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    胸腰椎骨折后腹脹發(fā)生的原因及有效的護理干預(yù)

    2016-05-04 19:47:18陳曉穎溫艷侯肖艷雷清敏
    中國實用醫(yī)藥 2016年11期
    關(guān)鍵詞:腹脹胸腰椎骨折護理干預(yù)

    陳曉穎 溫艷 侯肖艷 雷清敏

    【摘要】 目的 探討胸腰椎骨折后腹脹發(fā)生的原因及有效的護理干預(yù)措施。方法 116例胸腰椎骨折患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組58例。對照組給予常規(guī)護理, 觀察組給予綜合護理干預(yù)。比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組腹脹發(fā)生率為8.62%, 明顯低于對照組的27.59%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對胸腰椎骨折后患者腹脹的原因采取有效的護理干預(yù)措施, 能夠有效降低腹脹發(fā)生率。

    【關(guān)鍵詞】 胸腰椎骨折;腹脹;原因;護理干預(yù)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.199

    胸腰椎骨折是一種常見的脊柱損傷, 表現(xiàn)為胸腰椎骨質(zhì)遭到連續(xù)性的破壞。青年患者的胸腰椎骨折多由高能量損傷所致, 比如車禍、高空墜落等, 而老年患者的胸腰椎骨折多由低暴力損傷所致, 比如滑倒、跌倒等[1]。而無論是青壯年患者還是老年患者, 在胸腰椎骨折之后均有可能出現(xiàn)腹脹的情況, 而腹脹又會導(dǎo)致患者食欲不振、頭暈、周身不適、焦慮、失眠, 生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[2]。因此, 解決胸腰椎骨質(zhì)患者的腹脹問題具有重要的意義。本院選取116例患者作為臨床研究對象進行專項研究, 探討胸腰椎骨折后腹脹發(fā)生的原因以及有效的護理干預(yù)措施?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年7月~2015年7月收治的116例胸腰椎骨折患者作為臨床研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組58例。觀察組男30例, 女28例;年齡21~68歲, 平均年齡(40.7±9.1)歲;骨折部位:腰椎骨折20例, 胸椎骨折15例, 脊柱多發(fā)骨折10例, 腰椎管狹窄癥13例。對照組男29例, 女29例;年齡20~69歲, 平均年齡(41.3±9.2)歲;骨折部位:腰椎骨折22例, 胸椎骨折14例, 脊柱多發(fā)骨折12例, 腰椎管狹窄癥10例。兩組患者性別、年齡、骨折部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理, 觀察組給予綜合護理干預(yù):①心理護理干預(yù)。在患者入院之初, 護理人員給患者做入院評估, 了解患者的心理狀態(tài), 找出患者產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理的原因。 盡量滿足患者的心理需求, 幫助患者消除或緩解不良心理及情緒。②飲食護理干預(yù)。在患者入院時即給予患者飲食指導(dǎo), 結(jié)合患者的病情及個人口味, 制定專門的飲食方案, 飲食中應(yīng)以富含膳食纖維的食物為主, 比如玉米、山楂、綠葉蔬菜等。同時, 叮囑患者適量食用水果和酸奶, 鼓勵患者多喝水, 禁止食用油膩、辛辣、鹽腌的食物, 以防止消化不良和產(chǎn)生氣體[3]。③腹部按摩和熱敷。腹部按摩可以促進胃腸蠕動, 有利于消化, 從而減輕腹脹。對此, 護理人員應(yīng)以從輕到重, 再從重到輕的手法給患者按摩臍周部位, 按摩5 min/次, 早晚各1次。同時, 護理人員還可以給患者熱敷以松弛肌肉, 2次/d, 15~20 min/次。④排便訓(xùn)練。保持大便通暢是預(yù)防腹脹的前提條件, 對此, 護理人員應(yīng)做好以下幾點:a.叮囑患者不管有沒有便意, 每天都在同一時間排便一次, 比如早餐之后。通過這種訓(xùn)練, 使患者形成條件反射, 從而養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣。b.尊重患者的隱私, 為患者營造相對私密的排便環(huán)境, 比如患者排便時拉上床簾, 關(guān)上房門。c.在患者便后開窗通風(fēng), 以保持病房空氣良好。⑤用藥護理。在必要的情況下可給予患者酚酞片、開塞露等藥物促進患者排便, 如果腹脹改善不明顯, 還可以使用肛管排氣或灌腸法。

    1. 3 腹脹的評定標(biāo)準(zhǔn) 無腹脹:患者的腹部平坦且柔軟, 以手按壓無痛感。輕度腹脹:患者腹部平坦, 但是以手按壓后有輕微的疼痛。中度腹脹:患者腹部隆起, 以手按壓之后有輕微的疼痛。重度腹脹:患者腹部隆起明顯, 并且以手按壓之后有明顯的疼痛感。腹脹發(fā)生率=(輕度腹脹+中度腹脹+重度腹脹)/總例數(shù)×100%

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過不同的護理措施之后, 觀察組無腹脹53例, 輕度腹脹2例, 中度腹脹2例, 重度腹脹1例, 腹脹發(fā)生率為8.62%;對照組無腹脹42例, 輕度腹脹8例, 中度腹脹5例, 重度腹脹3例, 腹脹發(fā)生率為27.59%;比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.0356, P<0.05)。

    3 討論

    經(jīng)分析, 胸腰椎骨折腹脹發(fā)生的原因:①心理因素的影響。胸腰椎骨折患者突然經(jīng)歷意外事故, 比如車禍、高空墜落等, 一時之間難以接受, 加上入院之后對醫(yī)院的環(huán)境不熟悉、難以支付高額治療費用等原因, 于是患者容易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等情緒, 而這些負性情緒又刺激患者的交感神經(jīng)使之興奮, 進而導(dǎo)致患者的消化功能減退, 所以腹脹產(chǎn)生。②生理病理的影響。胸腰椎骨折發(fā)生之后, 往往會出現(xiàn)后腹膜血腫, 而血腫既對交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激性, 又使迷走神經(jīng)受到抑制, 所以胃腸蠕動減弱, 腸腔積滿氣體, 患者無力排便, 腹脹隨之發(fā)生[4]。③疼痛的影響?;疾康膭×姨弁词沟没颊卟桓曳恚?而患者大部分時間處在臥床狀態(tài), 在這種情況下, 患者胃腸蠕動慢, 所以容易引發(fā)腹脹。④進食的影響。有的患者會因為羞于在床上排便而刻意減少食量, 有的患者則因為疼痛而食欲下降, 還有的患者飲食不合理, 膳食纖維過少, 以上這些因素均導(dǎo)致患者大便干結(jié)、排便不暢, 進而引發(fā)腹脹。

    總之, 通過綜合護理干預(yù), 胸腰椎患者能夠有效避免腹脹的發(fā)生, 臨床中應(yīng)加強對患者腹脹的護理。

    參考文獻

    [1] 鄒艷賢, 謝紅艷, 胡梅, 等.胸腰椎骨折患者腹脹的護理干預(yù)及原因分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2015, 16(1):154-155.

    [2] 金小蕾, 陳莉莉, 蔡潔 .胸腰椎骨折術(shù)后患者腹脹的原因分析及護理干預(yù).中國藥物經(jīng)濟學(xué), 2012, 28(4):145-146.

    [3] 劉婧.胸腰椎骨折患者腹脹原因分析及護理.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 20(5):84-85.

    [4] 徐麗.早期護理干預(yù)對胸腰椎骨折患者腹脹的防治.中華全科醫(yī)學(xué), 2013, 3(10):1648-1649.

    [收稿日期:2015-11-10]

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