四手操作護(hù)理配合在根管治療中的應(yīng)用

曾慶平

摘? 要：目的? 對(duì)根管治療中實(shí)施四手操作技術(shù)護(hù)理配合進(jìn)行探討。方法? 選取濟(jì)南市口腔醫(yī)院在2019年12月～2020年7月期間接收的100例根管治療患者的為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施四手操作護(hù)理配合干預(yù)，將兩組的護(hù)理效果及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果? 護(hù)理后，觀察組護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，組間差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 實(shí)施四手操作技術(shù)護(hù)理配合在根管治療的過(guò)程中對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿(mǎn)意度具有明顯效果，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：根管治療;四手操作技術(shù);應(yīng)用研討;護(hù)理配合

中圖分類(lèi)號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-7-0066-03

根管治療法又稱(chēng)牙髓治療法，在牙科醫(yī)學(xué)中是治療牙髓壞死和牙根感染的一種有效方法[1]。主要包括三個(gè)治療階段，即根管預(yù)備階段、根管消毒階段、根管充填階段。由于根管治療的過(guò)程比較復(fù)雜，且患者在接受治療期間禁止患牙咀嚼，長(zhǎng)時(shí)間的張口會(huì)讓患者感到不舒適，容易產(chǎn)生恐懼心理，導(dǎo)致患者對(duì)手術(shù)的配合度降低，從而影響治療效果。四手操作技術(shù)是醫(yī)護(hù)人員在口腔治療過(guò)程中，同時(shí)完成口腔治療的操作方法，從而有效的減少患者救治時(shí)間，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員高效工作[2]。本文通過(guò)對(duì)濟(jì)南市口腔醫(yī)院100例根管治療（牙髓炎、根尖周炎、牙本質(zhì)過(guò)敏、意外穿髓等）的患者進(jìn)行分析，對(duì)四手操作技術(shù)在根管治療中的應(yīng)用進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集濟(jì)南市口腔醫(yī)院在2019年12月～2020年7月期間接收的100例根管治療患者臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。觀察組中男性患者28例，女性患者22例;年齡為20～50歲，平均年齡（35.22±2.21）歲;牙髓炎12例、根尖周炎8例、牙本質(zhì)過(guò)敏23例、意外穿髓7例。對(duì)照組中男性患者26例，女性患者24例;年齡為21～51歲，平均年齡（38.65±2.34）歲;牙髓炎15例、根尖周炎10例、牙本質(zhì)過(guò)敏15例、意外穿髓10例。對(duì)比兩組患者的年齡及性別等一般資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷或拍攝X線(xiàn)片確診;患者及家屬自愿接受本次調(diào)查并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在重大疾病史;表達(dá)或意識(shí)不清晰;年齡超過(guò)60歲。

1.3? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員對(duì)手術(shù)材料、器械以及其他的相關(guān)手術(shù)用品進(jìn)行管理，當(dāng)醫(yī)生在手術(shù)的過(guò)程中，為醫(yī)生提供簡(jiǎn)單的器械以及除濕處理，幫助患者處理唾液及廢棄物等。

該護(hù)理方法可以幫助醫(yī)生保持正確的操作姿勢(shì)，是治療區(qū)域視野寬闊，長(zhǎng)時(shí)間操作不會(huì)增加疲勞感，具有常規(guī)操作無(wú)法比擬的優(yōu)越性，觀察組實(shí)施四手操作護(hù)理配合干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）患者在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，比如機(jī)器。沖洗藥品以及材料等。由于多數(shù)患者對(duì)根管手術(shù)治療方案缺少一定認(rèn)知，導(dǎo)致患者術(shù)前過(guò)于緊張，術(shù)前護(hù)理人員需要幫助患者加深對(duì)手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，讓患者了解手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，減輕患者的緊張情緒，及時(shí)做好心理輔導(dǎo)，在手術(shù)過(guò)程中指導(dǎo)患者做好姿勢(shì)調(diào)整，輔助醫(yī)生調(diào)整最佳光線(xiàn)，方便醫(yī)生順利完成手術(shù)。（2）提前將使用的針劑進(jìn)行消毒，并交給醫(yī)生，醫(yī)生在進(jìn)行開(kāi)髓時(shí)做好配合護(hù)理工作，護(hù)理人員在抽取患者唾液以及測(cè)量根管長(zhǎng)度時(shí)要保持動(dòng)作輕柔，讓患者有心理準(zhǔn)備，從而防止患者過(guò)于緊張而影響手術(shù)效率。（3）做好根管的消毒工作，為防止根管污染，需對(duì)根管進(jìn)行反復(fù)沖洗，可以采用3%的過(guò)氧化氫或0.9%氯化鈉溶液，術(shù)前準(zhǔn)備好消毒棉球，協(xié)助醫(yī)生完成根管吸干過(guò)程，及時(shí)對(duì)患者的口腔唾液進(jìn)行吸取，保持口腔環(huán)境，從而有效提高手術(shù)效率。（4）術(shù)前需準(zhǔn)備好根管填充劑及牙膠尖等物品，根據(jù)實(shí)際情況選擇合適大小的牙膠尖，并輔助醫(yī)生對(duì)根管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，及時(shí)做好信息記錄，同時(shí)去除多余部分，保證牙膠尖填充嚴(yán)密。（5）加強(qiáng)醫(yī)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)和護(hù)士護(hù)理技術(shù)的完美配合，護(hù)理人員可以為醫(yī)生傳遞藥液、器材、手術(shù)工具，有效減少交叉感染發(fā)生率，降低患者感染概率。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的根管治療時(shí)間，并做好相應(yīng)數(shù)據(jù)記錄，對(duì)根管填充質(zhì)量進(jìn)行檢查，將質(zhì)量分為好壞兩種評(píng)價(jià)結(jié)果（患者治療后牙齒出現(xiàn)斷裂狀況，患者舒適度差為質(zhì)量差;填充后患者舒適度高且未出現(xiàn)斷裂現(xiàn)象），并計(jì)算出患者的平均手術(shù)時(shí)間。采取醫(yī)院自制的問(wèn)卷調(diào)查方式，對(duì)患者的滿(mǎn)意情況進(jìn)行調(diào)查，并將患者的滿(mǎn)意情況分為以下三種情況：滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。采用三級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，將總分設(shè)置為100分，評(píng)分超過(guò)80分表示滿(mǎn)意，60～80分表示一般滿(mǎn)意，低于60分表示患者不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組護(hù)理后治療質(zhì)量

觀察組根管充填質(zhì)量高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

當(dāng)牙齒受到牙周病以及牙隱裂等因素影響時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致牙髓受到感染，而根管治療是牙髓摘除的一種有效手段，根據(jù)牙髓的感染情況實(shí)施根管治療。根管治療需要在麻醉劑的輔助下，配合藥物沖洗或者機(jī)械性的超生蕩洗，清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，殺除細(xì)菌，再通過(guò)熱牙膠填充的方式，選擇合適大小的熱牙膠進(jìn)行嚴(yán)密填充，防止細(xì)菌再次感染根管，從而幫助患者治愈患牙[3]。但是由于操作過(guò)程比較復(fù)雜，常規(guī)的根管治療不能為患者提供舒適的操作過(guò)程，護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)生的手術(shù)質(zhì)量得不到保證，甚至導(dǎo)致交叉感染，很容易延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，降低治療效率。

本文通過(guò)對(duì)接受根管治療的患者進(jìn)行探討，研究結(jié)果表明，觀察組采取四手操作技術(shù)在根管治療護(hù)理配合中的效果明顯高于對(duì)照組，組間差距明顯（P<0.05）。四手操作技術(shù)是醫(yī)生和護(hù)理人員共同配合進(jìn)行的操作技術(shù)，可以幫助縮短患者治療時(shí)間，增加手術(shù)成功率，從而提升患者的滿(mǎn)意度[4]。實(shí)施四手操作護(hù)理方案可以方便護(hù)理人員為患者提供針對(duì)性的護(hù)理，并時(shí)刻關(guān)注患者心情變化情況，及時(shí)為患者提供心理疏導(dǎo)，增加患者依從性，幫助患者加快康復(fù)速度。在常規(guī)的手術(shù)過(guò)程中，由于護(hù)理人員不能對(duì)手術(shù)器材進(jìn)行常規(guī)消毒，缺乏洗手消毒意識(shí)，導(dǎo)致手術(shù)環(huán)境污染較為嚴(yán)重，提高患者感染率[5]。除此之外，由于很多患者對(duì)根管手術(shù)治療缺乏足夠的認(rèn)知，導(dǎo)致心理抗拒配合手術(shù)，護(hù)理人員可以通過(guò)隨時(shí)觀察患者的實(shí)際情況，為患者做好手術(shù)知識(shí)講解，為患者簡(jiǎn)介手術(shù)操作的基本流程、醫(yī)療器械的主要功能、手術(shù)過(guò)程中的安全性以及注意事項(xiàng)等，為患者提供有效的心理疏導(dǎo)，并針對(duì)實(shí)際狀況實(shí)施心理護(hù)理對(duì)策，從而減輕患者的緊張感與焦慮感，提高患者的配合意識(shí)，方便順利完成手術(shù)。

綜上所述，四手操作技術(shù)在根管治療中的應(yīng)用對(duì)縮短患者手術(shù)時(shí)間以及提高患者的滿(mǎn)意度具有明顯效果，可以提高治療效率，幫助患者提高生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)根管治療的成功率具有積極的促進(jìn)作用，具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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