綜合護理在胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用價值

楊涵鈺

（營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

心力衰竭是因人體在心臟功能出現(xiàn)障礙以后，因心臟供血不足而出現(xiàn)的腔靜脈淤血、肺淤血等心臟循環(huán)障礙癥候群[1]。感染、心臟負(fù)荷過大及患者情緒起伏過大等因素均可以被看作是心力衰竭的致病因素[2]。在臨床治療領(lǐng)域，心力衰竭多被認(rèn)為是心血管疾病的終末狀態(tài)。心力衰竭合并不同類型心律失常的出現(xiàn)，不僅會加重患者病情，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟性猝死[3]。胺碘酮是心力衰竭合并心律失常治療中的常用藥物，本次研究旨在對綜合護理應(yīng)用于胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊咦o理的臨床價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月收治的50例心力衰竭合并心律失?；颊?，利用隨機分組的方式將其中25例患者編入試驗組，25例患者編入對照組。試驗組男13例，女12例，年齡在55～72歲，平均年齡為（64.14±4.42）歲。對照組男14例，女11例，年齡在55～75歲，平均年齡為（64.18±4.57）歲。經(jīng)檢驗，試驗組、對照組的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者研究期間均接受胺碘酮治療。胺碘酮的生產(chǎn)企業(yè)為珠海潤都制藥股份有限公司；通用名稱為鹽酸胺碘酮注射液；批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20045108；用藥方式為靜脈用藥；藥物的初始劑量為75 mg，配合20 mL氯化鈉注射液靜脈滴注，在用藥10 min以后，胺碘酮的滴注速度調(diào)整為1.00～1.50 mg/min，維持劑量10～20 mg/（kg?24 h）。

對照組采用常規(guī)護理方法。護理人員在護理期間遵循醫(yī)囑用藥，注意觀察患者的病情變化，并在檢測患者生命體征、血壓、心率的基礎(chǔ)上，處理患者護理期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

試驗組采用以綜合護理干預(yù)為主的護理方法。綜合護理涉及心理護理、用藥護理及飲食護理等多個方面。在心理護理實施期間，護理人員為患者及患者講解疾病的相關(guān)知識，提升患者及患者家屬對疾病的認(rèn)知，并在詳細(xì)解答患者疑問的基礎(chǔ)上，減輕患者的焦慮情緒。在藥物護理實施期間，護理人員向患者及患者家屬告知藥物的功能及藥物治療實施期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。護理人員在對患者病情變化情況進行評估的同時，做好急救準(zhǔn)備，并在用藥前核查藥物劑量，對胺碘酮的滴注速度進行嚴(yán)格控制。穿刺操作實施過程中，護理人員會選擇粗、直的靜脈血管進行穿刺，并會對穿刺部位的皮膚變化進行關(guān)注。在飲食護理實施期間，醫(yī)院讓營養(yǎng)師、醫(yī)師和藥師共同參與到患者情況評估之中，讓患者食用易消化、高營養(yǎng)的食物，并要讓患者保持飲食清淡。

1.3 觀察指標(biāo) 試驗組、對照組的臨床治療指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率、用藥依從率、護理總滿意率與生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料表述方式為（）。計數(shù)資料表述方式為數(shù)（n）或率（%）。計量資料的組內(nèi)比較與組間比較均采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。兩組患者的組內(nèi)差異及組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判定依據(jù)為P＜0.05[4]。

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床指標(biāo) 試驗組、對照組護理前的血壓水平無明顯差異（P＞0.05），護理前的心率差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。試驗組護理后的心率優(yōu)于護理前（P＜0.05），護理后的血壓水平優(yōu)于護理前（P＜0.05）。對照組護理后的血壓水平與心率均優(yōu)于護理前（P＜0.05）。同對照組相比，試驗組護理后的血壓水平更為理想，試驗組護理后的心率較對照組也更為理想（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗組、對照組護理前后的臨床指標(biāo)（）

表1 試驗組、對照組護理前后的臨床指標(biāo)（）

2.2 護理滿意率 試驗組、對照組的護理總滿意率有顯著差異，與對照組相比，試驗組的護理總滿意率相對較高（P＜0.05）。見表2。

表2 試驗組、對照組的護理總滿意率[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 試驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間差異較為顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 試驗組、對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

2.4 生活質(zhì)量評分 試驗組治療后的生活質(zhì)量評分為（86.91±3.33）分，對照組治療后的生活質(zhì)量評分為（70.62±4.94）分。同對照組相比，試驗組治療后的生活質(zhì)量評分相對較高（t=13.672，P=0.000＜0.05）。

2.5 用藥依從率 試驗組的用藥依從率高于對照組，兩組的組間差異較為顯著。見表4。

表4 試驗組、對照組的用藥依從率[n（%）]

3 討 論

在臨床治療領(lǐng)域，心力衰竭的典型癥狀為患者心肌收縮、舒張障礙[5]。心力衰竭合并心律失常易導(dǎo)致患者死亡風(fēng)險增加[6]。胺碘酮是臨床治療領(lǐng)域常用的藥物。此種藥物可以在抑制竇房結(jié)與房室交界處的自律性的基礎(chǔ)上，減緩心房、房室結(jié)與房室旁路傳導(dǎo)，并在此基礎(chǔ)上發(fā)揮出抗心律失常的功效[7]。根據(jù)胺碘酮藥物治療的實施情況，在患者基礎(chǔ)疾病過多的情況下，其會表現(xiàn)出用藥依從性差的問題[8]。給予心力衰竭合并心律失?；颊呔C合護理以后，醫(yī)護人員需要借助健康教育及心理護理等多種手段，促進患者肌體功能的強化，并要在患者護理過程中，做好不良反應(yīng)的監(jiān)護工作[9]。一些心力衰竭合并心律失?；颊叽嬖诮箲]、抑郁等不良情緒，心理護理也在心力衰竭合并心律失常患者的護理工作中發(fā)揮著較為重要的作用[10]。

根據(jù)本次研究的研究結(jié)果，在胺碘酮治療應(yīng)用于心力衰竭合并心律失常治療以后，綜合護理方式可以發(fā)揮出較為理想的護理效果。綜合性護理干預(yù)手段可以讓臨床護理工作的連續(xù)性與完整性得到強化。針對胺碘酮應(yīng)用于臨床治療以后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，在護理過程中向患者講解藥物功能與用藥注意事項，可以讓患者對藥物治療的實施情況有所了解[11]。針對患者用藥期間出現(xiàn)的腸胃不適及食欲減退等問題，飲食護理措施可以在保證患者營養(yǎng)供應(yīng)的基礎(chǔ)上，降低便秘的發(fā)生率。在本次研究中，試驗組患者的用藥依從性與護理總滿意率均優(yōu)于對照組，表明綜合護理方式是易被患者接受的護理干預(yù)方式。本次研究中，綜合護理措施中的心理干預(yù)措施也可以發(fā)揮出提升患者治療信心的作用。既有研究結(jié)果表明，在綜合護理應(yīng)用于心力衰竭合并心律失?；颊咦o理以后，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%[12]。本次研究中患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，與既有研究報道結(jié)果較為接近，故而本次研究也肯定了綜合護理的安全性。

綜上所述，在胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩拇胧?yīng)用于臨床實踐以后，配合綜合護理方法可以起到提升患者臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量與提升患者護理總滿意度的作用。此種護理方式的安全性與應(yīng)用值均值得肯定。