頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)及合理應(yīng)用

王婷

摘要：目的：分析頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)，并提出臨床合理用藥的建議。方法：隨機抽取2020年1月—2020年12月期間使用頭孢菌素類藥物治療的患者1000例，如實統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：240例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.0%;其中，頭孢西丁、頭孢曲松、頭孢米諾、頭孢他啶是不良反應(yīng)發(fā)生率相對較高的藥物;不良反應(yīng)患者給藥途徑發(fā)生率由高到低分別為靜脈滴注、口服、靜脈推注、肌肉注射。結(jié)論：臨床使用頭孢菌素類藥物時，應(yīng)結(jié)合患者身體狀況、病情，嚴格按照規(guī)定用藥，有效預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn)，促使患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：頭孢菌素類藥物;不良反應(yīng);合理用藥

【中圖分類號】F763 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-389-01

頭孢菌素是典型的光譜半合成抗生素，具有較強的抗菌性，且抗菌譜廣，成為了細菌感染治療的主要藥物[1]。然而，如果臨床不合理使用，不良反應(yīng)便會不斷出現(xiàn)，導(dǎo)致難以有效治療疾病。對此，提高臨床用藥的合理性，有效預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn)，是頭孢菌素臨床使用的關(guān)鍵點。對此，本研究重點分析了不良反應(yīng)發(fā)生的原因，并提出臨床用藥的要點，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

病例樣本共1000例，均來自醫(yī)院病例庫。其中男女比例為450：550，年齡范圍10—74歲，中位年齡（49.02±1.02）歲。納入標準：①使用頭孢菌素類藥物;②知曉本次研究內(nèi)容及流程等事項，且自愿參與;③本研究符合醫(yī)學(xué)倫理。排除標準：①對頭孢菌素類藥物過敏者;②正處于懷孕、哺乳期間;③不配合者。

1.2方法

基于醫(yī)院現(xiàn)狀，設(shè)立頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)調(diào)查小組，臨床藥學(xué)科主任為小組組長，選取2名臨床經(jīng)驗豐富的藥師為小組成員，回顧性、深入分析所選取的病例相關(guān)資料，對不良反應(yīng)發(fā)生率、頭孢類藥物使用情況、給藥途徑進行歸納總結(jié)。根據(jù)分析結(jié)果，制定合理用藥方法，逐步完善臨床用藥制度。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

將病例樣本所有數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理分析，以率和均數(shù)差分別表示對應(yīng)資料，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率

1000例患者中，240例出現(xiàn)了頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.0%。

2.2不良反應(yīng)患者中頭孢菌素類藥物類型

各種頭孢菌素類藥物中，發(fā)生率占前四位分別為頭孢西丁、頭孢曲松、頭孢米諾、頭孢他啶，詳見表1。

2.3發(fā)生不良反應(yīng)患者給藥途徑分析

240不良反應(yīng)患者中，130例患者采取靜脈滴注的方式，不良反應(yīng)發(fā)生率為54.17%;48例采取口服方式，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%;33例采取靜脈推注的方式，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.75%;29例采取肌肉注射的方式，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.08%。

3討論

本研究結(jié)果表明，靜脈滴注不良反應(yīng)發(fā)生率最高，藥物迅速滲透到人體，且藥物濃度較高，藥效迅速發(fā)揮迅速，極易誘發(fā)不良反應(yīng)。所以，臨床用藥時應(yīng)謹慎選擇給藥方式，特別是肝腎功能不全者而言，口服是最佳方式。同時，頭孢呋辛鈉 頭孢硫脒等藥物不良反應(yīng)相對較低，其原因在于這些藥物耐藥性較強。

值得注意的是，使用頭孢菌素類藥物時應(yīng)全面審核患者資料及病史，特別是過敏史，若用藥不當，極易出現(xiàn)過敏性休克[2]。對于一些頭孢菌素類藥物，其說明書中明確要求用藥前開展皮試測試，那么就必須按照規(guī)定進行皮試，尤其是對青霉素存在過敏史的患者，藥物使用時更應(yīng)謹慎。同時，用藥前及用藥過程中對患者生命體征變化進行密切監(jiān)測，耐心地詢問患者是否存在不適感，尤其是一些合并有基礎(chǔ)性疾病者，更應(yīng)注意藥物的選擇，對患者進行全面評估再選取藥物。用藥前對患者頭孢菌素類藥物用藥史進行了解，對于長期服用這一類藥物的患者，需對凝血情況、腎功能進行監(jiān)測，若出現(xiàn)不適感，迅速停止用藥，加強觀察[3]。

綜上所述，當前頭孢菌素類藥物使用依然存在不合理的情況，各級醫(yī)院應(yīng)開設(shè)專業(yè)、系統(tǒng)的頭孢菌素類藥物使用培訓(xùn)活動，積極動員醫(yī)務(wù)人員參與其中，掌握合理用藥的方法。借助健康教育宣傳欄、咨詢臺等方法，在門診或急診等區(qū)域為患者講解頭孢菌素類藥物相關(guān)知識，促使其能夠真正認識到合理用藥的臨床價值，改變錯誤用藥的觀點[4]。對頭孢菌素類藥物處方權(quán)限進行限制，并細化這一類藥物處方的權(quán)限，以此來有效降低不合理用藥的情況。另外，臨床藥師應(yīng)積極參與其中，對醫(yī)院頭孢菌素類藥物使用情況進行全面了解與掌控，科學(xué)合理指導(dǎo)臨床醫(yī)生盡量選擇不良反應(yīng)少、臨床效果凸出、性價比高的常規(guī)藥物。

參考文獻：

[1]蔡迪鳴.臨床應(yīng)用頭孢菌素類抗生素的不良反應(yīng)及合理用藥研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（08）：221-223.

[2]盧惠萍.頭孢菌素類藥物嚴重不良反應(yīng)原因及應(yīng)對措施[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（07）：143-144.

[3]江銘玉，王劍鳳，易錦文.頭孢菌素類抗菌藥物致不良反應(yīng)產(chǎn)生原因及其用藥安全性評價[J].抗感染藥學(xué)，2021，18（02）：274-277.

[4]范麗.頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（02）：165-168.