精神科臨床護(hù)理教學(xué)中護(hù)生的人文素養(yǎng)培養(yǎng)

左秀芳

臨沂市精神衛(wèi)生中心兒少精神科一病區(qū)，山東臨沂 276000

護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科。臨床護(hù)理教學(xué)作為護(hù)理管理工作的重要構(gòu)成環(huán)節(jié)，在護(hù)生專業(yè)能力與人文素養(yǎng)培養(yǎng)方面發(fā)揮了極大的作用。在傳統(tǒng)臨床護(hù)理教學(xué)中，注重護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的掌握情況，未能充分重視護(hù)生人文素質(zhì)與實(shí)用技能的培養(yǎng)，使得護(hù)生在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)難以取得良好的人文素質(zhì)教育效果，影響了護(hù)患關(guān)系[1]。精神科作為一個(gè)較為特殊的科室，更應(yīng)該注重護(hù)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，從而提高護(hù)理質(zhì)量[2-3]。 在護(hù)生學(xué)習(xí)過(guò)程中，臨床實(shí)踐十分關(guān)鍵，有助于培養(yǎng)護(hù)生人文素養(yǎng)與溝通技巧，提高護(hù)生專業(yè)能力，必須予以高度重視。 基于此，該文以2018 年7 月—2020 年6 月在該院精神科實(shí)習(xí)的60 名護(hù)生為研究對(duì)象，分析人文素質(zhì)與應(yīng)用技能培養(yǎng)帶教的應(yīng)用價(jià)值。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在該院精神科實(shí)習(xí)的60 名護(hù)生為研究對(duì)象，分為參照組與研究組。 參照組護(hù)生30 名，年齡最小為20歲，最大為23 歲，平均為（21.89±1.01）歲；男性5 名，女性25 名。 研究組護(hù)生30 名，年齡最小為20 歲，最大為23 歲，平均為（21.91±1.02）歲；男性7 名，女性23 名。 兩組年齡、性別數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組護(hù)生予以常規(guī)臨床帶教，即根據(jù)教學(xué)大綱要求，由帶教老師向護(hù)生進(jìn)行知識(shí)講授，并耐心解答護(hù)生疑問(wèn)。研究組護(hù)生予以人文素質(zhì)與應(yīng)用技能培養(yǎng)帶教，即①組建帶教隊(duì)伍：在選擇帶教老師時(shí)，應(yīng)從理論知識(shí)、職業(yè)道德、實(shí)踐操作、服務(wù)理念等方面予以綜合評(píng)估，確保帶教老師能夠更好地開(kāi)展帶教工作。 具體而言，帶教老師入選標(biāo)準(zhǔn)為文化水平至少是大專、臨床工作經(jīng)驗(yàn)＞8年、職稱至少是護(hù)師，同時(shí)，理論知識(shí)、實(shí)踐操作、服務(wù)理念、職業(yè)道德評(píng)估結(jié)果均為優(yōu)。 對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的帶教老師，還要給予崗前培訓(xùn)與考核，保證其能夠有效落實(shí)帶教工作，提高帶教質(zhì)量。②示范教學(xué)：在臨床護(hù)理教學(xué)中，由帶教老師進(jìn)行示范操作，允許護(hù)生隨時(shí)提問(wèn)，以此促進(jìn)帶教老師與護(hù)生之間的溝通，便于護(hù)生深入理解護(hù)理知識(shí)，進(jìn)而掌握相應(yīng)的操作技能。此外，帶教老師應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理禮儀示范，強(qiáng)化人文素質(zhì)教育，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行坐姿、站姿等儀態(tài)訓(xùn)練，同時(shí)，叮囑護(hù)生工作時(shí)穿著職業(yè)裝、摘除身上各種首飾、不染發(fā)、不涂指甲油等。 ③關(guān)愛(ài)教學(xué)：在帶教過(guò)程中，帶教老師應(yīng)多關(guān)愛(ài)護(hù)生，進(jìn)一步提高帶教效果。 在護(hù)士進(jìn)入科室實(shí)習(xí)時(shí)，帶教老師應(yīng)予以熱情接待，緩解護(hù)生陌生感與緊張感，讓護(hù)生盡快適應(yīng)與熟悉環(huán)境。同時(shí)，向護(hù)生詳細(xì)講解帶教目標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、具體要求等內(nèi)容，征求護(hù)生意見(jiàn)，讓護(hù)生參與整個(gè)帶教過(guò)程，讓護(hù)生感覺(jué)被重視與尊重，以此提高帶教質(zhì)量。在帶教過(guò)程中，帶教老師應(yīng)多和護(hù)生交流，了解護(hù)生真實(shí)想法，并給予護(hù)生必要的心理疏導(dǎo)與支持，提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性。④互動(dòng)教學(xué)：在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)充分尊重護(hù)生，建立平等的師生關(guān)系，最大限度地挖掘護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。在實(shí)際教學(xué)中，可通過(guò)情景模擬演練，讓護(hù)生擔(dān)任不同角色，從而更好地掌握理論知識(shí)，培養(yǎng)實(shí)踐操作能力與應(yīng)變處理能力，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。除此之外，在進(jìn)行查房時(shí)，應(yīng)以護(hù)生為主導(dǎo)，讓護(hù)生獨(dú)立進(jìn)行問(wèn)診，護(hù)生之間可以互相補(bǔ)充， 之后由帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)與補(bǔ)充。⑤分層分類教學(xué)：在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)護(hù)生的實(shí)際情況，制定分層分類的教學(xué)計(jì)劃，以此取得理想的教學(xué)效果。對(duì)于內(nèi)向型護(hù)生，帶教老師應(yīng)積極和護(hù)生交流，幫助護(hù)生樹(shù)立信心，從而敢于表達(dá)和操作。對(duì)于外向型護(hù)生，在保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)上，應(yīng)給予護(hù)生更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。對(duì)于動(dòng)手能力、理解能力差的護(hù)生，帶教老師應(yīng)耐心為護(hù)生創(chuàng)造更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，予以分階段示范，以此提高教學(xué)效果。 針對(duì)勤奮好學(xué)、功底扎實(shí)的護(hù)生，帶教老師應(yīng)給予適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)與鼓勵(lì)，以此充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性與熱情，進(jìn)一步提高教學(xué)效果。 除此之外，為了確保教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行，還要注意教學(xué)氛圍的營(yíng)造，保證護(hù)生能夠更好地進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組帶教前后人文素養(yǎng)狀況、溝通技巧及帶教滿意度。 ①人文素養(yǎng)狀況：采用人文素養(yǎng)自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，指標(biāo)包括文化素質(zhì)、儀態(tài)儀表、道德素質(zhì)，分值范圍0～100 分，評(píng)分越高，人文素養(yǎng)越好[4]。②溝通技巧：利用溝通能力自評(píng)量表予以測(cè)評(píng)，指標(biāo)包括建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽(tīng)、確認(rèn)患者問(wèn)題、傳遞有效信息，評(píng)分范圍0～5分，分值越高，溝通技巧越強(qiáng)[5]。③帶教滿意度：利用自擬滿意度評(píng)定量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，指標(biāo)包括帶教氛圍、帶教內(nèi)容、帶教技巧、帶教素質(zhì)，評(píng)分范圍0～25 分，分值越高，帶教滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)，組內(nèi)差異采用配對(duì)t 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生帶教前后人文素養(yǎng)狀況對(duì)比

相較于帶教前，兩組帶教后文化素質(zhì)、儀態(tài)儀表、道德素質(zhì)評(píng)分明顯升高，且研究組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生帶教前后人文素養(yǎng)狀況對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)生帶教前后人文素養(yǎng)狀況對(duì)比[（±s），分]

組別時(shí)間文化素質(zhì)儀態(tài)儀表 道德素質(zhì)研究組（n=30） 帶教前帶教后t 值P 值參照組（n=30） 帶教前帶教后t 值P 值t 帶教后組間比較P 帶教后組間比較60.25±3.21 91.12±4.23 31.842<0.001 60.43±3.19 82.65±4.13 23.321<0.001 7.847<0.001 61.27±3.16 95.45±4.13 36.001<0.001 61.35±3.21 85.67±4.26 24.973<0.001 9.028<0.001 58.67±3.05 88.57±4.05 32.302<0.001 58.73±3.11 79.57±4.01 22.493<0.001 8.649<0.001

2.2 兩組護(hù)生帶教前后溝通技巧評(píng)分比較

與帶教前相比，兩組帶教后建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽(tīng)、確認(rèn)患者問(wèn)題、傳遞有效信息評(píng)分明顯升高，且研究組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生帶教前后溝通技巧評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)生帶教前后溝通技巧評(píng)分比較[（±s），分]

組別研究組（n=30）t 值P 值參照組（n=30）t 值P 值t 帶教后組間比較P 帶教后組間比較時(shí)間帶教前帶教后帶教前帶教后建立和諧關(guān)系2.02±0.18 4.21±0.36 29.802<0.001 2.01±0.17 3.41±0.34 20.172<0.001 8.849<0.001 2.11±0.12 4.12±0.35 29.755<0.001 2.10±0.14 3.31±0.35 17.581<0.001 8.963<0.001敏銳傾聽(tīng) 確認(rèn)患者問(wèn)題2.12±0.14 4.26±0.37 29.629<0.001 2.13±0.17 3.41±0.33 18.886<0.001 9.390<0.001傳遞有效信息2.10±0.15 4.17±0.33 31.278<0.001 2.12±0.16 3.30±0.31 18.527<0.001 10.525<0.001

2.3 兩組護(hù)生帶教滿意度對(duì)比

相較于參照組，研究組帶教滿意度評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)生帶教滿意度對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組護(hù)生帶教滿意度對(duì)比[（±s），分]

組別帶教氛圍帶教內(nèi)容帶教技巧 帶教素質(zhì)研究組（n=30）參照組（n=30）t 值P 值23.23±0.83 22.05±0.78 5.674<0.001 23.06±0.85 21.56±0.84 6.875<0.001 23.65±0.86 20.58±0.81 14.233<0.001 23.81±0.83 20.86±0.81 13.932<0.001

3 討論

在精神科臨床護(hù)理教學(xué)中，護(hù)生實(shí)習(xí)是非常重要的階段，不僅有助于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，還可以規(guī)范護(hù)生的專業(yè)行為，必須予以高度重視[6-7]。 護(hù)生實(shí)習(xí)也是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，新護(hù)士的成長(zhǎng)是保證護(hù)理工作安全與質(zhì)量的關(guān)鍵所在，對(duì)于精神科臨床護(hù)理教學(xué)，有效提高護(hù)生的人文素質(zhì)，不僅關(guān)系著護(hù)生未來(lái)的工作狀況，也是儲(chǔ)備護(hù)理力量的重要所在。為此，在精神科臨床護(hù)理教學(xué)中，一定要采取合理、科學(xué)的帶教方法，以此培養(yǎng)護(hù)生的人文素養(yǎng)，為護(hù)理工作的全面落實(shí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

在精神科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用人文素質(zhì)與應(yīng)用技能培養(yǎng)帶教方法時(shí)，能夠?yàn)樽o(hù)生提供規(guī)范的示范操作，不僅便于護(hù)生觀察，還可以充分解答護(hù)生的各種問(wèn)題，加深護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的理解，從而便于相關(guān)護(hù)理工作的落實(shí)[8]。 與此同時(shí)，在護(hù)理工作中，向護(hù)生普及相關(guān)儀表儀態(tài)知識(shí)，進(jìn)一步培養(yǎng)護(hù)生的人文素養(yǎng)[9]。 除此之外，在臨床護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)采用多種教學(xué)法相結(jié)合的模式，比如通過(guò)結(jié)合情景教學(xué)法與以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，能夠讓護(hù)生在情景演示中獲取大量的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還可以加深護(hù)生印象，便于護(hù)生理解與掌握；并且有助于增強(qiáng)護(hù)生溝通能力，盡量減少護(hù)生對(duì)患者的抵觸情緒，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。該文研究表明，研究組帶教后文化素質(zhì)、儀態(tài)儀表、道德素質(zhì)、建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽(tīng)、確認(rèn)患者問(wèn)題、傳遞有效信息評(píng)分和帶教氛圍、帶教內(nèi)容、帶教技巧、帶教素質(zhì)滿意度評(píng)分分別為（91.12±4.23）分、（95.45±4.13）分、（88.57±4.05）分、（4.21±0.36）分、（4.12±0.35）分、（4.26±0.37）分、（4.17±0.33）分、（23.23±0.83）分、（23.06±0.85）分、（23.65±0.86）分、（23.81±0.83）分，明顯高于參照組（P＜0.05）。 此結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)[10-12]的報(bào)道基本相符，實(shí)驗(yàn)組帶教后文化素質(zhì)、儀態(tài)儀表、道德素質(zhì)、建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽(tīng)、確認(rèn)患者問(wèn)題、傳遞有效信息、帶教氛圍、帶教內(nèi)容、帶教技巧、帶教素質(zhì)評(píng)分分別為（90.56±5.26）分、（95.71±5.64）分、（89.12±5.32）分、（95.25±6.39）分、（91.53±5.64）分、（93.84±4.22）分、（94.95±3.46）分、（24.34±0.72）分、（23.95±0.74）分、（24.56±0.65）分、（24.70±0.62）分，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

在精神科臨床護(hù)理教學(xué)中，為了確保帶教工作有序完成，達(dá)到預(yù)期的帶教效果，必須重視帶教老師的培養(yǎng)。①加強(qiáng)培養(yǎng)帶教老師的綜合素質(zhì)。 在臨床護(hù)理帶教中，只有帶教老師具備豐富、扎實(shí)的理論知識(shí)，才可以向護(hù)生進(jìn)行傳授，為此，應(yīng)組織帶教老師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以此提高帶教老師綜合素質(zhì)，并鼓勵(lì)帶教老師積極參與各種精神科護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)以及外出進(jìn)修活動(dòng)，同時(shí)定期組織帶教老師之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，說(shuō)明帶教過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出有效的解決方法，從而進(jìn)一步提高帶教效果。②健全考核激勵(lì)機(jī)制。針對(duì)帶教效果好、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德好的帶教老師，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，以此提高帶教教學(xué)積極性與熱情，進(jìn)一步提高帶教質(zhì)量。 ③精神科護(hù)理工作十分重視心理護(hù)理，主張“以患者為中心”的理念，隨時(shí)傾聽(tīng)患者訴求，評(píng)估患者心理感受，為此，護(hù)理人員必須具備良好的溝通能力。 在臨床護(hù)理教學(xué)中，帶教老師應(yīng)注意護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)，讓護(hù)生掌握良好的溝通技巧，能夠有效和患者溝通，進(jìn)而及時(shí)應(yīng)對(duì)臨床問(wèn)題。

綜上所述，通過(guò)人文素質(zhì)與應(yīng)用技能培養(yǎng)帶教方法的應(yīng)用，有助于培養(yǎng)護(hù)生人文素養(yǎng)，值得臨床推薦應(yīng)用。然而，該文研究對(duì)象數(shù)量較少、區(qū)域范圍較小等，使得研究結(jié)果具有一定的局限性，所以，可通過(guò)適當(dāng)增加研究對(duì)象數(shù)量、擴(kuò)大區(qū)域范圍等方法，提高研究結(jié)果準(zhǔn)確性與全面性，為護(hù)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)提供可靠的參考依據(jù)。