不孕不育患者應(yīng)用子宮輸卵管造影術(shù)治療的療效觀察及安全性分析

汪桂芳

（定西市隴西縣第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 甘肅定西 748100）

不孕不育癥指未采取任何避孕措施下1年未懷孕，近年來，由于人們飲食結(jié)構(gòu)、生活壓力增大等的影響，導(dǎo)致該病發(fā)病率越來越高[1]。精子與卵子相遇的位置為輸卵管，并且該部位也是運(yùn)輸受精卵的主要途徑，由此可見，女性生育情況與輸卵管通暢性有著密切聯(lián)系[2]。輸卵管及盆腔炎性改變均會(huì)引起輸卵管阻塞等，無法保證輸卵管結(jié)構(gòu)及功能，進(jìn)而出現(xiàn)不孕不育。臨床發(fā)現(xiàn)，子宮輸卵管造影在輸卵管梗阻診斷及治療中均能發(fā)揮較好的效果。有研究表明，通過對(duì)患者輸卵管采用造影劑進(jìn)行沖洗，能提高患者術(shù)后妊娠率[3]。應(yīng)用子宮輸卵管造影術(shù)進(jìn)行治療，通過造影檢查子宮輸卵管情況，能較好地顯示出患者輸卵管及子宮情況，便于分析患者具體情況，進(jìn)而提高治療效果。本研究選取我院不孕不育患者78例，觀察子宮輸卵管造影術(shù)應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年4月至2020年4月，選取我院不孕不育患者78例，隨機(jī)分為2組，各39例。對(duì)照組年齡23至36（28.63±3.27）歲，病程2至7（4.57±1.24）年，觀察組年齡24至37（28.71±3.43）歲，病程2至6（4.36±1.16）年。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2方法

對(duì)照組：月經(jīng)干凈后3至7天進(jìn)行陰道清潔，在清潔度Ⅰ度時(shí)將其宮頸完全暴露出來，并引入導(dǎo)管，緊貼于宮頸外口，然后注入糜蛋白酶（甘肅天森藥業(yè)有限公司國藥準(zhǔn)字H62020785）4000U、地塞米松（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司國藥準(zhǔn)字H44024469）5m g、慶大霉素（上?，F(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H20045446）80000U及生理鹽水20m L。

觀察組：先進(jìn)行常規(guī)輸卵管碘油造影，在第二個(gè)月月經(jīng)干凈后3至7天患者進(jìn)行治療，取截石位，膨?qū)m壓力112至165mm Hg，宮腔鏡下觀察相關(guān)情況，在造影劑注入輸卵管口時(shí)，需使用透視儀協(xié)助該操作更好地進(jìn)行，注入造影劑5m L，處理所得圖像，并對(duì)輸卵管形狀等進(jìn)行觀察，然后通過子宮輸卵管造影術(shù)治療，宮腔鏡定位輸卵管開口位置，將少量造影劑輸入，觀察輸卵管情況，如果造影影像在盆腔內(nèi)出現(xiàn)，表明成功通暢，否則還需進(jìn)行再通術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

輸卵管通暢率；雌激素水平：FSH、L H、E2；妊娠成功率；子宮內(nèi)膜厚度及子宮體積；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1輸卵管通暢情況對(duì)比

觀察組輸卵管通暢率97.44%，與對(duì)照組相比，P＜0.05，見表1。

表1 輸卵管通暢情況對(duì)比（n%）

2.2雌激素水平對(duì)比

治療后，觀察組FSH（8.11±1.53）m IU/L，L H（9.24±1.57）m IU/L，E2（71.28±12.38）m g/L，與對(duì)照組相比，P＜0.05，見表2。

表2 雌激素水平對(duì)比

2.3妊娠成功率對(duì)比

觀察組妊娠成功率89.74%，高于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 妊娠成功率對(duì)比

2.4子宮內(nèi)膜及子宮體積對(duì)比

治療后，觀察組子宮內(nèi)膜厚度（0.98±0.09）c m，高于對(duì)照組，P＜0.05；兩組子宮體積對(duì)比，P＞0.05，見表4。

表4 子宮內(nèi)膜及子宮體積對(duì)比

2.5并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05，見表5。

表5 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n%）

3討論

不孕不育在女性疾病中較為常見，在各種因素影響下，我國女性出現(xiàn)不孕不育的風(fēng)險(xiǎn)不斷加大，對(duì)其生殖健康造成很大影響，并且威脅其心理健康[4]。在婦科檢查中，子宮輸卵管造影術(shù)是一種使用頻率較高的檢查手段，通過檢查，能有效發(fā)現(xiàn)輸卵管疾病及其發(fā)病部位，在不孕不育患者診斷中，該檢查方式也可作為一種有效的手段[5]。不孕不育患者常存在明顯輸卵管堵塞及病變等，在臨床治療中，輸卵管通暢術(shù)為常用治療方式，但是經(jīng)不斷研究發(fā)現(xiàn)，子宮輸卵管造影術(shù)應(yīng)用價(jià)值更高，并且成為了現(xiàn)階段最好的治療方法[6]。

本研究結(jié)果中，觀察組輸卵管通暢率97.44%，F(xiàn)SH（8.11±1.53）m IU/L，L H（9.24±1.57）m IU/L，E2（71.28±12.38）m g/L，妊娠成功率89.74%，子宮內(nèi)膜厚度（0.98±0.09）c m，并發(fā)癥發(fā)生率5.13%，與對(duì)照組相比，P＜0.05。常規(guī)通液術(shù)為不孕不育患者傳統(tǒng)治療方式，整體效果不佳。而子宮輸卵管造影術(shù)能通過造影劑擠壓輸卵管，并且在其中形成流體靜壓力，在很大程度上避免檢查對(duì)輸卵管括約肌造成的傷害，進(jìn)而降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，并且如果經(jīng)干預(yù)患者輸卵管未通暢，還可再次進(jìn)行治療[7]。在實(shí)際治療期間，在宮腔鏡下開展相關(guān)操作能提高各項(xiàng)操作的準(zhǔn)確性，進(jìn)而減少對(duì)患者造成的損傷，且改善患者輸卵管阻塞癥狀，整體效果較好。造影時(shí)，能對(duì)患者宮腔情況進(jìn)行密切觀察，能有效發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜病變，并且對(duì)輸卵管開口位置進(jìn)行準(zhǔn)確定位，進(jìn)而更好地判斷患者情況，如輸卵管阻塞程度、位置等，進(jìn)一步提升治療效果。具體操作期間，應(yīng)掌握相關(guān)注意事項(xiàng)，子宮輸卵管造影術(shù)需在月經(jīng)干凈后3至7天進(jìn)行，保證患者子宮內(nèi)膜得以完全修復(fù)，然后再進(jìn)行手術(shù)治療，但是時(shí)間不能過晚，否則會(huì)不利于造影劑順利進(jìn)入管腔[8]。嚴(yán)格掌握造影劑注入壓力，防止充盈不良的出現(xiàn)，影響治療效果。注入造影劑時(shí)，需密切監(jiān)測壓力，觀察患者是否存在不適癥狀，如疼痛。如果患者存在各種婦科疾病，如盆腔炎等，不能進(jìn)行子宮輸卵管造影術(shù)治療?；颊唛L時(shí)間患病會(huì)影響其身心健康，不利于其積極配合治療，因此，需提高患者對(duì)子宮輸卵管造影術(shù)的認(rèn)識(shí)，了解手術(shù)流程及治療優(yōu)勢，并且獲得其家庭支持。治療期間，需保持良好的手術(shù)環(huán)境，注意保護(hù)患者隱私，術(shù)后給予生活指導(dǎo)，并且向其說明術(shù)后注意事項(xiàng)，規(guī)范自身行為，減輕心理負(fù)擔(dān)。

所以，子宮輸卵管造影術(shù)應(yīng)用于不孕不育患者治療中，能促進(jìn)輸卵管通暢，改善患者雌激素水平，妊娠率高且并發(fā)癥少，具有應(yīng)用及臨床推廣價(jià)值。