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      阿托伐他汀聯(lián)合血脂康對(duì)高血壓合并冠心病患者血管內(nèi)皮功能及IL-6、TNF-α水平的影響

      2021-07-30 02:43:10張韓魯雪麗姚新亮
      關(guān)鍵詞:血脂康阿托內(nèi)皮

      張韓 魯雪麗 姚新亮

      (河南大學(xué)淮河醫(yī)院心內(nèi)科 河南開封475000)

      高血壓是一種較為常見的臨床綜合征,主要特征是體循環(huán)動(dòng)脈血壓的顯著提高,常伴隨心、腎等重要器官的功能或者器質(zhì)性損傷[1]。冠心病,即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,可由高血壓導(dǎo)致的血脂異常引起,是一種對(duì)患者健康與安全威脅較大的疾病[2]。阿托伐他汀是臨床上常用于治療高血壓及冠心病的一種處方藥,具有良好的生物等效性,可穩(wěn)定斑塊,抗動(dòng)脈粥樣硬化,提高血壓控制效果,但其單獨(dú)使用效果存在局限性。而血脂康膠囊同為處方藥,有活血化瘀之功效?;诖?,本研究探討阿托伐他汀聯(lián)合血脂康對(duì)高血壓合并冠心病患者血管內(nèi)皮功能及白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平的影響。現(xiàn)報(bào)道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2016年9月~2018年9月本院收治的高血壓合并冠心病患者80例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各40例。觀察組男23例,女17例;高血壓病程2~8年,平均(5.17±2.33)年;冠心病病程1~5年,平均(3.11±1.03)年;年齡44~76歲,平均(60.32±10.66)歲。對(duì)照組男22例,女18例;高血壓病程2~8年,平均(5.28±2.27)年;冠心病病程1~6年,平均(3.23±1.24)年;年齡46~75歲,平均(60.62±10.43)歲。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05),有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

      1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》[3]與《內(nèi)科學(xué)》[4]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);治療前2周內(nèi)未使用過相關(guān)藥物;自愿簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾??;肝、腎功能障礙;并發(fā)心肌梗死;對(duì)研究藥物有過敏反應(yīng)。

      1.3 治療方法 對(duì)照組口服阿托伐他汀鈣片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20163270)治療,20 mg/次,1次/d。在對(duì)照組基礎(chǔ)上,觀察組口服血脂康膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950029)治療,0.6 g/次,2次/d。兩組均連續(xù)治療8周。

      1.4 觀察指標(biāo) 治療8周結(jié)束時(shí),采用血壓計(jì)測(cè)量患者舒張壓(DBP)與收縮壓(SBP);采用DC-N6T型彩色多普勒心動(dòng)超聲儀(深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司),于患者平靜后測(cè)定動(dòng)脈血管內(nèi)徑,記為D0,隨后行反應(yīng)性充血,血壓計(jì)加壓至300mm Hg,4 min后放氣并立即于同部位檢測(cè)動(dòng)脈血管內(nèi)徑,記為D1,血管內(nèi)徑變化率(FMD)=(D1-D0)/D0×100%。采患者空腹動(dòng)脈血3 ml,分離出血清,采用非平衡放射免疫分析法測(cè)定內(nèi)皮素(ET)水平,采用Griees法檢測(cè)一氧化氮(NO)水平;采集空腹靜脈血3 ml,分離血清,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1兩組血壓水平對(duì)比 治療后,觀察組DBP、SBP水平較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組血壓水平對(duì)比(mm Hg,±s)

      組別 n DBP SBP對(duì)照組觀察組40 40 t P 88.68±5.78 82.34±5.02 5.238 0.000 132.42±10.12 124.42±10.18 3.525 0.001

      2.2 兩組血管內(nèi)皮功能對(duì)比 治療后,觀察組ET水平較對(duì)照組低,F(xiàn)MD、NO水平較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      表2 兩組血管內(nèi)皮功能對(duì)比(±s)

      表2 兩組血管內(nèi)皮功能對(duì)比(±s)

      組別 n ET(ng/L) FMD(%) NO(μmol/L)對(duì)照組觀察組40 40 t P 58.12±10.34 50.18±10.36 3.431 0.001 5.25±1.32 6.34±1.26 3.778 0.000 50.88±9.25 57.28±9.34 3.079 0.003

      2.3 兩組炎癥介質(zhì)水平對(duì)比 治療后,觀察組IL-6、TNF-α水平較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      表3 兩組炎癥介質(zhì)水平對(duì)比(±s)

      表3 兩組炎癥介質(zhì)水平對(duì)比(±s)

      組別 n IL-6(mg/L) TNF-α(μg/L)對(duì)照組觀察組40 40 t P 42.68±5.78 29.34±5.02 11.021 0.000 3.62±1.02 1.42±0.38 12.783 0.000

      3 討論

      高血壓是臨床常見的一種慢性病,患者通常會(huì)出現(xiàn)心悸、頭暈、頭疼等臨床癥狀,嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。高血壓也是心腦血管類疾病的主要危險(xiǎn)因素之一,相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明,50%~80%的冠心病患者同時(shí)患有高血壓,而高血壓患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率是未患有高血壓人群的2~4倍[5]。高血壓合并冠心病的機(jī)制是高血壓會(huì)引發(fā)血脂異常,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化性病變,造成血管腔變窄甚至堵塞,進(jìn)而使得心肌的血氧供給嚴(yán)重不足,最終造成心肌壞死[6]。

      因?yàn)楦哐獕翰〕萄娱L(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致冠心病的病情不斷進(jìn)展,故臨床需盡快治療。阿托伐他汀是臨床常見的調(diào)脂藥物,適用于高膽固醇血癥、冠心病與混合型血脂異常等病癥,其作用機(jī)制是水解后可有效抑制3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶的合成,降低膽固醇水平,提高低密度脂蛋白受體的數(shù)量,促進(jìn)細(xì)胞表面低密度脂蛋白膽固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)受體的生物活性,最終起到降低血脂的效果[7]。血脂康膠囊的主要成分是紅曲,中醫(yī)學(xué)中紅曲具有活血化瘀之功效;現(xiàn)代藥理學(xué)則顯示紅曲具有降壓調(diào)脂的效果,能非特異性增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,且能改善T細(xì)胞功能[8]。血脂康膠囊在臨床上常用于治療高脂血癥與中醫(yī)學(xué)中的脾虛痰瘀阻滯癥,并可輔助治療由動(dòng)脈粥樣硬化與高脂血癥導(dǎo)致的心腦血管類疾病,其主要功能包括降低血膽固醇、LDL-C與三酰甘油水平;保護(hù)血管內(nèi)皮功能;阻礙動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的生成;防止脂質(zhì)于肝臟內(nèi)積淀[9]。FMD、NO、ET均是評(píng)價(jià)血管內(nèi)皮功能的常用指標(biāo),血管內(nèi)皮功能與FMD、NO水平呈正相關(guān),與ET水平呈負(fù)相關(guān)[10]。而IL-6與TNF-α均是常見炎癥介質(zhì),TNF-α?xí)⑴c免疫應(yīng)答,IL-6可增加血管外周阻力,故其水平變化可反映患者病情。本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組SBP、DBP水平明顯低于對(duì)照組,F(xiàn)MD、NO水平明顯高于對(duì)照組,ET水平及IL-6、TNF-α水平明顯低于對(duì)照組,說明阿托伐他汀聯(lián)合血脂康治療可降低患者炎癥反應(yīng),改善血管內(nèi)皮功能,提高降壓效果。

      綜上所述,阿托伐他汀聯(lián)合血脂康治療高血壓合并冠心病的療效顯著,能有效降低患者血壓,改善患者血管內(nèi)皮功能,降低炎癥介質(zhì)水平。

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