新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的思考

孫豐磊

摘要：在如今的會(huì)計(jì)核算背景下，新會(huì)計(jì)制度的推行無異于起著推動(dòng)該領(lǐng)域產(chǎn)生翻天覆地的變化的催化劑作用，不僅使會(huì)計(jì)從業(yè)者的職業(yè)能力面臨考驗(yàn)，也促進(jìn)著會(huì)計(jì)核算工作的標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化發(fā)展。因此，本文以我國(guó)醫(yī)院展開的會(huì)計(jì)核算流程為研究對(duì)象，分析其中潛在的不足，并給了出新會(huì)計(jì)制度前提下優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的對(duì)策建議，希望能夠進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，使我國(guó)各地醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作統(tǒng)一規(guī)范化進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院;會(huì)計(jì)核算

我國(guó)的會(huì)計(jì)制度隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的興盛繁榮而不斷完善發(fā)展，新會(huì)計(jì)制度使得當(dāng)前的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算有制度可依，以往會(huì)計(jì)核算環(huán)節(jié)工作的混亂無序狀態(tài)能夠得到根本上的改觀，并能夠使核算效率與成果得到質(zhì)的提升。但是醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作水平的提高并非一蹴而就的，在不斷的優(yōu)化完善過程中，必然面臨來自各方面的實(shí)際問題。因此，探討新會(huì)計(jì)制度的落實(shí)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算帶來的改變與其中面臨的問題，并分析解決對(duì)策，就顯得至關(guān)重要。

一、新會(huì)計(jì)制度的落實(shí)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

（一）促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算統(tǒng)一制度化建設(shè)

新會(huì)計(jì)制度的制定，更多的考慮了當(dāng)前我國(guó)各行各業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀。更具現(xiàn)實(shí)可行性，使會(huì)計(jì)制度不再是紙上談兵，也使我國(guó)醫(yī)院不同收支項(xiàng)目的核算工作全部納入到可靠的制度中來，避免了以往各個(gè)醫(yī)院?jiǎn)挝桓鶕?jù)已有條件，在會(huì)計(jì)核算流程、方法等方面各行其政的局面。新會(huì)計(jì)制度的落實(shí)，使我國(guó)全國(guó)各地的公立醫(yī)院能夠采取標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一化的核算制度，是核算工作變得更加規(guī)范化。另外，新會(huì)計(jì)制度重視對(duì)會(huì)計(jì)核算成果的剖析和反思，有利于從宏觀上加快我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)會(huì)計(jì)核算的制度化建設(shè)。

（二）令醫(yī)院會(huì)計(jì)核算更加科學(xué)、有序

在新會(huì)計(jì)制度推行落實(shí)之前，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的藥品、相關(guān)醫(yī)療器械與服務(wù)的出售是醫(yī)院創(chuàng)收的重要方式，因此這些醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品的出售往往具有較濃的商業(yè)化氣息與盈利目的，有些藥品的費(fèi)用已經(jīng)超出了普通人所能承擔(dān)的范圍。新會(huì)計(jì)制度的落實(shí)，則從一定程度上避免了醫(yī)院截取藥品差價(jià)的情況發(fā)生，有利于使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的整體流程更加有序，最終結(jié)果更加科學(xué)。

（三）使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算變得透明、高效

我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的保障性質(zhì)決定醫(yī)院經(jīng)費(fèi)來源很大一部分是國(guó)家撥款，另外一部分則是群眾自付。醫(yī)院會(huì)計(jì)核算不僅涉及到成本費(fèi)用，而且涉及到不同項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、政府撥款、其他固定資產(chǎn)費(fèi)用、管理費(fèi)用等的開支核算，新會(huì)計(jì)制度的落實(shí)不僅能夠使不同渠道費(fèi)用的核算，更加精細(xì)和準(zhǔn)確，也能夠使與財(cái)政撥款經(jīng)費(fèi)、項(xiàng)目支出等相關(guān)的款項(xiàng)更加公開透明，杜絕會(huì)計(jì)核算中對(duì)挪用公款等行為隱瞞的可能，從而也使納稅人對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)更加放心。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算發(fā)展面臨的困境

（一）費(fèi)用分?jǐn)偤怂爿^為混亂

在我國(guó)各大醫(yī)院的財(cái)務(wù)體系中，費(fèi)用如何分?jǐn)?，通常都有著明文的?guī)定，這是提高我國(guó)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)效率的保障措施之一，然而新會(huì)計(jì)制度的推行卻面臨著費(fèi)用分?jǐn)偔h(huán)節(jié)工作混亂的現(xiàn)狀，由此可發(fā)現(xiàn)，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院在理論和實(shí)際的會(huì)計(jì)核算方面存在割裂情況。實(shí)際的費(fèi)用分?jǐn)偣ぷ餍杳鎸?duì)繁雜的現(xiàn)實(shí)狀況，例如藥品分配及其費(fèi)用分?jǐn)偡矫鏌o法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化的工作效果，一些醫(yī)院的科室隨意分配藥品致使藥物費(fèi)用分?jǐn)偀o據(jù)可依，由此而來的會(huì)計(jì)核算必然是失真的。

（二）會(huì)計(jì)核算誤差頻繁出現(xiàn)

醫(yī)院是我國(guó)社會(huì)公益事業(yè)中必不可少的專業(yè)化部門，為保證醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的高效率會(huì)計(jì)核算，必須要精準(zhǔn)無誤，并將核算誤差降至最低。然而，當(dāng)前我國(guó)許多醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作人員專業(yè)化水平較低，財(cái)務(wù)核算能力仍有待提高，同時(shí)，雖然存在許多本身職業(yè)素質(zhì)過硬的會(huì)計(jì)人員，但由于他們不熟悉醫(yī)院的業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)方式，也無法做好核算環(huán)節(jié)的工作，導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算工作誤差頻繁出現(xiàn)。新會(huì)計(jì)制度推行之后，醫(yī)院財(cái)務(wù)部的從業(yè)人員仍未引起充分重視，沒有進(jìn)行對(duì)已有核算流程的優(yōu)化或革新，導(dǎo)致新會(huì)計(jì)制度形同虛設(shè)，會(huì)計(jì)核算中的錯(cuò)誤情況仍舊屢屢發(fā)生。

（三）藥物結(jié)算核算存在水分

一直以來，藥品的出售都是我國(guó)各大醫(yī)院獲取利潤(rùn)的重要途徑，雖然如今國(guó)家加大了藥品購置補(bǔ)貼，以緩解多年的看病難問題，但是許多藥品尤其是進(jìn)口藥，仍然在結(jié)算環(huán)節(jié)存在較大的水分，有著不小的差價(jià)。國(guó)家的規(guī)定與醫(yī)院的藥品定價(jià)呈現(xiàn)出背道而馳的情形，導(dǎo)致藥物結(jié)算核算環(huán)節(jié)面臨著較大的矛盾，有待新會(huì)計(jì)制度進(jìn)一步的落實(shí)。

三、新會(huì)計(jì)制度下優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的建議

（一）健全已有的會(huì)計(jì)核算制度

新會(huì)計(jì)制度在推廣中所遭遇到的來自實(shí)際困難的重重阻礙，說明了已有會(huì)計(jì)核算制度仍有不斷完善的空間。對(duì)我國(guó)醫(yī)院而言，還需要推進(jìn)與醫(yī)院具體業(yè)務(wù)、藥品管理、醫(yī)療保障等相關(guān)模塊的會(huì)計(jì)核算規(guī)定的制定，充分吸取我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)部門工作人員的建議，聽取醫(yī)院會(huì)計(jì)人員所面臨的實(shí)際核算難題，進(jìn)一步利用現(xiàn)代信息手段完成會(huì)計(jì)核算制度的優(yōu)化。

（二）提高醫(yī)院會(huì)計(jì)人員職業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)院會(huì)計(jì)人員面臨的賬目流水項(xiàng)目繁雜，所需核算的工作量大，唯有專業(yè)核算能力過硬的會(huì)計(jì)人員才可以勝任該崗位的工作，為此，需要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，將新會(huì)計(jì)制度的準(zhǔn)則和精神滲透在業(yè)務(wù)訓(xùn)練方面，降低醫(yī)院會(huì)計(jì)人員核算的失誤率。還要周期性的展開會(huì)計(jì)核算技能的評(píng)價(jià)測(cè)試，評(píng)估新會(huì)計(jì)制度的落實(shí)效果，使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算跟上時(shí)代進(jìn)步的步伐。

（三）推行全面的核算負(fù)責(zé)制

責(zé)任制度不僅是現(xiàn)代組織中常用的激勵(lì)性措施，也能夠被用于加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的效率和水平。已有的各種會(huì)計(jì)核算混亂問題在發(fā)生之后，總是無法落實(shí)到具體工作人員，經(jīng)手的會(huì)計(jì)人員相互推諉，使問題最終不了了之，說明了引入責(zé)任制的緊迫性。核算負(fù)責(zé)制在試推行過程中，需充分考慮醫(yī)院費(fèi)用收取的特殊性，嚴(yán)格劃分不同項(xiàng)目的金額來源和準(zhǔn)確額度，多次對(duì)核算結(jié)果進(jìn)行校對(duì)驗(yàn)證，在此之后，若出現(xiàn)會(huì)計(jì)核算偏差結(jié)果，則可順藤摸瓜找到核算負(fù)責(zé)人，從而強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的工作責(zé)任心，使新會(huì)計(jì)制度的落實(shí)有一個(gè)較為順利的接受環(huán)境。

四、結(jié)束語

在新會(huì)計(jì)制度推行的前提下，我國(guó)各類醫(yī)院展開項(xiàng)目費(fèi)用的核算都會(huì)受到或多或少的影響，會(huì)計(jì)人員須對(duì)此高度重視，充分認(rèn)識(shí)新會(huì)計(jì)制度在解決已有頑固的現(xiàn)實(shí)核算問題方面的優(yōu)勢(shì)，借力新會(huì)計(jì)制度，使核算工作不再混亂，使藥品費(fèi)用的收取更加透明，使我國(guó)醫(yī)療事業(yè)惠及更廣大人群。

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