穴位按摩+艾灸足三里在胸腰椎骨折腹脹及便秘患者護理中的應用

于麗

摘? 要：目的? 研究胸腰椎骨折患者的腹脹、便秘護理中行穴位按摩+艾灸足三里的效果。方法? 山東省文登整骨醫(yī)院2019年3月～2020年8月收治的80例胸腰椎骨折患者，隨機數字表法分對照組（常規(guī)護理，n=40）、觀察組（穴位按摩+艾灸足三里，n=40），兩組臨床指標、臨床療效及滿意度比較。結果? 與對照組比較，觀察組首次排氣排便、腹脹緩解時間更短，排便次數增加，觀察組有效率高于對照組，觀察組滿意率高于對照組（P<0.05）。結論? 穴位按摩+艾灸足三里能提高此病的護理效果、緩解腹脹及便秘，增強療效，值得借鑒。

關鍵詞：胸腰椎骨折;腹脹;便秘;穴位按摩;艾灸足三里

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0027-02

臨床常見脊柱損傷類型是胸腰椎骨折，病因與高空墜落、車禍及跌倒等因素有關，患者呈腫脹、劇烈疼痛及活動受限等表現，未及時治療引起靜脈血栓、肌肉萎縮等，增加家庭經濟負擔。研究表明[1]，外科手術是治療此病首選，但術后受長期臥床靜養(yǎng)、運動不足等因素，影響腸胃蠕動，增加腹脹、便秘等風險。羅貞華[2]證實，術后病情評估、監(jiān)測體溫及口頭宣講等，均屬常規(guī)護理，配合常規(guī)康復指導雖能緩解肢體不適、穩(wěn)定病情，但效果欠佳、應用受限，鑒于此，本文分析胸腰椎骨折患者的腹脹、便秘護理中行對癥護理的價值，匯總：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取山東省文登整骨醫(yī)院2019年3月～2020年8月收治的80例胸腰椎骨折患者資料，知情同意書簽字確認，經倫理委員會審批，隨機數字表法分對照組、觀察組。觀察組（40例）：25例男性、女性15例，年齡24～63歲，平均（43.25±5.29）歲;住院時間7～21d，平均（13.18±2.54）d;對照組（40例）：23例男性、女17例，年齡25～64歲，平均（43.51±5.32）歲;住院時間8～22d，平均（13.28±2.46）d。基線資料對比，可比較（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①經CT或MRI等影像學確診;②住院時患者腹脹、便秘等表現明顯;③每周排便次數2次以下;④呈排便困難、大便干結等;⑤排便時間≥15min/次、便后殘留;⑥輔助藥物、手法等形式排便;⑦臨床資料完整。

排除標準：①受傷前習慣性便秘;②不完全腸胃功能;③器質性病變、惡性腫瘤;④涉及本文治療禁忌;⑤嚴重精神障礙;⑥中途退出研究。

1.3? 方法

對照組（常規(guī)護理）：提供膳食調理、情志調理、康復鍛煉及口頭宣講等。

觀察組（穴位按摩+艾灸足三里）：穴位按摩。按摩前叮囑患者將膀胱排空、做好保暖，避免有低體溫，護士對指甲修剪、將潤膚油涂抹于按摩處，以患者年齡、耐受程度為基點，決定按摩手法、刺激強度，護士實際操作時，詢問患者的主觀感受，柔和、有力及均勻的按摩，以自身酸脹感較適宜，各穴位按摩2min，共持續(xù)按摩20min、1次/d。①任脈按摩。指導患者取坐位，護士拇指與患者皮膚緊貼，沿著任脈從檀中穴逐漸按摩到中極穴，按照從上到下的方向按摩，禁忌反向，持續(xù)操作20次。②天樞穴、大橫穴按摩。護士平放兩掌于患者中腹，臍部正中處與兩個中指正對，按照順時針方向用力揉動，以患者腹部溫熱感較適宜。③經尺澤穴、曲池穴按摩。護士利用一側的拇指指腹、將患者尺澤穴按住，輕柔按摩，各側按摩1min，對患者曲池穴按摩，手法與尺澤穴相同。④全腹按摩。護士重疊兩掌，按照順時針方向、稍微用力對患者全腹部按摩，滲透力度于腹腔中較適宜，保證腸道隨護士的手掌震動;艾灸足三里。將艾條的一端點燃，將其與足三里對準，與患者皮膚距離3cm、實行熏烤，以自身溫熱感較適宜，艾灸時間是15min/次，1次/d。

兩組持續(xù)護理時間均是1個月。

1.4? 觀察指標

臨床指標：測評首次排氣、腹脹緩解、首次排便及≤5d內排便次數。

臨床療效：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，顯效為腹痛、腹脹等癥狀消退，體征改善75%以上，未有并發(fā)癥;有效為癥狀、體征均改善，未有并發(fā)癥;無效為病情加重、體征無改變，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

滿意度：自制“滿意度問卷”，有?？撇僮鳌⒎諔B(tài)度及健康宣講等，百分制表示，滿意≥90分，一般61～89分，未滿意≤60分，總滿意率=（滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統(tǒng)計學方法

數據經Excel表整理，SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗。計數資料以[n（%）]表示，χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2? 結果

2.1? 臨床指標

與對照組比較，觀察組首次排氣排便、腹脹緩解時間更短，排便次數增加（P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床療效

與對照組比較，觀察組有效率占比更高（P<0.05）。見表2。

2.3? 滿意度

與對照組比較，觀察組滿意率占比更高（P<0.05）。見表3。

3? 討論

研究報道[4]，穴位按摩+艾灸足三里能提高此病的護理效果，分析發(fā)現：①穴位按摩有氣血調和、陰陽平衡及疏經通絡等功效，其中“陰脈之?！笔侨蚊}，對陰經氣血產生調節(jié)，按摩此部位膻中穴、交會穴等，發(fā)揮寬胸理氣、止咳平喘及活血通絡機制，任脈、三陰交的交會處是中極穴，主治消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)病癥，效果較理想，且升降清濁的樞紐是天樞穴，具有疏調腸腑、理氣行滯功效，按摩此穴位能緩解機體不適、胃腸道功能失調引起的證候，按摩大橫穴對脾經水濕有轉運機制，按摩此穴位的效果顯著。其次，結合患者實際、按摩尺澤穴有清熱和中、調理肺氣等功效，按摩曲池穴能起到舒筋通絡、清熱解表功效，因此按摩上述兩個穴位能調和氣血、消腫止痛，確保機體空腸、回腸蠕動發(fā)生改變，促進患者盡早排便、預防發(fā)生便秘，且予以患者全腹按摩，利于將溫熱力量滲透到肌肉、臟器等，發(fā)揮健脾理氣機制、改善胃腸道蠕動，促進機體規(guī)律盡早恢復，更好的緩解患者病情、效果理想。②胃經的重要穴位是足三里，具備增強正氣、補益氣血功效，雙向調節(jié)俺就穴位、促進患者能順利排便，保證手術效果。

本研究示：①與對照組比較，觀察組首次排氣排便、腹脹緩解時間更短，排便次數增加（P<0.05），表示聯(lián)合護理能改善胃腸道血液循環(huán)，對胃腸的平滑肌產生刺激、改善胃腸道蠕動，緩解腹脹等不適，避免腹壓升高引起便秘現象。②觀察組有效率高于對照組（P<0.05），表示聯(lián)合護理能相輔相成，增強護理效果、改善腸胃功能，促進機體術后盡早恢復。③觀察組滿意率高于對照組（P<0.05），表示本文結論與鄭洋溢[5]的結果相似，因此聯(lián)合護理可發(fā)揮各自優(yōu)勢，通過充分掌握穴位按摩、艾灸的要點，重視辨證論治優(yōu)勢，改善不適癥狀、提高整體服務水平，具實踐價值。

綜上所述：胸腰椎骨折患者中行穴位按摩+艾灸足三里護理能緩解腹脹、促進排便，避免發(fā)生便秘，拉近護患間距離、積極配合治療，值得臨床應用。

參考文獻

[1]劉暢，王大軍，高麗.足三里穴位注射新斯的明聯(lián)合護理干預預防胸腰椎骨折術后腹脹便秘的效果觀察[J].當代護士（綜合版），2019，26（09）：67-68.

[2]羅貞華，陳玉瓊，蘭燕，等.耳穴壓豆結合扶陽罐溫灸防治胸腰椎骨折術后便秘的療效研究[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2018，8（A01）：49-50.

[3]莊靖卿，楊小妹.穴位按摩聯(lián)合神闕貼敷預防胸腰椎骨折患者便秘的效果[J].上海護理，2018，18（4）：48-50.

[4]吳明英，王彩霞，李琴羽，等.茴枳散早期腹部熨燙防治胸腰椎骨折后腹脹，便秘的臨床效果研究[J].四川中醫(yī)，2019，37（11）：204-208.

[5]鄭洋溢，李丹妮，鄧旭.預見性護理對胸腰椎骨折患者腹脹發(fā)生率及胃腸功能的影響體會[J].結直腸肛門外科，2018，24（S2）：229-230.