醫(yī)師工作滿意度調(diào)查和影響因素研究

夏慧霞 陳皓 安輝 姜曉月

[摘 要]目的是了解溫州市市級公立醫(yī)院35歲以下醫(yī)師工作滿意度及其影響因素。方法是采用簡單隨機抽樣方法抽取溫州市市級公立醫(yī)院共525名35歲以下醫(yī)師進行工作滿意度調(diào)查。結(jié)果是溫州市市級公立醫(yī)院35歲以下醫(yī)師對工作感到不滿意的前兩個維度是“工作本身滿意度”“工作回報滿意度”。工作責任，工作挑戰(zhàn)性，醫(yī)療職業(yè)風險和工作任務(wù)輕重程度是影響工作滿意度的最主要因素。不同文化程度、職稱、科室和是否為規(guī)培醫(yī)師最具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） ，規(guī)培醫(yī)師的工作滿意度最低為82.42±16.52。結(jié)論是政府部門和醫(yī)院管理部門應(yīng)想方設(shè)法優(yōu)化醫(yī)師職業(yè)環(huán)境，醫(yī)院應(yīng)合理配置人力資源，提升后勤服務(wù);完善公立醫(yī)院薪酬分配方案;關(guān)心關(guān)愛規(guī)培醫(yī)師，保障規(guī)培醫(yī)師的待遇。

[關(guān)鍵詞]市級公立醫(yī)院;醫(yī)師;工作滿意度

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.20.099

1 對象與方法

1.1 研究對象

本文采用隨機抽樣方法，對溫州市市級公立醫(yī)院525名35歲以下醫(yī)生進行問卷調(diào)查。本次問卷收回508份，其中有效問卷500份，有效率為98.4%。

1.2 研究方法

本文的問卷引用西南交通大學趙瑾瑜的碩士學位論文《成都市公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作滿意度》，進行了適當?shù)男薷模搯柧硪呀?jīng)經(jīng)過信度和效度檢驗;調(diào)查質(zhì)量進行控制可通過邏輯關(guān)系校驗和抽查內(nèi)容檢測等方法進行。個人基本信息包括年齡、性別、學歷、職稱、科室、聘用性質(zhì)和是否為規(guī)培醫(yī)師等;工作滿意度調(diào)查表分5個維度：工作本身滿意度、工作內(nèi)部環(huán)境滿意度、工作回報滿意度、組織管理滿意度;社會執(zhí)業(yè)環(huán)境滿意度，28個影響因素[1]。通過引導語向醫(yī)生說明此次調(diào)查的目的、意義及如何填寫本次問卷。滿意度測評賦分操作：非常同意=1，比較同意=2，中立=3，比較不同意=4，非常不同意=5。每個維度的滿意度得分為各維度的算數(shù)平均值，滿意度得分越高代表實際滿意度越差。

1.3 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學分析：使用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計學分析。滿意度得分采用均值和標準差表示，兩組之間的比較采用獨立樣本t檢驗，多組之間的比較采用方差分析，研究設(shè)定檢驗水準SymbolaA@=0.05，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

被調(diào)查者男性占34%，女性占66%，女性醫(yī)師多于男性;文化程度基本上為大學本科及以上，醫(yī)師學歷層次較高，占99.6%，職稱多為中級及以下，占97.8%，跟35歲以下年齡有關(guān);正式在編人員占98.2%，調(diào)查對象為公立醫(yī)院醫(yī)師，大多為在編醫(yī)師;規(guī)培醫(yī)師占13%。具體分布見表1。

2.2 工作滿意度條目分析

表2列入了工作滿意度排名前四低的項目。結(jié)果顯示：工作責任要求小、工作挑戰(zhàn)性小、調(diào)查對象認同度低，平均值分別為4.49±0.56，4.08±0.57，是影響工作滿意度的主要因素。

2.3 各維度滿意度分析

溫州市市級公立醫(yī)院35歲以下醫(yī)師對“工作本身滿意度”最低，單條目平均滿意度為3.52±0.42，其次是“工作回報滿意度”“組織管理滿意度”。詳見表3。

2.4? 醫(yī)生不同個人屬性總體工作滿意度情況

據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查對象不同性別、聘用形式?jīng)]有統(tǒng)計學意義，不同文化程度、職稱、科室和是否為規(guī)培醫(yī)師最有統(tǒng)計學意義，具體見表4。通過表4還可以看出高級職稱和未定級人員滿意度低于初中級醫(yī)師，其他科室的醫(yī)師的滿意度低于內(nèi)外婦兒的醫(yī)師，合同制醫(yī)師的工作滿意度低于在編的醫(yī)師，規(guī)培醫(yī)師的滿意度最低為82.42±16.52。

3 討論和建議

3.1 優(yōu)化醫(yī)師職業(yè)環(huán)境，合理配置人力資源，加強后勤服務(wù)

從調(diào)查結(jié)果看，調(diào)查對象滿意度最低的是工作本身的滿意度，這個維度包含工作責任小、工作挑戰(zhàn)性小、職業(yè)風險小、工作任務(wù)輕松等內(nèi)容。調(diào)查對象這幾個條目認同程度低，工作滿意度就越低。醫(yī)生每天面對形形色色的病人，很容易心身俱疲，國外有研究表明，醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度與患者滿意度息息相關(guān)。政府部門和醫(yī)院管理部門應(yīng)想方設(shè)法優(yōu)化醫(yī)師職業(yè)環(huán)境，營造良好的醫(yī)師工作環(huán)境，提供良好的后勤服務(wù)，減輕醫(yī)生工作壓力。人力資源部門應(yīng)該合理配置人力資源，確保醫(yī)師的休假時間，降低工作強度。同時，醫(yī)院還可以加強醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧培訓，開設(shè)心理解壓課程，設(shè)立相關(guān)的醫(yī)患溝通部，讓醫(yī)患溝通更加和諧，醫(yī)務(wù)人員更加愉快地工作，從而提高醫(yī)師工作滿意度[2]。

3.2 完善公立醫(yī)院薪酬分配制度

溫州市市級公立醫(yī)院35歲以下醫(yī)師滿意度較第二低維度是工作回報滿意度。近年來，溫州市市級公立醫(yī)院積極探索薪酬制度改革工作，薪酬制度有所完善，但在改革中溫州市公立醫(yī)院實行工資總量控制，某種程度上限制了醫(yī)院薪酬制度的靈活性，公立醫(yī)院在制定更加合理的績效薪酬制度受到一定的限制。政府部門應(yīng)允許公立醫(yī)院突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，并給予公立醫(yī)院更大的自主權(quán)，允許其將合法收入用于人員獎勵，有助于醫(yī)院內(nèi)部建立

有效的激勵機制，提高醫(yī)師工作滿意度。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院改革后已全面取消藥品加成，部分醫(yī)療服務(wù)價格提高，但是提高的部分仍未能充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值，最終體現(xiàn)在醫(yī)生績效上卻沒有明顯增加，影響醫(yī)師工作滿意度[3]。作為醫(yī)院本身則應(yīng)完善分配制度，在制定薪酬制度時應(yīng)綜合各個部門、各崗位意見，注意不同群體之間的差異，同時要將薪酬水平與不同科室部門面臨的風險和付出的技術(shù)勞務(wù)價值掛鉤，以顯示效率性，讓醫(yī)生獲得更匹配的收入回報[4]，提高工作回報滿意度。

3.3 關(guān)心關(guān)愛規(guī)培醫(yī)師，保障規(guī)培醫(yī)師待遇

值得注意的是，調(diào)查結(jié)果中，規(guī)培醫(yī)師的工作滿意度是最低的。規(guī)培醫(yī)師作為醫(yī)師的特殊群體，是醫(yī)生的“半成品”，在成為一名正式的醫(yī)生之前，他們畢業(yè)后必須要完成規(guī)范化培訓。規(guī)培醫(yī)師在培訓過程中還會面臨患者的否定、指責，甚至被質(zhì)疑，醫(yī)院在培訓過程中不僅要關(guān)注技能培訓，還要注重人性化管理和人文關(guān)懷。此外，部分尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師的動手能力不強，平均績效低，但是他們都已到結(jié)婚年齡，經(jīng)濟壓力大。公立醫(yī)院在績效分配方案中應(yīng)充分考慮規(guī)培醫(yī)師這個特殊群體，鼓勵他們提高專業(yè)技能，保證工作獎勵，盡量做到公平公正，實現(xiàn)同類人員同等待遇。

總之，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，35歲以下年輕醫(yī)師是醫(yī)院正常運營的最重要組成部分，對整個組織而言，起著關(guān)鍵的、無可替代的作用。政府部門和醫(yī)院管理部門采取有力措施提高他們的工作滿意度，有利于改善臨床醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度和提高服務(wù)質(zhì)量，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，進而提高人民群眾的就醫(yī)滿意度。

參考文獻：

[1]趙瑾瑜.成都市公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作滿意度影響因素分析[D].成都：西南交通大學，2012.

[2]于洗河，楊曄麗，萬龍濤，等.吉林省縣級公立醫(yī)院改革后醫(yī)務(wù)人員工作滿意度及影響因素分析[J].醫(yī)學與社會，2018，31（1）：69-72.

[3]孫忠河，曹長春.醫(yī)務(wù)人員收入水平及工作滿意度的現(xiàn)狀分析[J].西部醫(yī)學，2012，24（1）：205-206.

[4]蘇甜，羅萍，馮啟明，等.廣西縣級公立醫(yī)院改革后醫(yī)務(wù)人員工作滿意度分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（5）：644-647.

[基金項目]溫州市科學技術(shù)局“溫州市市級公立醫(yī)院35歲以下醫(yī)師工作滿意度調(diào)查和影響因素研究”（項目編號：S20170017）。