丹參多酚酸鹽對冠心病患者氧化應(yīng)激、超敏C反應(yīng)蛋白及血管內(nèi)皮功能的影響

陳建輝（遂平縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 遂平463100）

冠心病是較常見的心血管疾病，屬于進(jìn)展性、終身性疾病，表現(xiàn)為乏力、胸悶且痛、心悸等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肌梗死、心力衰竭。該病易發(fā)于老年人群，逐步向低齡趨勢發(fā)展，對居民的身心健康帶來嚴(yán)重影響［1］。目前采用利尿劑、吸氧及血管擴(kuò)張劑等藥物治療，由于缺乏針對性，整體療效無法達(dá)到預(yù)期效果。丹參多酚酸鹽為中藥制劑，具有抗血小板、抗氧化等作用，可有效清除氧自由基，保護(hù)心血管系統(tǒng)及內(nèi)皮細(xì)胞，改善微循環(huán)。曲美他嗪為常見的哌嗪類衍生物，可優(yōu)化心肌能量代謝，增加冠狀動脈血流，改善周圍組織血液循環(huán)［2，3］。注射用丹參多酚酸鹽聯(lián)合西藥對冠心病的療效已有報道，但對氧化應(yīng)激、血管內(nèi)皮功能相關(guān)研究較少。本研究針對冠心病患者氧化應(yīng)激、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及血管內(nèi)皮功能進(jìn)行總結(jié)與分析，探討注射用丹參多酚酸鹽聯(lián)合西藥的臨床應(yīng)用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)表法將2018年3月～2019年3月我院收治的130例冠心病患者分為對照組和觀察組各65例。觀察組中男31例、女34例；年齡42～75（58.51±4.74）歲；病程10個月～10年，平均5.29±1.57年。對照組中男37例、女28例；年齡43～77（60.56±5.29）歲；病程7個月～8年，平均5.50±0.45年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者入院前4個月內(nèi)心臟檢查顯示正常且符合《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［4］中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重惡性腫瘤、支氣管哮喘、肝腎功能障礙；嚴(yán)重心力衰竭、心功能不全。

1.3 方法 兩組患者均給予患者阿司匹林、血管緊張素、降壓、調(diào)脂、擴(kuò)張劑等治療。對照組在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服鹽酸曲美他嗪片（生產(chǎn)廠家：施維雅制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20055465），20mg/次，3次/d。觀察組在鹽酸曲美他嗪片治療基礎(chǔ)上給予注射用丹參多酚酸鹽（生產(chǎn)廠家：上海綠谷制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20050249）加入生理鹽水200ml中混合靜脈滴注，每天1次。兩組患者均持續(xù)用藥14周。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

1.4.1 氧化應(yīng)激指標(biāo) 采用黃嘌呤氧化酶法（上海惠誠生物科技有限公司）測定超氧化物歧化酶（SOD）水平；采用硫代巴托酸顯色法（上海銘博生物科技有限公司）測定丙二醛（MDA）水平。分別于治療前、治療14周后各測1次。

1.4.2 血管內(nèi)皮功能及hs-CRP 抽取患者肘靜脈血5ml，常規(guī)離心分離，取上清液，采用放射免疫吸附法（武漢甘道夫生物科技有限公司）檢測內(nèi)皮素Ⅰ；采用酶聯(lián)免疫吸附法（上海一研生物科技有限公司）檢測hs-CRP。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用±s表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料例（百分率）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)比較 兩組治療前SOD、MDA水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后SOD水平均升高，MDA水平均降低，且觀察組SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)比較（±s）

注：與同組治療前比較，*：P＜0.05；與對照組治療后比較，#：P＜0.05

n SOD（U/ml） MDA（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組觀察組65 65 59.28±15.03 60.10±15.25 77.35±18.24*121.16±15.34*#12.64±3.43 13.25±4.12 9.84±2.53*4.81±1.41*#

2.2 兩組血管內(nèi)皮功能及hs-CRP比較 兩組治療前內(nèi)皮素Ⅰ水平、hs-CRP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后內(nèi)皮素Ⅰ、hs-CRP水平降低，且觀察組內(nèi)皮素Ⅰ、hs-CRP水平低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血管內(nèi)皮功能及hs-CRP比較（±s）

表2 兩組血管內(nèi)皮功能及hs-CRP比較（±s）

注：與同組治療前比較，*：P＜0.05；與對照組治療后比較，#：P＜0.05

內(nèi)皮素Ⅰ（μmol/L） hs-CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組觀察組n 65 65 78.29±5.38 79.16±5.06 55.63±4.15*45.62±5.23*#6.05±0.63 6.07±0.54 4.37±0.63*4.08±0.49*#

3 討論

冠心病屬于慢性疾病，在患病過程中易引發(fā)各種并發(fā)癥，重癥者甚至死亡。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變，心血管疾病的發(fā)病率越來越高。據(jù)相關(guān)研究指出，炎癥、氧化應(yīng)激與冠心病的發(fā)生具有密切聯(lián)系，是造成冠心病患者心功能損傷的主要原因［5］。因此，掌握冠心病的發(fā)病機(jī)制，對改善心功能、預(yù)防心力衰竭具有重要意義。

丹參多酚酸主要用于冠心病輔助治療，可降低急性心肌梗死患者心電圖ST段抬高的程度，縮小心肌梗死面積，降低血清乳酸脫氫酶水平，抑制血小板聚集、動靜脈旁路血栓形成。此外，丹參多酚酸還能抑制脂質(zhì)過氧化，防止動脈粥樣硬化，降低低密度脂蛋白膽固醇水平［6］。該藥中的丹酚酸具有良好的纖溶作用，能夠逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化，促進(jìn)纖維蛋白溶解，有利于MDA與內(nèi)皮素合成，抑制hs-CRP的大量釋放，避免心肌及內(nèi)皮功能的持續(xù)性損傷［7，8］。曲美他嗪屬于哌嗪類藥物，可有效阻礙游離脂肪酸代謝及自由基的形成，主要通過抑制血小板聚集、降低血液黏稠度等促進(jìn)葡萄糖氧化，改善冠脈血液循環(huán)，促進(jìn)心肌代謝，提高高能磷酸鍵水平，維持機(jī)體心肌氧供需平衡。SOD因腦組織中含有大量不飽和脂肪酸，在機(jī)體自由基消除中作用明顯，當(dāng)機(jī)體脂質(zhì)過氧化時，易增加對腦組織的損傷程度，造成SOD消耗大幅度增多，直接威脅患者生命［9，10］。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組SOD高于對照組，hs-CRP、內(nèi)皮素I、MDA水平低于對照組，說明注射用丹參多酚酸鹽聯(lián)合西藥治療冠心病效果顯著。

綜上所述，冠心病給予注射用丹參多酚酸鹽聯(lián)合西藥治療，可有效調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能，減輕應(yīng)激損傷，值得深入研究。