彩色多普勒超聲診斷闌尾炎的臨床價值探討

彭麗媛 趙溶 楊麗

摘要：目的：分析彩色多普勒超聲診斷闌尾炎的臨床價值。方法：選取2019年3月～2019年12月我院收治的闌尾炎患者160例為研究對象，治療前均行超聲檢查，以術(shù)后病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計闌尾炎檢出率。結(jié)果：160例患者均經(jīng)術(shù)后病理檢查確診闌尾炎，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷確診147例，檢出率為91.88%。其中單純性急性闌尾炎80例，超聲檢出75例，檢出率為93.75%;化膿性闌尾炎35例，超聲檢出31例，檢出率為88.57%;壞疽性及穿孔性闌尾炎35例，超聲檢出32例，檢出率為91.43%;闌尾周圍膿腫10例，超聲檢出9例，檢出率為90.00%。結(jié)論：彩色多普勒超聲診斷闌尾炎的檢出率較高，結(jié)合患者臨床病癥可有效鑒別不同類型，為臨床后期治療提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：闌尾炎;彩色多普勒;診斷

闌尾炎是臨床常見病、多發(fā)病，臨床癥狀為腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等，對患者健康和生命安全均可帶來較大威脅[1]。此外，部分患者闌尾癥狀不典型或位置變異，可能導(dǎo)致誤診，若未及時處理，可能導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)。近年來，隨著科學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代影像學(xué)診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲診斷在臨床上的應(yīng)用日益頻繁，通過超聲可以觀察病變灶，對臨床診斷具有重要價值意義。為探究彩色多普勒超聲在闌尾炎診斷中的臨床價值，我院特展開了此項臨床研究?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2019年12月我院收治的闌尾炎患者160例為研究對象，其中有男95例、女65例，年齡18～53歲，平均年齡（26.18±6.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知曉且同意本次研究（2）不存在影響臨床診斷的因素，排除伴肝臟、腎臟等嚴(yán)重器質(zhì)性損害疾病。

1.2 檢查方法

患者取仰臥位，先從右腹部沿結(jié)腸由遠(yuǎn)至近進(jìn)行掃描，逐步轉(zhuǎn)移至盲腸末端，隨后調(diào)整探頭緩慢轉(zhuǎn)動，對腹部進(jìn)行扇形掃描，直至充分暴露闌尾。確定闌尾位置后使用凸弧形探頭，依據(jù)患者體質(zhì)量，選擇相應(yīng)頻率，一般肥胖者采取3.5 MHz，瘦小者采取4.0 MHz。最后使用線陣高頻探頭對闌尾狀況進(jìn)行掃描，掃描結(jié)束之后進(jìn)一步觀察患者的病癥特點，尤其注意患者是否存在右下腹部壓痛和反跳痛，其可以用于輔助病情診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

以術(shù)后病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計彩色多普勒超聲診斷的闌尾炎檢出率和各類型闌尾炎的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

160例患者均經(jīng)術(shù)后病理檢查確診闌尾炎，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷確診147例，檢出率為91.88%。其中單純性急性闌尾炎80例，超聲檢出75例，檢出率為93.75%;化膿性闌尾炎35例，超聲檢出31例，檢出率為88.57%;壞疽性及穿孔性闌尾炎35例，超聲檢出32例，檢出率為91.43%;闌尾周圍膿腫10例，超聲檢出9例，檢出率為90.00%。

3討論

單純性闌尾炎的超聲表現(xiàn)主要為存在盲端管狀結(jié)構(gòu)，管壁相對較厚，且呈現(xiàn)出較強(qiáng)回聲表現(xiàn)，而管腔回聲較弱。闌尾形狀多以“蚯蚓”狀為主，也有個別病例表現(xiàn)為“同心圓”形狀。且這類患者的超聲表現(xiàn)會明確顯示管壁的層次性，外側(cè)壁相對粗糙?；撔躁@尾炎表現(xiàn)為闌尾增粗、輪廓不清晰、管腔內(nèi)有積液、盲端脹大，闌尾前后徑一般在0.8 cm以上，闌尾外側(cè)不清晰，但明顯增厚。壞疽性闌尾炎是化膿性闌尾炎惡化后的一種表現(xiàn)，主要特征為闌尾形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，缺乏連續(xù)性，液性暗區(qū)多見。穿孔性闌尾炎具有化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎的共同特征，闌尾壁存在局部中斷表現(xiàn)。闌尾周圍膿腫存在囊性標(biāo)快的表現(xiàn)，黏膜層與漿膜層局部中斷等。

右下腹疼痛是闌尾炎的典型癥狀。一般情況下，急性闌尾炎發(fā)作后會出現(xiàn)劇烈的腹部疼痛，同時伴有惡心、嘔吐等癥狀表現(xiàn)。腹部疼痛癥狀可持續(xù)十多個小時，病情較輕者也可持續(xù)數(shù)小時。急性闌尾炎發(fā)作初期，一般以臍周疼痛為主，隨后會逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，也有患者在發(fā)病初期即表現(xiàn)出明顯的右下腹疼痛。此外，患者右下腹處常有壓痛和彈跳痛。若患者為慢性闌尾炎時，疼痛感可反復(fù)發(fā)作，病情較輕者也會感到右下腹部有隱痛和輕微不適。對妊娠期患者而言，闌尾位置會被子宮擠壓至右上腹部，這也意味著疼痛點可能會出現(xiàn)在右上腹，一般孕周越大，疼痛點轉(zhuǎn)移位置越明顯。除疼痛癥狀之外，患者還會出現(xiàn)胃腸道癥狀，如厭食、惡心、嘔吐、腹脹等，以及全身癥狀，如乏力、高熱、心率加快等。其中高熱表現(xiàn)會因闌尾炎的類型不同而有差異，一般患者的體溫會低于38.5℃，而闌尾穿孔患者體溫可達(dá)39℃～40℃。相關(guān)伴隨癥狀不會發(fā)生在慢性闌尾炎患者身上，因為慢性闌尾炎的主要癥狀表現(xiàn)較輕，無論是疼痛癥狀還是伴隨癥狀，大多表現(xiàn)較輕微。

本研究結(jié)果顯示，160例患者均經(jīng)術(shù)后病理檢查確診闌尾炎，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷確診147例，檢出率為91.88%。數(shù)據(jù)結(jié)果表明，超聲檢查作為一種簡單、安全、無創(chuàng)的檢測方案，其檢出率較高，因此，適用于所有疑似闌尾炎的患者，尤其是老年人、兒童和臨床表現(xiàn)不典型的患者。超聲還能提示闌尾炎的嚴(yán)重程度、周圍積液及黏連情況、是否有穿孔、周圍板腫脹的形成，進(jìn)而做到有效鑒別，有助于臨床選擇合理的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]劉英.彩色多普勒超聲結(jié)合高頻超聲探頭對闌尾炎的診斷價值[J].臨床消化病雜志，2012，24（3）：175-176.