口腔頜面部間隙感染臨床特征分析與治療探討

趙悅濤

云南省滇南中心醫(yī)院（紅河州第一人民醫(yī)院）口腔科，云南蒙自 661199

口腔頜面部間隙感染作為常見急癥之一，其會對患者生命安全造成直接威脅，一經患有此種疾病，需采取有效方法展開及時治療，充分避免系列并發(fā)癥出現(xiàn)[1]。為對患者生命安全做出保證，將并發(fā)癥減少，有效、積極治療方案研究具有重要意義。實施膿腫切開引流術，能夠有效去除感染源，徹底清除患者感染組織，充分避免感染進一步擴散，此外通過高壓氧能夠有效促進局部組織愈合，有效促進患者病情康復[2]。該次研究將該院2017年6月—2020年4月收治的52例口腔頜面部間隙感染患者數字奇偶法分組，分別探析采用綜合治療以及綜合治療+高壓氧+膿腫切開引流術方式完成疾病治療可行性，以實現(xiàn)口腔頜面部間隙感染患者有效預后?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的52例口腔頜面部間隙感染患者數字奇偶法分組，治療組（26例）：女11例，男15例；年齡31～73歲，平均（38.19±2.59）歲；病程2～37 d，平均（10.19±1.49）d。常規(guī)組（26例）：女12例，男14例；年齡33～76歲，平均（38.22±2.63）歲；病程2～38 d，平均（10.23±1.52）d。納入標準：①通過MRI以及CT等檢查，口腔頜面部間隙感染獲得確診；②對于疾病治療均能夠積極配合；③此次研究獲得倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標準：①存在基礎交流溝通障礙者；②對于基線資料不配合者。就兩組口腔頜面部間隙感染患者性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有口腔頜面部間隙感染患者在入院后，就感染源、感染位置及病原菌情況展開針對性分析；常規(guī)組采用綜合治療方法完成疾病治療，對患者展開局部治療，就局部衛(wèi)生清潔加以保持，合理展開局部熱敷干預，充分避免不良刺激，從而充分預防感染進一步擴散；給予患者全身治療，依據藥敏試驗結果及細菌培養(yǎng)結果合理選擇對應抗菌藥物完成治療，給予患者輔助治療，加強對患者營養(yǎng)指導，做到心態(tài)樂觀、積極，飲食合理，使機體免疫顯著提升；此外配合一定劑量激素展開對應治療，合理展開開髓引流術治療，利用開髓引流術，合理完成減壓引流。治療組采用綜合治療+高壓氧+膿腫切開引流術完成疾病治療，綜合治療方法同常規(guī)組口腔頜面部間隙感染患者保持相同，此外添加高壓氧+膿腫切開引流術治療，手術后對患者實施徹底清創(chuàng)，并且利用生理鹽水合理完成沖洗操作。

1.3 觀察指標

觀察所有口腔頜面部間隙感染患者的病原菌情況、感染來源及位置，并就口腔頜面部間隙感染療效數據展開對比。

1.4 評價標準

痊愈：患者系列癥狀以及白細胞計數均轉為正常；有效：患者系列癥狀以及白細胞計數均獲得好轉；無效：患者系列癥狀以及白細胞計數均無好轉[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計數資料采用頻數或率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病原菌分析結果

針對所有口腔頜面部間隙感染患者實施藥敏試驗以及膿液細菌培養(yǎng)，最終就結果分析發(fā)現(xiàn)，41例（78.85%）獲得陽性膿液細菌培養(yǎng)結果，11例（21.15%）表現(xiàn)為無菌生長；其中31例（59.62%）屬于革蘭陰性菌，分別包括18例銅綠假單胞菌、10例大腸埃希菌以及3例其他菌株；21例（40.38%）屬于革蘭陽性菌，分別包括15例金黃色葡萄球菌以及6例溶血鏈球菌。

2.2 感染來源及位置

對感染來源及位置進行分析發(fā)現(xiàn)，感染位置主要集中于眶下間隙、嚼肌間隙、頰間隙、咽旁間隙、頜下間隙以及頜面多間隙，對應比例分別為9例（17.31%）、21例（40.38%）、3例（5.77%）、13例（25.00%）、3例（5.77%）以及3例（5.77%）；感染來源主要集中于牙源性、腺源性、外傷性以及醫(yī)源性，對應比例分別為24例（46.15%）、15例（28.85%）、8例（15.38%）以及5例（9.62%）。牙源性感染為主要來源，腺源性感染次之，見表1。

表1 所有口腔頜面部間隙感染患者感染來源以及位置分析

2.3 口腔頜面部間隙感染療效對比

治療組口腔頜面部間隙感染患者治療總有效（92.31%）高于常規(guī)組（61.54%），差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組口腔頜面部間隙感染患者治療總有效對比[n(%)]

3 討論

口腔頜面部間隙感染疾病也被稱之為頜周蜂窩織炎疾病，作為常見面部疾病之一，呈現(xiàn)出相對迅速病程發(fā)展速度，未經及時以及有效治療后，患者往往表現(xiàn)出腫脹癥狀，并且順著神經以及血管會呈現(xiàn)出進一步擴散現(xiàn)象，最終顯著增加系列并發(fā)癥出現(xiàn)概率，例如敗血癥等，更為嚴重會表現(xiàn)出膿腫現(xiàn)象，對患者身心健康造成嚴重影響[4-7]。治療期間膿腫切開引流術實施能夠有效去除感染源，充分清除感染組織，有效控制感染擴散，有效加快局部組織愈合，有效促進患者病情康復[8-12]，最終確?？谇活M面部間隙感染患者綜合狀態(tài)獲得顯著改善。

該次研究發(fā)現(xiàn)，針對所有口腔頜面部間隙感染患者實施藥敏試驗以及膿液細菌培養(yǎng)，最終就結果分析發(fā)現(xiàn)，41例獲得陽性膿液細菌培養(yǎng)結果，11例表現(xiàn)為無菌生長；其中31例屬于革蘭陰性菌，21例屬于革蘭陽性菌；就感染來源以及位置進行分析發(fā)現(xiàn)，感染位置主要集中于眶下間隙、嚼肌間隙、頰間隙、咽旁間隙、頜下間隙以及頜面多間隙，對應比例分別為9例（17.31%）、21例（40.38%）、3例（5.77%）、13例（25.00%）、3例（5.77%）以及3例（5.77%）；感染來源主要集中于牙源性、腺源性、外傷性以及醫(yī)源性，對應比例分別為24例（46.15%）、15例（28.85%）、8例（15.38%）以及5例（9.62%）。牙源性感染為主要來源，腺源性感染次之。完成治療后，治療組口腔頜面部間隙感染患者治療總有效數據（92.31%）高于常規(guī)組（61.54%）明顯（P＜0.05），同張雯雯等[13]研究結論一致，此文中實驗組口腔頜面部間隙感染患者治療總有效率93.33%高于對照組81.33%極為明顯，從而證明在綜合治療基礎上，高壓氧+膿腫切開引流術有效應用，可促進口腔頜面部間隙感染患者綜合療效顯著增強，進一步表明高壓氧+膿腫切開引流術應用價值。

綜上所述，對口腔頜面部間隙感染患者而言，其表現(xiàn)出相對較快發(fā)展速度，對疾病診斷快速及時需要做出保證，就患者實際病情表現(xiàn)加以分析后，針對性進行治療方法研究，積極展開對應治療，最終發(fā)現(xiàn)膿腫切開引流術實施能夠將并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，可使患者治愈率顯著提升，顯著促進患者盡早恢復，表明膿腫切開引流術應用價值。