骨科護理臨床路徑在治療踝關(guān)節(jié)骨折中的應用研究

林瑾

摘 ?要：目的 ?探究踝關(guān)節(jié)骨折患者經(jīng)實施骨科護理臨床路徑的臨床效果及恢復情況進行分析。方法 ?將2011年4月～2019年4月間新泰市人民醫(yī)院收治的100例踝關(guān)節(jié)骨折患者經(jīng)隨機數(shù)表法將其分成對照組和觀察組，各50例。對照組患者行常規(guī)護理，觀察組采用骨科護理臨床路徑干預措施。對比兩組患者術(shù)后3個月、6個月踝關(guān)節(jié)功能（AOFAS評分）、住院時間、護理滿意度、焦慮和抑郁的心理變化等。結(jié)果 ?觀察組患者術(shù)后3個月、6個月的AOFAS評分與對照組相比均顯著較高，且具有顯著差異（P<0.05）;觀察組患者的住院時間同對照組相比時間較短，另外，護理滿意度評分則較優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理前對比，兩組患者的SDS、SAS評分均無顯著差異（P>0.05），護理后，觀察組患者的SDS、SAS評分的下降幅度較低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?骨科護理臨床路徑應用于踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床效果較為顯著，能有效改善患者的踝關(guān)節(jié)功能，調(diào)節(jié)患者心理，提升患者及家屬的護理滿意度。

關(guān)鍵詞：骨科護理臨床路徑;踝關(guān)節(jié)骨折;骨科護理

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0058-03

臨床骨科中對于踝關(guān)節(jié)骨折類型的疾病較為常見，其原因是由間接性暴力導致，因踝關(guān)節(jié)的面積較小于其它關(guān)節(jié)，因此在受到暴力時所承受的重力得不到及時緩沖，因此在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者時應尤其注重護理方式[1]。在進行治療時，一定要將踝關(guān)節(jié)骨折位置徹底復位，避免造成后期出現(xiàn)踝部疼痛、行走僵硬、腫脹等，對患者的生活造成很大影響[2]。本文就2011年4月～2019年4月本院收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者采用骨科護理臨床路徑進行研究，具體報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2011年4月～2019年4月新泰市人民醫(yī)院收治的100例踝關(guān)節(jié)骨折患者作為本次研究內(nèi)容，所有患者經(jīng)隨機數(shù)表法將其分成對照組和觀察組，各50例，其中對照組患者男女例數(shù)分別為39例和11例;年齡為28～70歲，平均年齡為（55.74±12.93）歲;觀察組患者男女患者例數(shù)分別為35例和15例;年齡為26～72歲，平均年齡為（54.50±14.53）歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料對比無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書，試驗前，經(jīng)本院倫理委員會批準。排除標準：患嚴重精神障礙患者、依從性較差以及嚴重心血管類疾病。

1.3 ?方法

對照組采用常規(guī)護理措施，依據(jù)患者實際病情，護理人員行入院護理、指導患者合理飲食、圍術(shù)期護理和體位護理等。

給予觀察組患者實施骨科護理臨床路徑護理措施，依據(jù)原衛(wèi)生部臨床路徑為護理標準，結(jié)合患者實際病況，在護理過程中貫徹臨床護理路徑，成立臨床路徑護理小組，具體操作如下。①患者自入院開始，由主管向患者介紹護理人員，并介紹護士站及病房環(huán)境，緩解患者內(nèi)心焦慮的心理，分析并了解患者病情，對病情進行評估，鼓勵患者戒掉煙酒，為患者講解成功治愈案例，增強患者治愈自信，并告知患者接下來要檢查項目對治療的幫助，對骨折部位進行冰敷，可緩解局部腫脹，但時間不易過長。②骨折復位前8h，告知患者要禁飲禁食，并指導患者進行常規(guī)檢查，對骨折位置做清潔消毒處理，去掉患者身上所有金屬物品及配飾，確保手術(shù)前患者睡眠質(zhì)量。③手術(shù)開始時，觀察患者病情及疼痛程度，并檢測患者生命體征，確定出血位置，將患肢可適當抬高，可避免因血液回流較慢而引起的腫脹，手術(shù)結(jié)束后6h，可適當飲水，清淡進食。④術(shù)后4d，可建議患者進食一些含纖維較高、高蛋白、高熱量的食物，并囑咐患者適當下地活動，但不易給患者的受傷位置增加負重。

1.4 ?觀察指標

依據(jù)AOFAS的評分系統(tǒng)對患者治療后的3、6個月的踝關(guān)節(jié)恢復功能進行評分，其中優(yōu)：>90分;良：75～89分;一般：50～74分;差：<49分。采用本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷，對患者及家屬對本次護理滿意度進行評分，其中非常滿意：>90分，較滿意：60～89分，不滿意<60分。并采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的心理狀況進行評定，其評估分值越高，則表示患者心理狀態(tài)越差，抑郁癥狀越嚴重。

1.5 ?統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異無統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組踝關(guān)節(jié)功能對比

經(jīng)對比，觀察組患者術(shù)后3個月、6個月的AOFAS評分與對照組相比均顯著較高，且具有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組住院時間與護理滿意度評分對比

經(jīng)不同護理方式，觀察組患者的住院時間與對照組相比，時間較短，另外，其觀察組的護理滿意度評分優(yōu)于對照組，對比結(jié)果具有顯著差異（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組心理狀態(tài)對比

護理前對比，兩組患者的SDS、SAS評分均無顯著差異（P>0.05）;護理后，觀察組患者的SDS、SAS評分的下降幅度較低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

臨床骨科中的骨折類型較多，其中踝關(guān)節(jié)骨折屬于較多發(fā)的一種，其發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢發(fā)展，而踝關(guān)節(jié)又是人體中較為重要的一處承重關(guān)節(jié)，一旦經(jīng)受暴力損傷時，應及時進行有效治療，否則會給患者的行走功能造成很大影響，因此骨折后的恢復情況尤為重要[3]。臨床上以常規(guī)護理為主，但常規(guī)護理不利于踝關(guān)節(jié)病人的康復，經(jīng)分析，臨床護理路徑的護理行為更加規(guī)范，護理人員的工作范圍也不僅僅局限于醫(yī)囑，而是有規(guī)劃的進行。讓患者清楚的了解到應注意哪些事項，加上一些專業(yè)的功能運動恢復訓練，能很好的幫助患者恢復，另外骨科護理路徑能有效縮短住院時間，進而也減少的治療費用，同時也降低了患者的焦慮程度，更重要的是對患者今后的恢復有很大幫助，預后良好，降低了醫(yī)患糾紛。

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后3個月、6個月AOFAS評分均高于對照組，差異有顯著性，差異有顯著性差異（P<0.05）;觀察組住院時間較短，與對照組相比，AOFAS評分明顯高于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理前對比，兩組SDS和SAS評分無顯著性差異（P<0.05）;護理干預后，觀察組患者的SDS、SAS評分的下降幅度較低于對照組;由此表明，應用臨床路徑護理模式治療踝關(guān)節(jié)骨折病人，效果更明顯，心理和踝關(guān)節(jié)恢復更好。其護理特點主要與系統(tǒng)科學管理方式有關(guān)，臨床路徑護理是一種較為特殊的護理方式，主要依據(jù)患者的病情及患者個人心理，為其制定具有針對性、合理性的護理方式，能有效縮短患者的治療時間，提升患者護理滿意度，減少護患糾紛[4-5]。

綜上而言，骨科護理臨床路徑應用于踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床效果較為顯著，能有效改善患者的踝關(guān)節(jié)功能，調(diào)節(jié)患者心理，提升患者及家屬的護理滿意度。

參考文獻

[1]仝素敏.骨科護理臨床路徑在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應用評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（95）：298-299.

[2]段美玲，劉小鳳.骨科護理臨床路徑在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（95）：121-121.

[3]黃芬.踝關(guān)節(jié)骨折患者治療中骨科護理臨床路徑的應用研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（84）：120-120.

[4]佘詠娟.骨科護理臨床路徑對踝關(guān)節(jié)骨折患者治療效果的影響[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（29）：95+98.

[5]趙利英，劉培英，楊美英，馬麗波.骨科護理臨床路徑在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應用研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（73）：300+303.