評(píng)價(jià)缺血性腦血管疾病診斷中頸動(dòng)脈血管超聲檢查的診斷價(jià)值

黃云龍

江蘇睢寧縣人民醫(yī)院超聲科，江蘇睢寧 221200

缺血性腦血管疾病是由于動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致的，腦血管疾病在臨床十分常見，一般分為非缺血性腦血管疾病、缺血性腦血管疾病兩種，其中以缺血性腦血管疾病較為常見，容易對(duì)人體健康造成嚴(yán)重影響，具有較高的病死率、致殘率，而通過對(duì)缺血性腦血管疾病臨床特點(diǎn)實(shí)施分析，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，能顯著降低致殘率、病死率。高脂血癥、糖尿病、高血壓等疾病為誘發(fā)腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，而頸動(dòng)脈狹窄為引起該疾病的原因之一，同時(shí)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊嚴(yán)重程度、形成對(duì)該疾病發(fā)作具有影響。通過對(duì)患者實(shí)施頸部血管超聲檢查，能早期對(duì)疾病進(jìn)行診斷，利于后期治療。頸動(dòng)脈超聲檢查是臨床常用診斷方式，其具有無創(chuàng)傷，能夠?qū)⒒颊逫MT水平充分顯示的優(yōu)點(diǎn)[1-2]。通過采用頸動(dòng)脈血管超聲檢查，取得顯著效果，能提供清晰的圖像，對(duì)患者疾病實(shí)施判斷，改善患者預(yù)后。因此，該次研究選取2019年5月—2020年5月收治的缺血性腦血管疾病患者89例作為研究對(duì)象，實(shí)施頸動(dòng)脈血管超聲檢查，分析診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該研究中將缺血性腦血管疾病患者89例作為觀察組，再選取89名健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)兩組均實(shí)施頸動(dòng)脈血管超聲檢查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過MRI或者腦部CT確診；②所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他嚴(yán)重疾病；②精神障礙無法配合研究者。

觀察組：男59例、女30例；年齡45~75歲，平均年齡（60.21±1.27）歲。對(duì)照組：男58例、女31例；年齡46~75歲，平均年齡（60.17±1.21）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

頸動(dòng)脈血管超聲檢查：彩色超聲診斷儀的探頭頻率在8~10 MHz之間，受檢者均取平臥位，將頸部位置充分暴露，從受檢者頸總動(dòng)脈開始進(jìn)行橫斷面、縱斷面掃查工作，觀察受檢者頸外動(dòng)脈主干、頸內(nèi)外動(dòng)脈分叉處，注意觀察斑塊回聲、管腔內(nèi)徑、頸動(dòng)脈中膜厚度、粥樣硬化斑塊大小、斑塊回聲等，將診斷結(jié)果詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率、血管狹窄率、頸動(dòng)脈IMT。

血管狹窄率：將直徑狹窄率作為評(píng)估依據(jù)，狹窄率=（原管腔直徑-最狹窄處管腔直徑）/原管腔直徑×100.00%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率對(duì)比

觀察組動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率對(duì)比

2.2 血管狹窄率對(duì)比

觀察組血管狹窄率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血管狹窄率指標(biāo)對(duì)比

2.3 頸動(dòng)脈IMT對(duì)比

觀察組頸動(dòng)脈IMT與對(duì)照組相比更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者頸動(dòng)脈IMT情況對(duì)比[（±s），mm]

表3 兩組患者頸動(dòng)脈IMT情況對(duì)比[（±s），mm]

?組別頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈IMT觀察組（n=89）對(duì)照組（n=89）t值P值1.03±0.21 0.67±0.21 5.261＜0.05

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示[4]，近年來，缺血性腦血管疾病發(fā)病率不斷增加，以中老年人作為主要發(fā)病人群，一旦人體發(fā)生缺血性腦血管疾病，不僅容易對(duì)人體健康造成影響，還容易降低患者生活質(zhì)量，隨著人們年齡不斷增加，動(dòng)脈硬化幾率也不斷增加，多數(shù)患者均伴有局部神經(jīng)癥狀，部分患者還伴有運(yùn)動(dòng)障礙，患者在發(fā)病時(shí)，均伴有不同程度的嘔吐、惡心等癥狀，均猝然倒地，給患者身體帶來嚴(yán)重影響，且多數(shù)患者在早期癥狀十分隱匿，容易使疾病預(yù)后和治療受到影響，而早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷十分重要，能了解腦血管疾病的詳細(xì)信息和類型，對(duì)改善疾病預(yù)后十分重要。通過采用頸動(dòng)脈血管超聲檢查，取得顯著效果，能提供清晰的圖像，對(duì)患者疾病實(shí)施判斷。而腦血管疾病的危險(xiǎn)因素具有多種，對(duì)于該類疾病應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，早期實(shí)施診斷和篩查，能顯著改善患者預(yù)后[5]。

而根據(jù)現(xiàn)代研究認(rèn)為[6]，粥樣硬化為導(dǎo)致患者動(dòng)脈結(jié)構(gòu)變化的主要因素，也是引起較多腦血管疾病的主要病理基礎(chǔ)。而IMT異常增厚能夠?qū)⒃缙趧?dòng)脈粥樣硬化的可靠指標(biāo)充分反映，有研究認(rèn)為，動(dòng)脈粥樣硬化為主的動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)病理變化是引起腦血管疾病的病理基礎(chǔ)，頸動(dòng)脈超聲作為一種無創(chuàng)檢查IMT檢測(cè)結(jié)果與組織學(xué)檢測(cè)結(jié)果一致性良好，近年來研究表明IMT異?？煞从吃缙趧?dòng)脈粥樣硬化情況，對(duì)腦血管疾病的預(yù)測(cè)有重要意義。頸動(dòng)脈血管超聲檢查是一種常見診斷方式，不會(huì)對(duì)人體健康造成影響，且無創(chuàng)傷，檢查結(jié)果和組織學(xué)檢查情況存在較好的一致性，故此廣泛用于人體頸動(dòng)脈斑塊的檢查以及IMT的檢查中。根據(jù)臨床流行病學(xué)檢查結(jié)果顯示，動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素較多，比如吸煙、高血壓、糖尿病、年齡等，而對(duì)于未出現(xiàn)危險(xiǎn)因素的個(gè)體來說，存在單一危險(xiǎn)因素的人群動(dòng)脈粥樣硬化能夠提前3~4年，而對(duì)于存在兩種以上危險(xiǎn)因素者，其動(dòng)脈粥樣硬化可提前8~18年之間[7-10]。頸動(dòng)脈粥樣硬化的檢查方式主要包括MRI、CT、血管造影等，由于多種因素影響，上述檢查方式對(duì)患者均具有局限性，而超聲檢查具有可重復(fù)性、可操作性、無創(chuàng)性等優(yōu)點(diǎn)，能清晰顯示患者斑塊形成和動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)，能準(zhǔn)確判定患者頸動(dòng)脈的范圍和狹窄程度，適用于檢測(cè)血流豐富、位置表淺的頸動(dòng)脈。頸動(dòng)脈血管超聲檢查對(duì)患者管腔狹窄以及血管內(nèi)斑塊具有較高的特異性，其對(duì)血管內(nèi)斑塊檢出率較高，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚為臨床動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程中形態(tài)學(xué)的證據(jù)，大量研究顯示[11-12]，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚為預(yù)測(cè)腦梗塞、心肌梗死的有效預(yù)測(cè)因子，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚改變易導(dǎo)致增厚部位發(fā)生斑塊的危險(xiǎn)性顯著增加，在頸動(dòng)脈正常直至內(nèi)膜增厚過程中，有效反映患者全身動(dòng)脈硬化的演變過程。因此，對(duì)患者實(shí)施早期頸動(dòng)脈血管超聲檢查篩查，能早期明確患者疾病，預(yù)防后期不良情況。

經(jīng)研究表明，觀察組動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率97.75%高于對(duì)照組12.36%（P＜0.05）；觀察組血管狹窄率67.42%高于對(duì)照組11.24%（P＜0.05）；觀察組頸動(dòng)脈IMT（1.03±0.21)mm高于對(duì)照組頸動(dòng)脈IMT（0.67±0.21)mm（P＜0.05）。相關(guān)學(xué)者[3]在研究中，以收治的缺血性腦血管病患者作為觀察組,同時(shí)選取健康體檢者作為對(duì)照組，均實(shí)施頸動(dòng)脈超聲檢查，研究結(jié)果顯示，觀察組頸動(dòng)脈IMT（1.03±0.22）mm與對(duì)照組具有差異頸動(dòng)脈IMT（0.67±0.23）mm（P＜0.05），該項(xiàng)研究結(jié)果和該次研究相同，由此證明，頸動(dòng)脈血管超聲檢查在頸動(dòng)脈正常直至內(nèi)膜增厚過程中，能對(duì)患者全身動(dòng)脈硬化的演變過程進(jìn)行反映。

綜上所述，通過在缺血性腦血管疾病診斷中實(shí)施頸動(dòng)脈血管超聲檢查，取得顯著的效果，能明確動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、血管狹窄情況，為患者后期治療提供依據(jù)，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。