中醫(yī)如何調(diào)理便秘

李基強(qiáng)

便秘是一種比較常見(jiàn)的癥狀，指的是腸道內(nèi)糞便滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，秘結(jié)不通，排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，或是糞質(zhì)干硬難以排出。中醫(yī)認(rèn)為，便秘的發(fā)生主要與大腸積熱、氣滯寒凝、陰陽(yáng)氣血虧虛等因素有關(guān)，造成大腸傳導(dǎo)功能降低，進(jìn)而發(fā)生便秘的癥狀。中醫(yī)將便秘分為很多不同的證型，在中醫(yī)調(diào)理過(guò)程中，需要根據(jù)病因進(jìn)行辨證治療，找準(zhǔn)主次重點(diǎn)，保證治療方法靈活變通。運(yùn)用多種中醫(yī)方法進(jìn)行調(diào)理，從而使便秘的癥狀得到有效的緩解。

一、中醫(yī)對(duì)便秘的調(diào)理原則

中醫(yī)上將便秘分為不同的證型，總體來(lái)說(shuō)可以歸結(jié)為兩種類型，分別是實(shí)秘和虛秘。在治療原則上，主要遵循通便的原則，但是注意不要單用硝黃等攻下，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同證型，采取相應(yīng)的調(diào)理原則。例如，對(duì)于實(shí)秘的癥狀，一般是邪滯腸胃、壅塞不通造成的，所以應(yīng)采取祛邪的原則，采取通導(dǎo)、溫散、瀉熱等方法，祛邪方能通便。對(duì)于虛秘的癥狀，主要是腸失潤(rùn)養(yǎng)、推動(dòng)無(wú)力造成的，所以應(yīng)采取扶正的原則，采取滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽(yáng)等方法，正盛方能通便。相關(guān)中醫(yī)典籍中也有記載，對(duì)于津少的情況應(yīng)當(dāng)滋潤(rùn)，對(duì)于氣滯的情況應(yīng)當(dāng)疏導(dǎo)，陰結(jié)則溫、陽(yáng)結(jié)則清，太陰不得大便以苦澀之、少陰不得大便以辛潤(rùn)之?？偟膩?lái)說(shuō)，要首先注重養(yǎng)血清熱，其次才是急攻通下。

二、中醫(yī)對(duì)便秘的辨證論治

在中醫(yī)對(duì)便秘的辨證論治上，也要根據(jù)實(shí)秘和虛秘分別進(jìn)行。在實(shí)秘方面，熱秘主要表現(xiàn)為口干口臭、面紅心煩、腹脹腹痛、小便短赤、大便干結(jié)，同時(shí)脈滑數(shù)、舌紅、苔黃燥、有身熱。可采取潤(rùn)腸通便、瀉熱導(dǎo)瀉的方法，如使用麻子仁丸加減治療。氣秘主要表現(xiàn)為納少、脅腹痞悶脹痛、噯氣頻繁、腸鳴矢氣、大便干結(jié)或不甚干結(jié)，排便困難，同時(shí)脈弦、舌苔薄膩?？刹扇№槡鈱?dǎo)瀉的方法，如使用六磨湯加減治療。冷秘主要表現(xiàn)為喜熱怕冷、手足不溫、面色青白、呃逆嘔吐、冷痛拒按、腹中拘急、小便清長(zhǎng)、大便困難，同時(shí)脈沉遲、舌淡、苔白?？刹扇⊥ū阒雇?、溫里散寒的方法，如使用溫脾湯合半硫丸加減治療。在虛秘方面，其虛秘主要表現(xiàn)為肢倦懶言、面色神疲、便后疲乏，大便可能并不干硬，但是有便意時(shí)怒掙乏力、難以順利排出，用力過(guò)度則汗出氣短，同時(shí)脈弱、舌淡、苔白?？梢圆扇⊙a(bǔ)氣健脾的方法，如使用黃芪湯加減治療。血虛秘主要表現(xiàn)為口唇色淡、頭暈?zāi)垦?、心悸健忘、面色淡白無(wú)華、大便干結(jié)，同時(shí)脈細(xì)、舌淡、苔白?？刹扇○B(yǎng)血潤(rùn)燥的方法，如使用潤(rùn)腸丸加減治療。陰虛秘主要表現(xiàn)為腰膝酸軟、心煩少眠、眩暈耳鳴、兩顴紅赤、形體消瘦、大便干結(jié)如羊屎樣，同時(shí)脈細(xì)數(shù)、舌紅、少苔?？刹扇∽剃幫ū愕姆椒?，如使用增液湯和六味地黃湯加減治療。陽(yáng)虛秘主要表現(xiàn)為面色晄白、四肢不溫、腹中冷痛、小便清長(zhǎng)、大便干結(jié)或不干結(jié)，難以排出，同時(shí)脈沉遲、舌淡、苔白?？刹扇仃?yáng)通便的方法，如使用濟(jì)川煎加減治療。

三、中醫(yī)調(diào)理便秘的藥物

中醫(yī)對(duì)便秘的調(diào)理有很多常用的中成藥物，如半夏、白術(shù)、車前草、綠豆、大黃等制成的清寧丸，口服用藥，每日1～2次，每次1丸，能夠通便、瀉火、清熱。對(duì)于各種實(shí)熱便秘，如目赤牙痛、頭暈耳鳴、口舌生瘡、咽喉腫痛等都有較好的效果。白芍、木香、苦杏仁、陳皮、大黃、火麻仁等制成的麻仁潤(rùn)腸丸，服用后能夠通便、潤(rùn)腸，對(duì)于腸胃積熱的便秘有較好的效果。肉蓯蓉、當(dāng)歸、番瀉葉等制成的通便靈膠囊，口服用過(guò)藥，每日1次，每次5～6粒。可以潤(rùn)腸通便、瀉熱導(dǎo)瀉，對(duì)于老年習(xí)慣性便秘、長(zhǎng)期臥床便秘、一時(shí)性腹脹便秘、熱結(jié)便秘等效果都比較好。朱砂、天南星、巴豆霜、六神曲等制成的保赤丸，主要對(duì)小兒便秘患者使用，可以化痰鎮(zhèn)驚、消食導(dǎo)瀉，對(duì)于小兒停乳停食、積冷等引起的大便秘結(jié)，同時(shí)合并痰多、腹部脹滿等癥狀，效果比較理想。厚樸、苦杏仁、大黃、枳實(shí)、火麻仁等制成的麻仁滋脾丸，口服給藥，每日2次，每次1丸。能夠發(fā)揮健胃消食、潤(rùn)腸通便的功效，在陰血虛虧、腸失津液濡潤(rùn)、腸胃燥熱等引起的大便秘結(jié)，效果很好。

四、中醫(yī)對(duì)便秘的預(yù)防調(diào)攝

中醫(yī)對(duì)于便秘的預(yù)防，應(yīng)當(dāng)將潛在病因消除。在飲食方面需要提高重視，盡量少吃寒涼生冷、辛辣刺激、煎炸食物，也要少飲酒，多吃水果、蔬菜、粗糧。平時(shí)多起身活動(dòng)，不要長(zhǎng)時(shí)間坐臥。每日保證同一時(shí)間排便，盡量保持按時(shí)大便的良好習(xí)慣。中醫(yī)對(duì)于便秘的調(diào)攝，要注意保持情緒穩(wěn)定、精神舒暢、心理健康，不要受到過(guò)度的七情刺激。要注意加強(qiáng)身體鍛煉，尤其要多活動(dòng)腰腹部，能夠改善和調(diào)節(jié)胃腸功能?？梢圆扇∈仇D療法，如使用松子仁、胡桃肉、黑芝麻等研磨成粉末后混合均勻，加入白蜜沖調(diào)，服用后能夠有效改善陰血不足導(dǎo)致的便秘癥狀。不過(guò)，需要注意的是，一旦發(fā)生便秘的癥狀，注意不要隨意使用瀉藥，否則可能由于使用不當(dāng)而造成便秘癥狀加重的情況。一定要查明病因，辨證施治，才能保證良好的效果。

結(jié)論：便秘在人們的日常生活中是比較常見(jiàn)的，很多原因都能引起便秘的癥狀。而中醫(yī)對(duì)于便秘的研究比較深入，將便秘分成了很多種不同的證型。在中醫(yī)調(diào)理上，要注重辨證論治的原則，針對(duì)病因和證型正確用藥調(diào)理，以盡快緩解便秘的癥狀。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com