體位改變護(hù)理干預(yù)對痔瘡手術(shù)患者預(yù)后的影響

薛丹

摘? 要：目的? 探討在患者進(jìn)行痔瘡手術(shù)后，進(jìn)行體位改變的護(hù)理干預(yù)對患者手術(shù)預(yù)后的影響。方法? 選取80例患者，均于2018年9月～2019年9月西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院收治。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組（n=40例）采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組（n=40例）在常規(guī)的護(hù)理方法下，對患者進(jìn)行體位改變的護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間、滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組的術(shù)后首次排尿時(shí)間、首次排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間和住院時(shí)間都要短于對照組（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%，差異顯著（P<0.05）;觀察組的滿意度為97.50%，對照組的滿意度為85.00%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 對痔瘡患者術(shù)后進(jìn)行體位改變的護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者的病情康復(fù)，加快患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，臨床可以進(jìn)行采用。

關(guān)鍵詞：痔瘡手術(shù);體位改變;護(hù)理干預(yù);預(yù)后

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0138-02

痔瘡是肛腸外科的常見、多發(fā)性疾病，在任何年齡階段都有可能發(fā)病，主要由于患者自身不良生活習(xí)慣、排便方式和自身的職業(yè)因素所導(dǎo)致。若不進(jìn)行治療或控制，會引起出血、脫垂、疼痛和嵌頓等癥狀[1]。在日常的生活中，會對患者造成影響。一般性治療能夠?qū)χ摊忂M(jìn)行抑制，但想要對痔瘡進(jìn)行根治，需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)治療后，患者在術(shù)后容易出現(xiàn)排尿排便困難、肛緣水腫等并發(fā)癥[2]，因此在護(hù)理上要對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，減少患者的并發(fā)癥，使患者能夠更好恢復(fù)。本次研究將探討在患者進(jìn)行痔瘡手術(shù)后，進(jìn)行體位改變的護(hù)理干預(yù)對患者手術(shù)預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取80例患者，均于2018年9月～2019年9月西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院收治。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組。對照組40例，男性24例，女性16例，年齡18～68歲，平均年齡（45.5±5.7）歲，病程3～11個(gè)月，平均病程為（7.11±0.34）個(gè)月;觀察組40例，男性28例，女性12例，年齡20～70歲，平均年齡（46.7±6.5）歲，病程3～12個(gè)月，平均病程為（7.32±0.57）個(gè)月。兩組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合痔瘡手術(shù)判斷，并沒有其他疾病的病癥影響;②患者愿意接受此次實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書，并報(bào)經(jīng)倫理學(xué)組織委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肺、肝腎嚴(yán)重功能障礙;②存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神疾病或明顯記憶損害;③臨床資料不完整。

1.2? 方法

對照組：在患者手術(shù)后，采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)。包括患者日常用藥，對患者的日常生活進(jìn)行幫助，同時(shí)對患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，在術(shù)前術(shù)后中都應(yīng)該以清淡、少渣食物為主。對患者的心理進(jìn)行干預(yù)，對腸道進(jìn)行護(hù)理，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對術(shù)后患者的體位進(jìn)行干預(yù)，避免患者長期保持一個(gè)姿勢和長期的蹲坐。在改變患者體位時(shí)，考慮患者自身的舒適感，避免因?yàn)轶w位的變化對創(chuàng)口造成牽拉，引起疼痛。在后續(xù)護(hù)理上幫助患者進(jìn)行翻身、鼓勵(lì)患者在術(shù)后下床站立，進(jìn)行步行等運(yùn)動。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者的術(shù)后首次排尿時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間四個(gè)方面進(jìn)行比較。（2）對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括疼痛、出血、肛緣水腫、肛門腫脹等癥狀。（3）對患者的護(hù)理的滿意度調(diào)查?？偡譃?00分，90分以上評價(jià)為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本實(shí)驗(yàn)測驗(yàn)數(shù)據(jù)有效錄入SPSS19.0中，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，施以卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，施以t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組術(shù)后康復(fù)時(shí)間比較

觀察組的術(shù)后首次排尿時(shí)間、首次排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間和住院時(shí)間都顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為50.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為97.50%，對照組的護(hù)理滿意度為85.00%，觀察組明顯高于對照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

每年有很多患者出現(xiàn)痔瘡病癥，由于痔瘡的發(fā)生位置特殊，部分患者在病情發(fā)生后，認(rèn)為對自身的日常生活沒有太大影響，沒有進(jìn)行治療，癥狀嚴(yán)重后，才去醫(yī)院就醫(yī)。病灶位置的特殊性和私密性，在發(fā)病時(shí)的反應(yīng)上，容易使患者會產(chǎn)生自卑感，對一些病癥不能夠直接說出口，在進(jìn)行藥物或手術(shù)治療后，一些患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)或并發(fā)癥后也會閉口不談[3]，影響自身的病情恢復(fù)。因此在患者術(shù)后，對患者的護(hù)理要更加細(xì)致，對患者的情緒和身體狀態(tài)密切的進(jìn)行觀察，同時(shí)及時(shí)對患者的不良情緒進(jìn)行排解，使患者在心理擺脫對患處的羞恥感，更直接的對自身病情進(jìn)行反映。

在對患者術(shù)后的護(hù)理中，除了常規(guī)護(hù)理，也要對患者的體位進(jìn)行干預(yù)。在手術(shù)后，患者對自身病情的了解程度不夠，認(rèn)為在術(shù)后應(yīng)該長時(shí)間的保持一個(gè)姿勢，便于創(chuàng)口的恢復(fù)。護(hù)理人員在面對此種情況時(shí)，要對患者進(jìn)行術(shù)后體位的干預(yù)。告知并鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行運(yùn)動。避免長時(shí)間的保持一個(gè)姿勢或蹲坐，影響創(chuàng)口的恢復(fù)。同時(shí)也對患者進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動指導(dǎo)和功能性訓(xùn)練，鍛煉患者肛門局部的肌肉功能[4-5]，緩解患者排尿排便的困難。

本次研究可以看出，對患者術(shù)后進(jìn)行體位改變的護(hù)理下，術(shù)后的首次排尿時(shí)間、首次排便時(shí)間、切口愈合時(shí)間和住院時(shí)間都要短于對照組，在并發(fā)癥的比較中，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于觀察組，護(hù)理滿意度上，觀察組也明顯高于對照組。因此，對痔瘡患者術(shù)后進(jìn)行體位改變的護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者的病情康復(fù)，加快患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，在臨床上可以進(jìn)行采用。

參考文獻(xiàn)

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