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    糖尿病腎病患者糖脂代謝狀況與腎功能、炎癥反應(yīng)的相關(guān)性

    2021-08-10 23:22:51韓冰殷現(xiàn)鵬
    中華養(yǎng)生保健 2021年5期
    關(guān)鍵詞:糖脂代謝炎癥反應(yīng)糖尿病腎病

    韓冰 殷現(xiàn)鵬

    摘 ?要:目的 ?探討糖尿病腎病患者糖脂代謝狀況與腎功能、炎癥反應(yīng)的相關(guān)性。方法 ?收集2016年8月~2018年7月期間鄒城市人民醫(yī)院收治的DN患者91例納入DN組,另選擇同期于鄒城市人民醫(yī)院體檢中心進行健康體檢的人員60例作為對照組,對兩組進行血糖、血脂、腎功能及炎癥反應(yīng)指標進行檢測。結(jié)果 ?DN組空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯均明顯高于對照組,高密度脂蛋白膽固醇明顯低于對照組(P<0.05)。DN組β2微球蛋白、血肌酐、血尿素氮及CRP、PCT水平均明顯高于對照組(P<0.05)。Pearson相關(guān)性分析顯示,DN患者的FPG水平與血清β2微球蛋、血肌酐、血尿素氮、CRP、PCT呈正相關(guān)性(P<0.05)。結(jié)論 ?DN患者普遍伴有糖脂代謝障礙,且糖代謝障礙程度與其腎功能損害程度及炎癥反應(yīng)程度密切相關(guān)。

    關(guān)鍵詞:糖尿病腎病;糖脂代謝;腎功能;炎癥反應(yīng)

    中圖分類號:R587.2 ? ?文獻標識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-5-0166-02

    糖尿病腎?。―N)是糖尿病最嚴重微血管并發(fā)癥,近年來隨著糖尿病患病人數(shù)的不斷增長,DN發(fā)病率也成明顯增加趨勢。DN的臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、漸進性腎功能損害,嚴重者可致腎功能衰竭。DN早期病情評估并給予有效治療是本病的基本治療原則。大量研究證實,DN患者存在嚴重的糖脂代謝異常,且與腎功能損害有關(guān)[1]。本研究對91例DN患者進行血糖、血脂、腎功能及炎癥指標進行檢測,以探討DN患者糖脂代謝與其腎功能及炎癥反應(yīng)的關(guān)系,現(xiàn)報道如下。

    1 ?對象和方法

    1.1 ?研究對象

    收集2016年8月~2018年7月期間鄒城市人民醫(yī)院收治的DN患者91例。91例DN患者納入DN組,其中男52例,女39例;年齡48~79歲,平均(57.12±4.20)歲。另選擇同期于鄒城市人民醫(yī)院體檢中心進行健康體檢的人員60例作為對照組,其中男37例,女23例;年齡47~80歲,平均(56.63±4.71)歲。兩組性別、年齡對比差異無明顯差異,具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準,患者簽署知情同意書。

    納入標準:符合DN的診斷標準[2];為初次確診并未經(jīng)系統(tǒng)治療者;患者知情同意。排除標準:有腎結(jié)石、多囊腎、急慢性腎炎等基礎(chǔ)性腎病者;伴有全身感染者;伴有惡性腫瘤者。

    1.2 ?方法

    1.2.1 ?糖脂代謝指標檢測

    采集DN組患者入院當日或?qū)φ战M體檢當日的空腹外周血5 mL,置于抗凝離心管內(nèi),空腹血糖(FPG)和血脂四項用全自動生化分析儀測定。

    1.2.2 ?腎功能及炎癥反應(yīng)指標檢測

    采集DN組患者入院當日或?qū)φ战M體檢當日的空腹外周血5 mL,置于抗凝離心管內(nèi),離心獲得血清后進行腎功能指標及炎癥指標的檢測。

    腎功能指標有β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)。炎癥指標有C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)。均采用全自動化分析儀檢測。

    1.3 ?觀察指標

    對比DN組和對照組的FPG、β2-MG、血肌酐、血尿素氮、CRP、PCT的差異。

    1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

    用SAS5.03統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料用(x±s)表示,組間比較用t檢驗。血糖指標與腎功能指標及炎癥指標間關(guān)系采用Pearson相關(guān)性分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組空腹血糖、血脂指標對比情況

    DN組空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯均明顯高于對照組,高密度脂蛋白膽固醇明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 ?兩組腎功能、炎癥指標對比情況

    DN組β2微球蛋白、血肌酐、血尿素氮及CRP、PCT水平均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 ?血糖與腎功能及炎癥間的關(guān)系

    Pearson相關(guān)性分析顯示,DN患者的FPG水平與血清β2微球蛋、血肌酐、血尿素氮、CRP、PCT呈正相關(guān)性(P<0.05)。見表3。

    3 ?討論

    DN是糖尿病最嚴重的的并發(fā)癥之一,早期并無典型癥狀,病理以糖尿病性腎小球硬化改變?yōu)橹鳎敳∏檫M展至一定程度則可引起高血壓、蛋白尿、腎小球濾過率改變等表現(xiàn),末期則至腎功能衰竭甚至死亡。研究發(fā)現(xiàn),大多數(shù)DN患者存在糖代謝障礙,長期的高血糖刺激會造成血管內(nèi)皮功能損害,進而引起靶器官血供不足[3]。楊渝偉等[4]研究指出,DN患者還存在脂質(zhì)代謝障礙,持續(xù)高血壓會造成脂質(zhì)大量堆積、去脂質(zhì)作用降低,引起總膽固醇、甘油三酯升高,高密度脂蛋白膽固醇下降。

    本研究結(jié)果顯示,DN患者空腹血糖及總膽固醇、甘油三酯水平較對照組明顯升高,而高密度脂蛋白膽固醇水平明顯降低,說明DN患者存在嚴重的糖脂代謝障礙,這與國內(nèi)研究相似。DN早期患者腎功能損害程度較輕,因此無明顯癥狀,但隨著病情進展逐漸出現(xiàn)蛋白尿、腎小球濾過率下降等癥狀。DN患者腎功能損害程度與病情密切相關(guān)。因此,腎功能指標可反映DN病情嚴重度。正常情況下,人體腎功能指標如β2微球蛋白、血肌酐、血尿素氮呈動態(tài)平衡狀態(tài),當腎小球硬化程度加重時,大中小分子物質(zhì)可通過腎小球并進入血循環(huán),引起血清水平明顯升高。本研究結(jié)果顯示,DN患者血清β2微球蛋白、血肌酐、血尿素氮水平均明顯高于對組織,其水平隨著病情加重而升高,相關(guān)性分析顯示,DN患者血糖、血脂代謝障礙往往是其腎功能損傷的主要原因,因此糖代謝指標異常能反映患者的腎功能損害程度。

    DN患者機體往往處于微炎癥狀態(tài)。研究表明,DN大鼠腎臟大量表達CRP、PCT等炎癥因子,這是腎組織損傷的重要原因[5]。本研究結(jié)果顯示,DN患者炎癥指標CRP、PCT均明顯高于對照組,進一步采用Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)兩者水平與患者空腹血糖及血脂指標密切相關(guān),表明DN患者機體所處的炎癥反應(yīng)程度與其糖脂代謝障礙程度呈正相關(guān),兩者互為因果,炎癥反應(yīng)加重會使得糖脂代謝紊亂加劇,而糖脂代謝障礙加劇反過來促進炎癥反應(yīng)的增強。

    綜上所述,DN患者普遍伴有糖脂代謝障礙,且糖代謝障礙程度與其腎功能損害程度及炎癥反應(yīng)程度密切相關(guān)。

    參考文獻

    [1]盧振飛.2型糖尿病腎病患者腎小球濾過膜超微結(jié)構(gòu)改變與腎功能及

    代謝指標的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2017,45(3):416-419.

    [2]張維,王紅.應(yīng)用ROC曲線評價Hcy和CysC聯(lián)合檢測對糖尿病腎病的診斷價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2020,17(11):1546-1548,1553.

    [3]王莉,金明,黃俊波,等.飲食指導(dǎo)配合支持性心理干預(yù)治療對糖尿病腎病腹膜透析患者血糖代謝、腎功能指標及心理健康狀態(tài)的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志,2019,27(8):1170-1174.

    [4]楊渝偉,陳小紅,俸家富,等.腎損傷、脂質(zhì)異常與清蛋白尿糖尿病腎病及非清蛋白尿糖尿病腎病發(fā)生的關(guān)系[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2020,41(16):1944-1949,1953.

    [5]張體華,王明.糖尿病腎病患者炎癥水平、免疫功能及與腎臟病變的關(guān)系[J].中國免疫學(xué)雜志,2016,32(10):1524-1526+1531.

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