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    滋腎利濕化瘀法治療難治性不孕癥臨床療效觀察

    2021-08-23 19:19:26王志
    中國(guó)典型病例大全 2021年8期
    關(guān)鍵詞:妊娠不良反應(yīng)

    王志

    摘要:目的 分析難治性不孕癥應(yīng)用滋腎利濕化瘀法治療的效果。方法 將100例難治性不孕癥患者按隨機(jī)抽簽法分作參考組(采用常規(guī)西藥治療)與試驗(yàn)組(采用滋腎利濕化瘀法治療),每組各50例,均于2020.1-2020.12收治我院,對(duì)比兩組療效與不良反應(yīng)情況。結(jié)果 試驗(yàn)組顯效28例,占比56.00%,有效20例,占比40.00%,無(wú)效2例,占比4.00%;參考組顯效15例,占比30.00%,有效20例,占比40.00%,無(wú)效15例,占比30.00%;試驗(yàn)組總有效率與妊娠率均高于參考組,組間對(duì)比有差異(P<0.05)。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率(6.00%),低于參考組(24.00%),組間對(duì)比有差異(P<0.05)。結(jié)論 難治性不孕癥應(yīng)用滋腎利濕化瘀法治療,可顯著提升療效,增加患者妊娠率,同時(shí)避免西藥治療的毒副作用,降低不良反應(yīng)發(fā)生,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:難治性不孕癥;滋腎利濕化瘀法;妊娠;不良反應(yīng)

    【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2021)08-170-01

    隨著人們工作壓力的增加,生活方式的改變,不孕癥已成為婦科常見(jiàn)性多發(fā)病,在我國(guó)已婚育齡夫婦中,不孕癥患者占比10-15%。不孕癥的病因與發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜,不同類型其病因不盡相同,即使同一類型中也存在差異性。男女性任何一方或者雙方出現(xiàn)不孕的因素,都可以導(dǎo)致其發(fā)病。多發(fā)于晚婚、晚育者,以及有婚前或計(jì)劃外妊娠行人工流產(chǎn)術(shù)者與性傳播疾病患者[1]。難治性不孕癥指結(jié)婚5年,接受??浦委煶^(guò)2年仍未成功受孕,具體原因以排卵障礙、輸卵管阻塞以及受精卵著床障礙為主,常見(jiàn)的包括多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥以及卵巢早衰等[2]。以往常規(guī)的西藥治療多采用類固醇藥物,雖具有一定成效,但其仍缺乏特異性且毒副作用較大[3]。因此中醫(yī)學(xué)指出[4],中藥治療不孕癥具有補(bǔ)腎健脾,調(diào)經(jīng)助孕的作用,可以改善子宮內(nèi)環(huán)境、卵巢功能、盆腔血液循環(huán)等。本文對(duì)此展開(kāi)研究,分析滋腎利濕化瘀法在難治性不孕癥中的應(yīng)用效果,闡述如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    將2020.1-2020.12我院收治的100例難治性不孕癥患者按隨機(jī)抽簽法分作參考組與試驗(yàn)組,每組各50例,參考組年齡24-45歲,平均(34.32±3.13)歲,病程2-8年,平均(4.61±1.51)年,疾病類型:原發(fā)性不孕20例,繼發(fā)性不孕30例;試驗(yàn)組年齡25-46歲,平均(35.10±3.20)歲,病程2-9年,平均(4.70±1.45)年,疾病類型:原發(fā)性不孕19例,繼發(fā)性31例。兩組上述資料基本一致,P>0.05。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合臨床難治性不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];(2)婦科B超檢查無(wú)其他合并性疾病;(3)對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知情并簽字同意;(4)本研究由院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他臟器嚴(yán)重疾病者;(2)配偶等其他因素導(dǎo)致不孕者;(3)依從性差,無(wú)法配合研究者。

    1.2方法

    予以參考組常規(guī)西藥治療,采用潑尼松聯(lián)合維生素E膠囊,潑尼松(四川康特能藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H51022911 5mg)5mg,2次/d,治療3個(gè)月后,劑量減至5mg/d,1次/d,治療6個(gè)月,共連續(xù)治療9個(gè)月。維生素E膠囊,采用由上海衡山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的維生素E軟膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H22021973 100mg)100mg,3次/d, 共連續(xù)治療9個(gè)月

    予以試驗(yàn)組滋腎利濕化瘀法治療,基本藥方涵蓋:菟絲子15g 枸杞子15g 山藥30g 山萸肉10g 女貞子10g白芍15g 淫羊藿10g 鹿角膠3g 蛤蚧3g 車前子10g 黨參15g 茯苓10 g 黃柏10g 虎杖10g 郁金15g 香附10g 丹參20g 桃仁6g 紅花10g 甘草6g。農(nóng)本方顆粒劑,日一劑,開(kāi)水沖調(diào)200ml,早晚各一次服用,用藥期間禁食生冷、油膩、刺激性食物,禁與其他中西藥合用。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)兩組療效對(duì)比。判定標(biāo)準(zhǔn)[6]為:顯效:癥狀體征明顯改善,指標(biāo)基本恢復(fù)正常;有效:癥狀體征、指標(biāo)均有所改善;無(wú)效:癥狀體征、指標(biāo)無(wú)變化甚至出現(xiàn)惡化??傆行?顯效+有效。

    (2)兩組不良反應(yīng)對(duì)比。不良反應(yīng)包括月經(jīng)失調(diào)、消化不良、皮膚痤瘡、體重變化??偘l(fā)生率=發(fā)生人數(shù)/總?cè)藬?shù)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,x2檢驗(yàn),計(jì)量資料用()表示,t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組療效與妊娠率對(duì)比

    試驗(yàn)組總有效率與妊娠率均高于參考組,組間對(duì)比有差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

    試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率(6.00%),低于參考組(24.00%),組間對(duì)比有差異(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3討論

    女性不孕癥的發(fā)病因素較為復(fù)雜,并且臨床表現(xiàn)較多樣化,隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展,對(duì)于不孕癥的診療水平也在不斷提升,深入研究其病因后發(fā)現(xiàn),不孕癥女性患者中,多數(shù)均為免疫性不孕癥,其主要病因是由于體內(nèi)存在抗精子抗體,因而多采用潑尼松聯(lián)合維生素E膠囊治療,以降低血清中抗精子抗體的抵抗力,但經(jīng)多年治療結(jié)果得出,此種治療方式效果并不理想[7]。

    中醫(yī)范疇內(nèi),腎為沖任之根本,系胞藏精主生殖,可主導(dǎo)女性月經(jīng)與孕育。先天不足或方式不節(jié)導(dǎo)致精虧腎虛、胞脈失養(yǎng),易造成無(wú)法攝精受孕;腎陰不足、血枯內(nèi)熱,易造成無(wú)法凝精受孕;而腎陽(yáng)不足、胞宮失溫,易造成宮寒不孕;脾虛水濕欠運(yùn),水濕積聚成痰,脾虛亦致血行不暢,痰瘀互結(jié)于沖任。試驗(yàn)組運(yùn)用的自擬滋腎利濕化瘀藥方藥中菟絲子、枸杞子、山藥、山萸肉、女貞子、白芍15g具有益陰補(bǔ)腎之功效,淫羊藿、鹿角膠、蛤蚧溫腎助陽(yáng),以陰中求陽(yáng),黨參、茯苓、車前子健脾利濕,黃柏、虎杖清熱化瘀,郁金、香附、丹參、 桃仁、紅花活血調(diào)經(jīng)、理氣化瘀,甘草調(diào)和諸藥。以上諸藥合用,具有滋腎利濕化瘀助孕之功,達(dá)到標(biāo)本兼治之效。本文研究結(jié)果得出,試驗(yàn)組總有效率與妊娠率均高于參考組,組間對(duì)比有差異(P<0.05)。進(jìn)一步證實(shí),滋腎利濕化瘀藥方對(duì)難治性不孕癥具有確切療效,其原因在于,腎陽(yáng)虛使脾失健運(yùn),水濕積聚成痰;血瘀不歸經(jīng),使痰積于沖任,影響卵子排出或干擾受精卵著床,均可導(dǎo)致不孕。因此中醫(yī)在治療不孕癥時(shí),以腎因素為主要考量目標(biāo),以益腎健脾、活血化瘀為核心原則,可達(dá)理想療效[8]。研究還證實(shí),試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參考組,組間對(duì)比有差異(P<0.05)。說(shuō)明中藥治療相比傳統(tǒng)西藥治療而言,有效減少藥物的毒副作用,具有更高的安全性,顯著降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

    綜上所述,難治性不孕癥應(yīng)用滋腎利濕化瘀法治療,可顯著提升療效,增加患者妊娠率,同時(shí)避免西藥治療的毒副作用,降低不良反應(yīng)發(fā)生,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 楊石慧. 中醫(yī)綜合療法聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療黃體功能不全性不孕癥臨床研究[J]. 新中醫(yī),2020,52(24):75-77.

    [2] 劉宇新. 中醫(yī)辨證配合活血通瘀方劑治療排卵障礙性不孕癥研究[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2019,37(6):1479-1481.

    [3] 黃昕,湯春瓊. 中醫(yī)辨證治療不孕癥臨床療效研究[J]. 陜西中醫(yī),2019,40(9):1219-1221.

    [4] 周丹,唐興榮,林漢瑜,等. 中醫(yī)治療腎虛型排卵障礙性不孕癥的Meta分析[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,37(9):961-965.

    [5] 朱磊,陳翊,丁芳玲,等. 活血通瘀湯聯(lián)合中醫(yī)辨證法治療排卵障礙性不孕癥的療效觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué),2018,24(8):1258-1261.

    [6] 林愛(ài)蓮,陳浩波,李雅靜,等. 補(bǔ)腎活血中藥聯(lián)合耳穴壓豆干預(yù)腎虛血瘀型胚胎移植不孕癥患者的臨床研究[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2020,44(6):537-541,553.

    [7] 孫然,畢連寶. 補(bǔ)腎逐瘀湯聯(lián)合來(lái)曲唑治療輸卵管炎性阻塞性不孕癥的療效觀察[J]. 中國(guó)婦幼保健,2020,35(4):716-719.

    [8] 張小文. 補(bǔ)腎活血湯加減聯(lián)合枸櫞酸氯米芬膠囊治療腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征所致不孕癥臨床研究[J]. 新中醫(yī),2020,52(13):46-48.

    [9] 王雪蓮. 熱敏灸結(jié)合補(bǔ)腎活血中藥治療腎虛血瘀證排卵功能障礙不孕癥療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(5):528-529,530.

    中國(guó)管理科學(xué)研究院教育科學(xué)研究所科教創(chuàng)新研究重點(diǎn)課題 合同編號(hào):KJCX3702

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