探討心理干預(yù)在異位妊娠保守治療護(hù)理中的作用

李素美

摘 ?要：目的 ?研究心理干預(yù)在異位妊娠保守治療和護(hù)理中的作用。方法 ?給予在東明縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦科在2018年12月～2020年1月就診的異位妊娠患者（n=110）進(jìn)行研究，按照隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組，給予對照組（n=55）常規(guī)護(hù)理，給予觀察組（n=55）增加心理干預(yù)，對比兩組之間心理狀態(tài)、滿意度的差異性。結(jié)果 ?觀察組焦慮、抑郁評分與對照組組間對比更低，且滿意度更高，臨床對比明顯（P<0.05）。結(jié)論 ?在異位妊娠患者進(jìn)行保守治療的過程中增加心理干預(yù)可提高患者的滿意度，改善心理狀態(tài)，非常值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理;妊娠;治療

中圖分類號：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0125-02

異位妊娠是指由于未在子宮內(nèi)植入受精卵而引起的整個妊娠過程，是臨床婦科中相對常見的疾病，對婦女造成極大傷害。如果不及時干預(yù)和治療，會導(dǎo)致輸卵管阻塞，這可能會導(dǎo)致輸卵管破裂，流產(chǎn)甚至出血，從而威脅患者的生命和健康[1]。該疾病的臨床治療原則是以手術(shù)為主要治療方法。但是，對病情較輕的患者進(jìn)行手術(shù)將對患者的身體造成巨大傷害，并可能給患者帶來手術(shù)陰影，恐懼，焦慮等負(fù)面情緒，因此患者經(jīng)常選擇保守治療并加用藥物，以改善病情[2]，保守治療的療效是臨床研究的重點(diǎn)。目前，東明縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心在保守治療110例異位妊娠患者中提供心理干預(yù)，臨床效果肯定。報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

東明縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心所選擇的異位妊娠患者（n=110）均收治于2018年12月～2020年1月，這些患者根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為兩組進(jìn)行研究。對照組（n=55），年齡19～44歲，平均（33.19±5.25）歲;體重41～75 kg，平均（45.30±2.30）kg。觀察組（n=55），年齡20～45歲，平均（34.00±5.10）歲;體重42～74 kg，平均（46.10±2.32）kg。比較患者的年齡、體重和其它各種基本資料，并沒有非常明顯的可對比性（P>0.05）。實(shí)施該項(xiàng)目前報倫理委員會審核并批準(zhǔn)。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過臨床檢查證實(shí)為異位妊娠[3];②告知患者及其家屬并簽署同意書;③所有患者均給予保守治療，并滿足保守治療的條件：有停經(jīng)史或者雖無明顯的停經(jīng)史但有異常出血史，伴或不伴有腹痛;生命體征平穩(wěn)，無活動性腹腔內(nèi)出血。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏者;②盆腔包塊的直徑在5 cm以上;③凝血功能嚴(yán)重障礙者以及肝腎功能嚴(yán)重障礙者。

1.3 ?方法

入院后，兩組患者自愿選擇保守治療，用藥物殺死胚胎。均接受了常規(guī)藥物治療，肌肉注射10 mg甲氨蝶呤（生產(chǎn)企業(yè)：山西普德藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066519，規(guī)格為50mg），連續(xù)肌肉注射5 d。治療3 d后，口服米非司酮（生產(chǎn)企業(yè)：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20033551，規(guī)格為10 mg），2片/d，2次/d，共治療3 d。

對照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比如指導(dǎo)患者用藥、安撫患者情緒以及簡單講解疾病治療知識等。

觀察組則進(jìn)行心理干預(yù)，比如：①改善布局，緩解因環(huán)境不熟悉而造成的緊張感，并介紹科室的護(hù)士長和醫(yī)護(hù)人員，使患者能夠盡快認(rèn)識陌生人，有一定的意識依賴，并且可以與醫(yī)務(wù)人員的治療更加協(xié)調(diào)。②耐心地向患者解釋異位妊娠病的病情及病情的嚴(yán)重性，使患者更好地了解自己的狀況并消除心理上的恐懼。③耐心地向患者介紹了異位妊娠保守治療的益處，以及保守治療藥物引起的預(yù)防措施和不良反應(yīng)，可以減輕患者的緊張情緒和對手術(shù)治療的恐懼。④指導(dǎo)患者在住院期間多吃清淡易消化的食物，耐心地向患者介紹了異位妊娠保守治療的益處，以及保守治療藥物引起的預(yù)防措施和不良反應(yīng)。⑤在治療過程中給予患者心理支持和鼓勵，使患者建立良好的信心和良好的治療心態(tài)。⑥向患者說明兩種藥物在治療過程中的治療機(jī)理，不良反應(yīng)以及如何預(yù)防和應(yīng)對這些不良反應(yīng)。甲氨蝶呤和米非司酮是臨床婦產(chǎn)科常用的殺菌藥物。更常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，例如惡性，嘔吐，腹痛，胃腸道黏膜潰瘍和其他不良反應(yīng)等。因此，應(yīng)告知患者飲食要清淡，易于消化，營養(yǎng)豐富，維生素含量高，鐵含量高，并喝大量水以加速排泄。發(fā)生嘔吐時，護(hù)士將提供舒適感和情感支持，并按照醫(yī)生的指示使用止吐藥。必要時給予靜脈輸液以防止嚴(yán)重的脫水和電解質(zhì)紊亂。發(fā)生口腔潰瘍后，避免進(jìn)食刺激性食物，飯后用溫水漱口，并用軟牙刷清潔。

1.4 ?觀察標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護(hù)理后的精神狀態(tài)，應(yīng)用漢密頓焦慮量表記錄焦慮評分和漢密頓抑郁量表記錄抑郁評分，總分都是50分，分?jǐn)?shù)越高，精神狀態(tài)越差。

比較兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，應(yīng)用自制問卷表調(diào)查，總分100分，滿意：90～100分，一般滿意：60～89分，不滿意：<60分?？倽M意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0軟件對獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，比較用χ2測試。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較組間患者的心理狀態(tài)

護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較組間患者的滿意度

護(hù)理干預(yù)后，觀察組的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

異位妊娠是臨床婦科常見病，我國異位妊娠的發(fā)病率逐年增加。據(jù)報道[5]，它占所有婦科疾病的7%。其主要臨床表現(xiàn)是異常陰道出血，更年期，甚至休克等。如果不及時干預(yù)和治療可能會威脅患者的生命和健康。診斷異位妊娠的臨床方法包括診斷性刮宮術(shù)，彩色多普勒超聲診斷，生化檢查（如孕酮）和腹腔鏡檢查。臨床研究表明[6]，人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）水平也可以用作診斷異位妊娠的重要手段。一般來說，異位妊娠患者的β-HCG水平高于正常女性，因此，本研究將其用作判斷臨床療效的指標(biāo)。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式的變化和患者的需求，護(hù)理越來越受到重視。心理護(hù)理是根據(jù)患者的個人特點(diǎn)的一種個性化護(hù)理。其主要機(jī)制是消除患者進(jìn)入醫(yī)院環(huán)境的緊張感，它要求醫(yī)務(wù)人員與患者溝通并耐心地解釋相關(guān)情況，這對于消除患者不了解這種情況的恐慌是有好處的。心理護(hù)理的意義在于：①減輕患者的各種消極心理，增強(qiáng)患者抗擊疾病的信心。②正確指導(dǎo)患者的心理狀況，使患者更快地適應(yīng)新環(huán)境。③幫助患者建立良好的人際關(guān)系并重拾信心。由于保守治療的過程很長，在治療過程中患者容易產(chǎn)生煩躁，焦慮等不良情緒，從而影響治療效果。所以，采取一定的護(hù)理干預(yù)非常重要。心理護(hù)理方法可以很好地針對消極心理學(xué)，使患者具有健康的態(tài)度和良好的狀態(tài)，深受患者的喜愛。研究結(jié)果表明，觀察組在心理狀態(tài)和滿意度上均優(yōu)于對照組（P<0.05）。表明心理干預(yù)在異位妊娠保守治療中的應(yīng)用可以緩解患者不良情緒，且易于患者接受。

綜上所述，異位妊娠患者在保守治療中應(yīng)用心理干預(yù)能夠改善心理狀態(tài)，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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