維吾爾醫(yī)成熟清除療法結(jié)合他克莫司治療局限型白癜風(fēng)的臨床療效觀察

居來提·阿不都瓦衣提，熱孜萬古麗·烏買爾，米吉提·烏甫爾，古麗巴努木·阿布都熱依木

（新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院 皮膚科（維吾爾醫(yī)白癜風(fēng)診治重點(diǎn)研究室），新疆 烏魯木齊）

0 引言

局限型白癜風(fēng)在身體各部位均有可能發(fā)生，臨床中發(fā)現(xiàn)得較多的生長位置為軀干、頸部、手背、面部等，患者中大多為青年人，皮損主要表現(xiàn)為大小、形態(tài)各異，邊界清晰的乳白色斑塊[1-2]。維吾爾醫(yī)對于白癜風(fēng)的治療已有多年歷史，其中成熟清除療法被指對白癜風(fēng)患者皮損改善有重要作用[3-4]。本文中在成熟清除療法的基礎(chǔ)上結(jié)合他克莫司外用藥膏取得了不錯的成果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究病例選自2019年3月至2020年3月，維吾爾醫(yī)認(rèn)為局限性白癜風(fēng)相當(dāng)于穩(wěn)定期的澀味黏液質(zhì)和石膏樣黏液質(zhì)引起的白癜風(fēng)，因此納入穩(wěn)定期澀味黏液質(zhì)型和石膏樣黏液質(zhì)型白癜風(fēng)患者80例，隨機(jī)分組并采取不同療法，觀察組（n=40）的療法為維吾爾醫(yī)成熟清除療法結(jié)合他克莫司，對照組（n=40）的療法為維吾爾醫(yī)成熟清除療法。觀察組，男26例，女14例，年齡8～65歲，平均（36.74±4.95）歲；對照組，男27例，女13例，年齡9～64歲，平均（35.99±4.57）歲。兩組患者的基本資料差異?。≒＞0.05）。

1.2 方法

對照組：維吾爾醫(yī)成熟清除療法[5]，先予以患者口服成熟劑，每日3 次，連續(xù)服用9～12 d，成熟期間觀察患者癥狀，若患者的主要癥狀如精神狀態(tài)、舌苔、大小便、脈搏、飲食等癥狀得到改善后，給予患者口服黏液質(zhì)清除劑，連續(xù)服用5 d。觀察組：維吾爾醫(yī)成熟清除療法結(jié)合他克莫司，成熟清除療法與對照組患者相同，與此同時，選用安斯泰來公司生產(chǎn)的他克莫司軟膏[ 規(guī)格：0.1%（10 g:10 mg）、國藥準(zhǔn)字J20140148] 外用，取適量乳膏于皮損位置涂抹，患者年齡＜12歲，涂抹劑量0.03%，2 次/d，其他年齡段的患者涂抹劑量0.1%。使用中需要注意患者皮膚有無紅腫、水皰等不良反應(yīng)，若有需暫停用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

從白斑面積改善情況、色素點(diǎn)增生、總療效三個方面對比兩組白癜風(fēng)治療效果，（1）白斑面積：①痊愈：患者皮膚白斑完全消失，膚色正常，其他疾病引起的體征、癥狀也消失；②顯效：患者皮膚白斑有較大的縮小與消退現(xiàn)象，至少50%以上的皮損出皮膚膚色轉(zhuǎn)為正常，其他疾病引起的體征、癥狀也有較大的改善；③有效：患者皮膚白斑有縮小與消退傾向，10%～50%的皮損處皮膚膚色轉(zhuǎn)為正常，其他疾病引起的體征、癥狀也有所改善；④無效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）色素再生：色素再生面積占治療前白斑總面積比例，①痊愈：經(jīng)治療后患者皮損皮膚膚色全部正常，且白斑位置均色素再生；②顯效：白斑位置色素再生較明顯，至少50%以上白斑好轉(zhuǎn)；③有效：白斑位置色素再生較明顯，10%～50%以上白斑好轉(zhuǎn)；④無效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，白斑有擴(kuò)大跡象。（3）總療效：結(jié)合上述兩個標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)患者的總療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組白斑面積療效比較

觀察組白斑面積療效總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組白斑面積療效比較[n(%)]

2.2 兩組色素點(diǎn)面積療效比較

觀察組色素點(diǎn)面積總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組色素點(diǎn)面積療效比較[n(%)]

2.3 兩組總療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組總療效比較[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段，引起白癜風(fēng)的因素尚不明確，但經(jīng)研究指出其發(fā)生與遺傳、精神、外傷等多種因素有較大的相關(guān)性[6-7]。

維吾爾醫(yī)學(xué)在白癜風(fēng)中研究中指出其主要的誘因是異常黏液質(zhì)，其性質(zhì)特點(diǎn)為過度的濕寒，因而會對患者身體器官產(chǎn)生一定影響，減弱了機(jī)體循環(huán)中所需的自然力與能量，進(jìn)而影響到血液質(zhì)，使其著色功能變?nèi)鮗8]。與此同時，當(dāng)異常黏液在患者體內(nèi)集聚較多而在皮膚底部沉著后將使得皮膚的局部氣質(zhì)遭受破壞，血液循環(huán)受阻，進(jìn)而造成皮膚營養(yǎng)缺失，影響黑色素細(xì)胞發(fā)育，逐漸形成白癜風(fēng)[9]。在維吾爾醫(yī)學(xué)中，治療白癜風(fēng)主要的治療方法及藥物之前，首先應(yīng)用成熟劑和清除劑，糾正體內(nèi)異常粘液質(zhì)的紊亂[10]，使促進(jìn)體內(nèi)正常體液的生成，從而恢復(fù)全身各臟器的功能，臟器功能恢復(fù)后防止氣質(zhì)持續(xù)失衡，抑制異常黏液質(zhì)的產(chǎn)生，最終皮膚的吸收驅(qū)力也相應(yīng)的恢復(fù)，在此時使用外用藥物，外用藥物的吸收也明顯提高，這種環(huán)境為促進(jìn)皮膚黑色素細(xì)胞的功能和結(jié)合黑色素提供良好的條件。他克莫司屬于免疫調(diào)節(jié)法，是西醫(yī)治療白癜風(fēng)的有效方式。

在本文中，觀察組在白斑面積改善情況、色素點(diǎn)增生、總療效三個方面的總有效率均高于對照組。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)維醫(yī)成熟清除療法的基礎(chǔ)上外敷他克莫司對改善白癜風(fēng)皮損作用顯著。

總之，局限型白癜風(fēng)臨床治療中應(yīng)用維吾爾醫(yī)成熟清除療法結(jié)合他克莫司，在促進(jìn)白斑縮小、色素再生等方面具有更確切的療效。