穴位按摩聯(lián)合小郁子穴位貼敷對(duì)胃脘痛患者疼痛及胃蛋白酶原的影響

譚禮茵 葉秀秀 廖秀雯

摘? 要：目的? 研究穴位按摩聯(lián)合小郁子穴位貼敷對(duì)胃脘痛患者疼痛及胃蛋白酶原的影響。方法? 選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院2018年1月～2019年12月期間收治的180例胃脘痛患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各90例。對(duì)照組采用穴位按摩，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合小郁子穴位貼敷，連續(xù)治療2個(gè)療程后比較兩組臨床癥狀積分、臨床療效總有效率及胃蛋白酶原指標(biāo)。結(jié)果? 治療后兩組胃脘部隱痛、食欲不振、惡心嘔吐、噯氣吞酸積分均顯著降低，且實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)積分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;與治療前相比，實(shí)驗(yàn)組EGG振幅明顯增高（P<0.01）、兩組患者的胃泌素、胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2及胃蛋白酶原比值均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組改善更為明顯（P<0.05）。結(jié)論? 在常規(guī)穴位按摩基礎(chǔ)上給予小郁子穴位貼敷，能顯著改善胃脘痛患者臨床癥狀、治療療效及胃蛋白酶原指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：穴位按摩;小郁子穴位貼敷;胃脘痛;胃蛋白酶原

中圖分類(lèi)號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0111-03

胃脘痛為臨床極為常見(jiàn)的一類(lèi)消化道疾病，其發(fā)病快，病勢(shì)急，發(fā)作時(shí)疼痛難忍且伴有食欲不振、惡心嘔吐和噯氣吞酸等特點(diǎn)[1]。近年來(lái)，因?yàn)楣ぷ骱蜕畹膲毫?，越?lái)越多人飲食習(xí)慣不規(guī)律，胃脘痛的發(fā)生率隨之升高，其發(fā)作時(shí)的疼痛感也反過(guò)來(lái)影響著人們的工作及日常生活。穴位按摩為治療胃脘痛的一種手段，通過(guò)按摩穴位發(fā)揮其疏通調(diào)節(jié)的功效，從而增強(qiáng)機(jī)體功能，改善循環(huán)[2]。單用穴位按摩這一干預(yù)方式很難得到滿(mǎn)意的療效，本研究對(duì)部分收治的患者給予穴位按摩聯(lián)合小郁子穴位敷貼治療，觀察其療效優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院2018年1月～2019年12月期間收治的180例胃脘痛患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各90例。實(shí)驗(yàn)組男47例，女43例，年齡18～60歲，平均年齡（45.17±5.21）歲;對(duì)照組男48例，女42例，年齡19～60歲，平均年齡（46.07±5.30）歲。兩組患者性別、年齡等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異均無(wú)顯著意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]胃脘痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合胃鏡檢查確診自愿參加研究，患者及家屬自愿簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)中醫(yī)敷貼過(guò)敏;妊娠期或哺乳期婦女;心肺功能不全。

1.2? 方法

兩組均接受穴位按摩治療，即點(diǎn)按中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位15～20min/次，1～2次/d;實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加小郁子穴位貼敷，小茴香、郁李仁、萊菔子各30g將其共同研成細(xì)末，取1g藥末加入五滴薄荷油及生理鹽水，將其調(diào)成糊狀敷貼于神闕穴，每次2～4h，根據(jù)患者皮膚耐受情況而定，7d為一個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療2各療程后觀察療效。

1.3? 觀察指標(biāo)及療效判定

（1）臨床癥狀積分判定。主要癥狀為上腹胃脘部疼痛、食欲不振、惡心嘔吐、噯氣吞酸，參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中的得分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越低，則癥狀越輕。（2）臨床療效判定。痊愈：胃脘痛、嘔惡反酸、噯氣等癥狀消失;顯效：胃脘痛、嘔惡反酸、噯氣等癥狀明顯減輕，胃脘部偶爾隱隱作痛;有效：胃脘痛、嘔惡反酸、噯氣等癥狀減輕，仍存在胃脘部隱隱作痛但可忍受;無(wú)效：癥狀較之前無(wú)改變，甚至加重;總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）比較兩組患者胃泌素、胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2及胃蛋白酶原比值。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床癥狀積分比較

治療前，兩組各項(xiàng)臨床癥狀積分比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組胃脘部隱痛、食欲不振、惡心嘔吐、噯氣吞酸積分均顯著降低，且實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.33%，明顯高于對(duì)照組83.33%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的胃泌素、胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2及胃蛋白酶原比值均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組改善更為明顯（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

胃脘痛主要是由于脾胃受損，氣血失調(diào)而引起的上腹胃部疼痛。中醫(yī)認(rèn)為該病應(yīng)從肝、脾、胃進(jìn)行論治，脾虛、肝郁、胃氣不和都是引發(fā)胃痛諸癥的原因，因此，治療應(yīng)以健脾、疏肝、和胃為基本原則。臨床常采取穴位按摩外治法進(jìn)行治療，穴位按摩可活血通絡(luò)止痛、理氣和胃，調(diào)肝解郁。選穴以足陽(yáng)明、手厥陰經(jīng)穴及募穴為主[7]，主穴為中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里，中脘穴為胃經(jīng)募穴，具有舒肝養(yǎng)胃、消食導(dǎo)滯、和胃健脾之功，能緩解胃痛腹脹，嘔逆納呆、消化不良等癥狀;天樞穴可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃動(dòng)力，緩解治療胃腸部疾病;內(nèi)關(guān)穴為手厥陰經(jīng)的絡(luò)穴，主治包括胃痛嘔吐等;足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，能補(bǔ)中益氣，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力[8]，點(diǎn)按以上穴位再根據(jù)具體證型配穴對(duì)緩解胃痛有一定效果。

小郁子敷貼藥物組成包含小茴香、郁李仁、萊菔子，小茴香歸肝腎脾經(jīng)，可行氣止痛、健胃散寒;郁李仁可下氣;萊菔子外用透皮，行氣導(dǎo)滯，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。三者共用可健胃理腸，下氣除滿(mǎn)，增強(qiáng)胃動(dòng)力[9]。神闕穴位于肚臍正中，與人體十二經(jīng)脈、五臟六腑有著密切的生理、病理聯(lián)系，可培元固本、回陽(yáng)救脫及和胃理腸，小郁子穴位貼敷神闕穴可刺激其對(duì)全身起調(diào)節(jié)作用。因而采用穴位按摩外治聯(lián)合小郁子敷貼可增強(qiáng)理氣通絡(luò)、調(diào)理脾胃之功。本研究結(jié)果顯示，連續(xù)治療兩個(gè)療程后，實(shí)驗(yàn)組胃脘部隱痛、食欲不振、惡心嘔吐、噯氣吞酸等臨床癥狀得分顯著低于對(duì)照組，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組患者的胃泌素、胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2及胃蛋白酶原比值均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組改善更為明顯，表明穴位按摩聯(lián)合小郁子穴位貼敷對(duì)于減輕患者疼痛、胃腸道癥狀及改善胃蛋白酶原指標(biāo)具有顯著作用，可作為臨床應(yīng)用治療方案。

參考文獻(xiàn)

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