不同區(qū)域的衛(wèi)生環(huán)境情況進行整體排查，根據(jù)評估結果推測具有傳播風險的傳染源，再采取針對性防控措施，讓傳染病預防工作更加有效。 在傳染病疫情出現(xiàn)苗頭以后，需要加強對傳染病感染患者信息的收集，包括病情、年齡以及癥狀表現(xiàn)等，及時進行傳染病疫苗接種，從源頭方向落實對傳染病的控制。 如果部分區(qū)域傳染病疫情形勢比較嚴峻，還需要有關衛(wèi)生健康管理人員加大工作防控力度，根據(jù)傳染病基本特點和傳播形式對一些傳染病暴發(fā)性的問題進行預防[6]。同時在傳染病防控機制的健全上，還需要建立并且完善一種責任制度，根據(jù)傳染病預防要求和傳染病特點，對各個區(qū)域和各項工作的衛(wèi)生管理職責進行明確，從而建立起一種科學化的公共衛(wèi)生管理模式，對傳染病的蔓延做到有效預防。針對易感染人群及時實施疫苗接種，提升傳染病的免疫程度。 同時對一些有利于傳染病傳播的途徑還需要及時進行阻斷，控制傳染源[7]。④加強傳染病預防人才隊伍建設：為了增強傳染病預防效率，需要在有關衛(wèi)生部門和醫(yī)院建立起針對性的預防人才隊伍，促進傳染病預防工作的智能化和數(shù)據(jù)化建設。 并且公共衛(wèi)生管理工作的落實，嚴重依賴疾控中心工作人員，只有選拔出具有管理能力的人員負責公共衛(wèi)生管理，才能讓傳染病的預防和控制水平得到提升。因此需要對公共衛(wèi)生管理人員的管理能力提高重視，加強培養(yǎng)，掌握各項傳染病管理要點，對一些先進技能和臨床技術進行提高，對公共衛(wèi)生管理人員的工作積極性提高也有積極意義[8]。⑤加強院內衛(wèi)生管理：醫(yī)院是公共衛(wèi)生管理的重要力量，同時也是重要的傳染病傳染源。醫(yī)院需要不斷完善自身的衛(wèi)生管理制度，確保在發(fā)生傳染病疫情時，能夠協(xié)助有關衛(wèi)生部門對病情做出快速有效的診斷[9]。對院內的衛(wèi)生加強管理，提高院內醫(yī)護人員在傳染病防控層面的專業(yè)素質和知識，對衛(wèi)生環(huán)境做好清潔，勤通風、定期消毒，在醫(yī)院內對一些傳染病患者進行疾病知識講解，避免引起群體恐慌。 對自身的醫(yī)療廢物加強管理，避免醫(yī)源性感染。 有關傳染病防控部門加強對醫(yī)院衛(wèi)生管理的財力支持，協(xié)助制定出各項傳染病預防準則，促使傳染病預防工作精細化和科學化。 和其他衛(wèi)生部門的傳染病衛(wèi)生管理信息進行整合，確保相關傳染病信息的準確度和真實性，完善傳染病的預防和治療監(jiān)測體系，讓傳染病的預防控制范圍得到不斷擴大，帶領醫(yī)院實現(xiàn)對傳染病的高質量防控。此外醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理工作中，還需要結合傳染病的特點提前準備好各項傳染病防控應急預案，加強傳染病防控預防力度，對傳染病預防具有積極意義[10]。

1.3 觀察指標

采用研究人員自制問卷評估研究對象傳染病知識水平，主要包括兩個條目，即傳染病認知評分以及傳染病預防能力評分。單個條目得分都為100 分，得分越高，代表整體傳染病預防能力就更強。

研究期間對所有研究對象都實施健康狀態(tài)的跟蹤調查，記錄是否發(fā)生傳染性。 發(fā)生傳染病例數(shù)/總例數(shù)×100.00%=傳染病發(fā)生率。

采用自制生活質量評定量表對研究對象生活質量進行評估，主要有環(huán)境舒適度、運動功能、軀體健康等條目，每個條目總分都為100 分，分值和研究對象生活質量為正相關。

采用研究人員自制問卷評估研究對象對公共環(huán)境衛(wèi)生的認可滿意度，量表得分為100 分，分值和研究對象滿意度為正相關。 80 分以上代表滿意，60～80 分代表基本滿意，60 分以下代表研究對象不滿意。 （滿意+基本滿意）/總人數(shù)×100.00%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的傳染病知識問卷得分對比

觀察組傳染病認知評分以及傳染病預防能力評分要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組傳染病認知評分和傳染病預防能力評分比較[（±s），分]

表1 兩組傳染病認知評分和傳染病預防能力評分比較[（±s），分]

組別傳染病認知傳染病預防能力對照組（n=403）觀察組（n=407）t 值P 值61.83±2.52 81.99±2.58 112.487<0.001 52.36±1.99 72.59±1.96 145.760<0.001

2.2 兩組研究對象的傳染病發(fā)生率對比

觀察組研究對象傳染病發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組研究對象傳染病發(fā)生率比較

2.3 兩組研究對象的公共衛(wèi)生環(huán)境滿意度對比

觀察組公共衛(wèi)生環(huán)境滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組研究對象對公共衛(wèi)生環(huán)境滿意度比較

2.4 兩組研究對象的生活質量對比

觀察組生活質量量表中各個條目得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組研究對象的生活質量比較[（±s），分]

表4 兩組研究對象的生活質量比較[（±s），分]

組別軀體健康運動質量環(huán)境舒適度對照組（n=403）觀察組（n=407）t 值P 值58.62±5.44 62.75±5.13 11.117<0.001 46.96±5.54 55.18±5.44 21.306<0.001 41.52±4.81 45.41±4.79 11.532<0.001

3 討論

傳染病能夠在人與人之間、人與動物之間展開相互傳播并且廣泛流行，危害性極大，帶來了嚴重的公共衛(wèi)生負擔。 傳染病在傳播和流行過程中，其具備3 個必要因素，分別為傳播途徑、傳染源以及容易感染的人[11]。 主要對其中一個環(huán)節(jié)進行切斷，就能夠對傳染病的流行和傳播作出有效抑制。 目前傳染病共有甲、乙、丙3 種，隨著社會公共衛(wèi)生防范意識和醫(yī)療水平的不斷提高，對絕大多數(shù)傳染病都實現(xiàn)了有效控制，其發(fā)生率出現(xiàn)了明顯下降趨勢。當仍需要對社會公眾的傳染病預防意識進行提高，對一些社會危害性較強的傳染病從源頭進行避免。例如社會危害性極大的艾滋病傳染病，其會對人體免疫系統(tǒng)造成嚴重破壞，對患者生命安全和身體健康造成嚴重威脅[12]。 只有提高社會大眾對此類傳染病危害性的重視程度，才能有效阻斷傳播和流行，預防傳染病發(fā)生。公共衛(wèi)生管理就是提高社會大眾傳染病認知程度的重要方法，在實際開展過程中，公共衛(wèi)生管理能夠通過正向社會宣傳以及積極健康教育引起社會大眾對傳染病的重視程度，提高全體傳染病衛(wèi)生防控知識，為傳染病預防工作提供了良好的理論支撐。并且公共衛(wèi)生管理還強調提升相關傳染病疫苗的注射率，實現(xiàn)對傳染病的科學預防[13]。 此外公共衛(wèi)生管理還需要加強和各級防控部門、醫(yī)院的合作，對一些地區(qū)傳染病進行動態(tài)監(jiān)測，警惕各種容易引起傳染病發(fā)生的高風險原因，從而源頭杜絕傳染病。 在傳染病發(fā)生后，公共衛(wèi)生管理工作聯(lián)合多個部門和醫(yī)院分析傳染病發(fā)生原因、暴發(fā)區(qū)域，預測可能感染人數(shù)，從而再采取針對性的處理措施，將傳染病對公共衛(wèi)生造成的損失降到最低[14]。

該次研究表明，在應用公共衛(wèi)生管理后隨機選取的城市居民，相較于公共衛(wèi)生管理實施前的城市居民，其傳染病發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），提示公共衛(wèi)生管理能夠有效避免傳染病發(fā)生，預防價值顯著。 分析原因主要是因為公共衛(wèi)生管理能夠制定出各項傳染病防控準則并嚴格落實，從衛(wèi)生環(huán)境、傳染源等方面進行傳染病監(jiān)測，降低傳染病在社會公共衛(wèi)生中的傳播，幫助社會公眾對傳染病做到有效預防。 其次該次研究中，公共衛(wèi)生環(huán)境管理還加強了有關傳染病相關知識的宣傳力度，通過多個渠道和方式幫助社會民眾更好地了解傳染病知識，對一些傳染病正確防控措施加強宣傳[15]。 公共衛(wèi)生管理在社會傳染病預防意識上具有良好的引導作用，其能夠讓更多的人認識到傳染預防的社會價值，為傳染病的預防提供了充足理論基礎。公共衛(wèi)生管理通過對傳染病有關流行病學進行研究，能夠掌握當前傳染病防控現(xiàn)狀和各種風險危險因素，對傳染病防控工作提供了科學有力的指導。 醫(yī)療資源使用率得到明顯提升，降低疾病對醫(yī)療衛(wèi)生體系所造成的壓力[16]。該次研究結果也表明，觀察組研究對象的傳染病預防能力以及傳染病認知評分都明顯更高（P＜0.05）。 從醫(yī)院角度而言，其需要在公共衛(wèi)生管理工作中對自身的傳染病防控制度進行不斷完善，一旦疫情出現(xiàn)能夠幫助有關部門實現(xiàn)對病情快速有效的控制。 該次研究中公共衛(wèi)生管理工作的展開，加強對醫(yī)院醫(yī)療廢物的處理，避免醫(yī)療垃圾外流引發(fā)感染導致公共衛(wèi)生問題的出現(xiàn)。醫(yī)院能夠根據(jù)地區(qū)傳染病的特點，準備好多種傳染病應急防控預案[17]。 促使整體傳染病防控力度加強，并且組織醫(yī)院之間交流傳染病防控預防方案。 在發(fā)現(xiàn)一些傳染源以后，公共衛(wèi)生管理工作能夠快速診斷其發(fā)生原因，同時對傳染暴發(fā)區(qū)域進行防控支持，通過藥物支持和醫(yī)護人員派遣等控制傳染病的傳播范圍，降低傳染病導致的公共衛(wèi)生危害。 因此社會公眾對公共衛(wèi)生環(huán)境有著更高的認可， 研究結果表明，公共衛(wèi)生管理的加強，能夠提高民眾對公共衛(wèi)生環(huán)境的滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 最后在該次研究中，公共衛(wèi)生管理的加強還明顯提高了研究對象生活質量，各項公共衛(wèi)生強化措施提高了衛(wèi)生環(huán)境舒適度，有效保證軀體健康，整體應用價值顯著。

綜上所述，在傳染病預防工作中實施公共衛(wèi)生管理，能夠顯著降低傳染病發(fā)生率，并且提高民眾有關傳染病的知識水平，對公共衛(wèi)生環(huán)境更加認可滿意，具有推廣使用價值。