基于Web Quest的微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用效果

葛家鳳

基于Web Quest的微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂是指以神經(jīng)外科、胸心外科?？浦R(shí)或是亟待突破的某些教學(xué)問題來作為講授內(nèi)容，憑借精短的微視頻、微課以及帶教老師制作的演示文稿(PPT)作為講課素材，并留下相關(guān)問答通過多媒體形式的有機(jī)結(jié)合來教學(xué)、授課的一種教學(xué)方法[1]。學(xué)生能夠積極利用碎片時(shí)間通過微課以及帶教老師制作的PPT在課前、課后進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、自主學(xué)習(xí)和相互交流，學(xué)生可在課前對(duì)老師將會(huì)提問的專科知識(shí)點(diǎn)通過多種方式進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)，如觀看老師發(fā)布、上傳的相對(duì)應(yīng)的教學(xué)視頻，通過在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)及老師鏈接的網(wǎng)址或通過相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)查閱相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，詢問各自帶教老師的方式等。學(xué)生自己評(píng)估、分析自身需要了解、掌握的知識(shí)和學(xué)習(xí)課程方面的進(jìn)度，在上課前就分配、完成自己的學(xué)習(xí)分解任務(wù)。本研究探討采用傳統(tǒng)教學(xué)方式和采用基于Web Quest的微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂模式在護(hù)理專業(yè)學(xué)生(護(hù)生)教學(xué)中的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)基于Web Quest的微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月—2019年8月在神經(jīng)科、胸心外科實(shí)習(xí)的112名護(hù)生為研究對(duì)象。將2017年7月—2018年7月實(shí)習(xí)的56名護(hù)生作為對(duì)照組，2018年8月—2019年8月實(shí)習(xí)的56名護(hù)生作為試驗(yàn)組。兩組護(hù)生一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。將實(shí)習(xí)護(hù)生分配給各自的帶教老師，以帶教老師為核心，按照科室?guī)Ы逃?jì)劃、參考教學(xué)大綱完成帶教內(nèi)容。實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行1次護(hù)理查房、理論及操作考核以及總帶教老師的集中授課。

1.2.2 試驗(yàn)組 采用基于Web Quest的微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式。第1天實(shí)習(xí)護(hù)生入科室后，由總帶教老師將所有實(shí)習(xí)護(hù)生加入科室教學(xué)微信群組，并設(shè)置教學(xué)群和生活群兩個(gè)群組。

1.2.2.1 教學(xué)群 ①在教學(xué)群里上傳科室?guī)Ы搪窂健⒂?jì)劃、教學(xué)大綱，實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間應(yīng)遵守請(qǐng)假程序等各項(xiàng)實(shí)習(xí)相關(guān)制度。每位實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)行簽到制度。②將基礎(chǔ)理論、專科理論、每周小提問等內(nèi)容利用所建的微信平臺(tái)聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂以PPT、微小音頻、視頻等不同的形式發(fā)送至每位護(hù)生，并且同步標(biāo)明這一學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)以及亟待學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)內(nèi)容，督促實(shí)習(xí)護(hù)生提前預(yù)習(xí)。③實(shí)習(xí)護(hù)生在跟班學(xué)習(xí)時(shí)，各自的老師定期或不定期進(jìn)行隨機(jī)提問，或者學(xué)生問不懂的問題，老師給予詳實(shí)的回答，以此檢查知識(shí)的預(yù)習(xí)及掌握度，并及時(shí)反饋學(xué)習(xí)效果。這種方式既可以了解、檢測學(xué)生知識(shí)方面的掌握程度，又可有效杜絕學(xué)生因?qū)W習(xí)得不到老師及時(shí)指點(diǎn)，問題積累較多，產(chǎn)生畏難情緒，學(xué)習(xí)興趣下降的現(xiàn)象。④帶教教師以病例分析為引導(dǎo)建立神經(jīng)外科、胸心外科課程，內(nèi)容全覆蓋教學(xué)大綱，并以此構(gòu)建相應(yīng)的護(hù)生學(xué)習(xí)任務(wù)模塊。⑤實(shí)習(xí)護(hù)生每3人為一小組，選派1名護(hù)生為組長。組員對(duì)各個(gè)學(xué)習(xí)脈絡(luò)點(diǎn)事先進(jìn)行學(xué)習(xí)，并就學(xué)習(xí)任務(wù)中所羅列的護(hù)理問題先進(jìn)行小組討論、研究，再依次制訂相應(yīng)的研究計(jì)劃，最后給每名組員分配各自的任務(wù)。每名組員分別進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)資料的搜集、整理，再進(jìn)行分類整合、分析最終結(jié)果。⑥每名組員就所負(fù)責(zé)的學(xué)習(xí)板塊提出研究報(bào)告，提交小組，并進(jìn)行討論。組長負(fù)責(zé)匯總各組員的學(xué)習(xí)資料，每組護(hù)生學(xué)習(xí)中以PPT、病例討論、教學(xué)、護(hù)理查房形式集中課堂報(bào)告。⑦每周老師會(huì)引導(dǎo)、發(fā)起教學(xué)過程中所遇到的“重點(diǎn)難點(diǎn)”典型病例等問題，以Web Quest的微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂形式在群里展開討論、分析，帶教老師給予點(diǎn)評(píng)。⑧科室操作考核之前選拔、選派具備較強(qiáng)教學(xué)能力、語言表達(dá)能力、操作流暢嫻熟的護(hù)士作為教學(xué)視頻的老師，其余帶教老師參與教學(xué)視頻的拍攝與制作并各自提出建設(shè)性的建議?？値Ы汤蠋熒蟼鞑僮饕曨l及相關(guān)操作注意事項(xiàng)、操作并發(fā)癥的處理等文字信息，每組護(hù)生自行操作考評(píng)，并以小視頻的形式以小組為單位打包文件上傳給總帶教老師，總帶教老師進(jìn)行考核、點(diǎn)評(píng)。在平臺(tái)上每位實(shí)習(xí)護(hù)生都可以看到彼此操作方面存在的不足，視頻可以回放，學(xué)生可以查找自己操作存在的不足?？己斯?、公正，避免了既往集中操作考核中考核順序后位置的護(hù)生因看過幾遍別的同學(xué)操作，知曉別人的不足而占據(jù)考核優(yōu)勢的不公正之處。

1.2.2.2 生活群 實(shí)習(xí)護(hù)生可以在生活群里表達(dá)自己在科室實(shí)習(xí)期間的感悟、心得、體會(huì)，與病人及各自帶教老師溝通存在的障礙以及對(duì)教學(xué)方面的建議。平時(shí)在帶教老師面前難以表達(dá)的話語可以在該平臺(tái)上宣泄、傾訴。

1.3 觀察指標(biāo) ①理論考題由科室?guī)Ы探M成員根據(jù)教學(xué)群里發(fā)布的課件及教學(xué)大綱制定，集中考核，由總帶教老師監(jiān)考?？荚嚦煽儾扇“俜种疲种翟礁叽砝碚撝R(shí)掌握程度越高。②操作考核由科室評(píng)選的總操作考核老師單獨(dú)考核，總帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)組長上傳的操作視頻進(jìn)行打分、考核，避免一人考評(píng)制，并且遇有疑問之處可以看視頻回放，公正、客觀、準(zhǔn)確，考試成績采取百分制，分值越高代表操作能力越高。③自我評(píng)價(jià)包括學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度3個(gè)方面，每個(gè)方面總分為100分[2]，分?jǐn)?shù)越高提示實(shí)習(xí)護(hù)生能力越高。④滿意度調(diào)查問卷：出科后由護(hù)生填寫，包括護(hù)生對(duì)帶教方式的認(rèn)可度及對(duì)各自帶教老師的滿意程度，由總帶教老師發(fā)放調(diào)查表。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生考核成績比較(見表1)

表1 兩組護(hù)生考核成績比較 單位：分

2.2 兩組護(hù)生自我評(píng)價(jià)結(jié)果比較(見表2)

表2 兩組護(hù)生自我評(píng)價(jià)結(jié)果比較 單位：分

2.3 兩組護(hù)生教學(xué)滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)帶教工作的滿意度為95.86%，高于對(duì)照組的86.78%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

由于神經(jīng)外科、胸心外科專業(yè)知識(shí)理論性較強(qiáng)、抽象而難以理解，護(hù)生普遍反映專業(yè)相關(guān)內(nèi)容難以理解、掌握。傳統(tǒng)的填鴨式、單純示教式的護(hù)理教學(xué)模式已不能完全適應(yīng)新形勢下、信息技術(shù)高度發(fā)展背景下護(hù)理人才隊(duì)伍培養(yǎng)的需求。如果僅以集中教學(xué)的原有模式進(jìn)行固定時(shí)間段的現(xiàn)場教學(xué)，護(hù)生短時(shí)間被動(dòng)接受的信息量大且繁雜，師生之間的學(xué)習(xí)互動(dòng)就會(huì)相對(duì)不足，護(hù)生知識(shí)點(diǎn)銜接不足，會(huì)明顯降低護(hù)生的學(xué)習(xí)興致，造成教學(xué)質(zhì)量得不到提升[3]。針對(duì)復(fù)雜的神經(jīng)外科、心胸外科護(hù)理知識(shí)模塊特點(diǎn)以及信息化技術(shù)快速發(fā)展，促使科室教學(xué)改革勢在必行。應(yīng)利用高效的信息技術(shù)手段結(jié)合創(chuàng)新的教學(xué)方式將實(shí)習(xí)護(hù)生培養(yǎng)成為社會(huì)所需、醫(yī)院所需的護(hù)理人員。因此，對(duì)護(hù)理帶教老師的知識(shí)、能力都有更高的要求。探索臨床教學(xué)最佳模式，培養(yǎng)高水平護(hù)理人才，也是適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要。

實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中發(fā)現(xiàn)，有的護(hù)生動(dòng)手、實(shí)際操作能力相對(duì)較強(qiáng)，但理論知識(shí)較欠缺，體現(xiàn)在不愿去記憶、學(xué)習(xí)?；A(chǔ)及?？浦R(shí)匱乏、不能將理論與實(shí)踐、護(hù)理病歷、病人具體疾病狀態(tài)與查體有效的結(jié)合性學(xué)習(xí)。有的護(hù)生盡管理論知識(shí)掌握的較為扎實(shí)但?？菩宰o(hù)理操作能力較弱，如氣管插管護(hù)理、氣管切開護(hù)理、吸痰等有畏懼、怕臟心理；對(duì)腦室引流、腰大池引流、胸腔閉式引流、微管引流、呼吸機(jī)的使用有瞻前顧后、緊張、害怕出差錯(cuò)心理，甚至在病人家屬的注視下膽怯的不良心理素質(zhì)，因此操作時(shí)，忙亂、不流暢易導(dǎo)致病人及其家屬的不滿及質(zhì)疑，甚至投訴。那么，在基于Web Quest的微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)中，一類學(xué)生可以在線上反復(fù)看回放、模擬操作學(xué)習(xí)，提高動(dòng)手操作技能；另一類學(xué)生可以真正從源頭理解復(fù)雜的神經(jīng)、心胸學(xué)科的知識(shí)，并在老師的不斷提問、監(jiān)督、同學(xué)的互動(dòng)學(xué)習(xí)中不斷提升，提高學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情。

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組護(hù)生的理論、操作、護(hù)理查房成績及問卷調(diào)查滿意度均高于對(duì)照組(P<0.05)，說明基于Web Quest的微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用效果明顯，可以明顯提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。