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    為接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的乳腺良性腫瘤患者應(yīng)用三七總皂苷灌注療法進(jìn)行輔助治療的效果

    2021-07-28 10:12:50
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年15期
    關(guān)鍵詞:麥默通瘀斑總皂苷

    操 峰

    (武漢市新洲區(qū)陽邏街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,湖北 武漢 430415)

    乳腺良性腫瘤在臨床上較為常見。近年來,此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。進(jìn)行手術(shù)切除治療是臨床上治療此病的主要手段。進(jìn)行傳統(tǒng)的切除手術(shù)可徹底根除乳腺良性腫瘤,但會(huì)對(duì)患者造成較大的傷害,術(shù)后患者需要比較長(zhǎng)的時(shí)間來恢復(fù),并且其手術(shù)部位會(huì)留有明顯的瘢痕[1]。近年來,隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展,麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。相較于傳統(tǒng)手術(shù),麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、安全性高、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[2]。但有研究指出,此手術(shù)也存在明顯的不足,主要是在進(jìn)行手術(shù)的過程中不可避免地會(huì)損傷患者的乳管及血管,導(dǎo)致部分患者術(shù)后出現(xiàn)血腫、皮膚瘀斑,從而可影響其預(yù)后[3]。本文主要是分析為接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的乳腺良性腫瘤患者應(yīng)用三七總皂苷灌注療法進(jìn)行輔助治療的臨床效果。

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料

    從2019 年10 月至2020 年10 月在武漢市新洲區(qū)陽邏街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的乳腺良性腫瘤患者中選取100 例患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)病情符合乳腺良性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn);2)經(jīng)影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查被確診患有乳腺良性腫瘤,且腫瘤的直徑不大于3 cm[4];3)具有進(jìn)行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的指征,且無相關(guān)手術(shù)禁忌證。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)合并有心血管、肺、肝、腎或造血系統(tǒng)的嚴(yán)重原發(fā)性疾??;2)合并有惡性腫瘤;3)處于妊娠期或哺乳期;4)存在精神疾病或意識(shí)障礙;5)有三七總皂苷過敏史;6)接受過隆胸。將其隨機(jī)分為對(duì)比組(50 例)和灌注治療組(50 例)。對(duì)比組患者的年齡為23 ~48 歲,平均年齡為(32.2±2.2)歲;其中單側(cè)乳腺良性腫瘤患者、雙側(cè)乳腺良性腫瘤患者的例數(shù)分別為31 例、19 例;其腫瘤的直徑為1.2 ~3.2 cm,平均腫瘤直徑(1.8±0.4)cm。灌注治療組患者的年齡為20 ~46 歲,平均年齡為(32.3±2.1)歲;其中單側(cè)乳腺良性腫瘤患者、雙側(cè)乳腺良性腫瘤患者的例數(shù)分別為33 例、17 例;其腫瘤的直徑為0.8 ~3.0 cm,平均腫瘤直徑(2.0±0.5)cm。兩組研究對(duì)象的基本資料相比,P>0.05。本研究經(jīng)武漢市新洲區(qū)陽邏街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),研究對(duì)象均知情并同意參與本研究。

    1.2 方法

    為對(duì)比組患者采用常規(guī)的麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行治療,術(shù)中和術(shù)后不進(jìn)行任何特殊處理。在此基礎(chǔ)上,對(duì)灌注治療組患者進(jìn)行三七總皂苷灌注治療。具體的治療方法是:協(xié)助患者取仰臥位或側(cè)臥位,對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾。對(duì)腫瘤所在部位進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉,在腫瘤的側(cè)后方或上方做切口。將麥默通微創(chuàng)手術(shù)刀緩慢刺入乳房,使刀槽對(duì)準(zhǔn)腫瘤,然后進(jìn)行真空旋切。根據(jù)病灶的實(shí)際情況,切換旋切角度和方向。在確認(rèn)將病灶徹底切除后,關(guān)閉旋切刀(不退刀)。將10 ml的三七總皂苷注射液(生產(chǎn)廠家:云南白藥集團(tuán)文山七花有限責(zé)任公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021515)快速注入術(shù)后殘腔。退出旋切刀,對(duì)切口進(jìn)行消毒。在術(shù)后,使用紗布和彈力繃帶對(duì)切口進(jìn)行48 h 的加壓包扎[5-6]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)對(duì)比兩組患者治療前后的VAS 評(píng)分。2)對(duì)比兩組患者治療的有效率。3)對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。4)比較兩組患者術(shù)后皮膚瘀斑和血腫的直徑。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用軟件SPSS 20.0 對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后VAS 評(píng)分的比較

    治療前,灌注治療組患者的VAS 評(píng)分〔(6.43±1.49)分〕與對(duì)比組患者的VAS 評(píng)分〔(6.40±1.48)分〕相比,P>0.05。治療后,灌注治療組患者的VAS 評(píng)分〔(1.75±1.16)分〕低于對(duì)比組患者的VAS 評(píng)分〔(3.86±1.40)分〕,P<0.05。詳見表1。

    表1 兩組患者治療前后VAS 評(píng)分的比較(分,± s)

    組別 治療前 治療后灌注治療組(n=50) 6.43±1.49 1.75±1.16對(duì)比組(n=50) 6.40±1.48 3.86±1.40

    2.2 兩組患者治療有效率的比較

    灌注治療組患者治療的有效率(98.00%)高于對(duì)比組患者治療的有效率(84.00%),P<0.05。詳見表2。

    表2 兩組患者治療有效率的比較

    2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    灌注治療組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(10%)低于對(duì)比組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(30%),P<0.05。詳見表3。

    表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[例(%)]

    2.4 兩組患者術(shù)后皮膚瘀斑和血腫直徑的比較

    灌注治療組患者術(shù)后皮膚瘀斑和血腫的直徑均短于對(duì)比組患者,P<0.05。詳見表4。

    表4 兩組患者術(shù)后皮膚瘀斑和血腫直徑的比較(cm,± s)

    表4 兩組患者術(shù)后皮膚瘀斑和血腫直徑的比較(cm,± s)

    組別 血腫的直徑 皮膚瘀斑的直徑灌注治療組(n=50) 2.03±0.57 2.14±1.02對(duì)比組(n=50) 4.15±1.21 5.20±1.42

    3 討論

    近年來,隨著人們生活方式的改變,乳腺良性腫瘤的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。進(jìn)行手術(shù)切除治療是臨床上治療此病的主要手段。進(jìn)行傳統(tǒng)的切除手術(shù)會(huì)給患者帶來較大的創(chuàng)傷,并且其手術(shù)部位會(huì)留有明顯的瘢痕[7]。相較于傳統(tǒng)手術(shù),麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、安全性高、患者術(shù)后恢復(fù)快、切口疤痕不明顯等諸多優(yōu)點(diǎn)。但在進(jìn)行此手術(shù)的過程中,仍不可避免地會(huì)損傷腫瘤周圍的血管及乳管,引發(fā)血腫。在損傷皮膚或波及真皮下血管網(wǎng)時(shí),可引發(fā)皮膚瘀斑。有研究表明,對(duì)接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的乳腺良性腫瘤患者進(jìn)行合理的術(shù)中藥物干預(yù)可有效地降低其術(shù)后血腫和皮膚瘀斑的發(fā)生率[8]。三七又名田七、山漆、金不換,其味甘、微苦,性溫,歸肝、胃經(jīng),可散瘀止血、消腫止痛。三七總皂苷是其主要有效成分。藥理學(xué)研究表明,三七總皂苷可改善心肌供血,抗心律失常,抗動(dòng)脈硬化,改善腦供血不足,促進(jìn)皮瓣微循環(huán),并具有止血與活血化瘀雙向調(diào)節(jié)作用[9]。為了探討為接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的乳腺良性腫瘤患者應(yīng)用三七總皂苷灌注療法進(jìn)行輔助治療的臨床效果,筆者對(duì)2019 年10 月至2020 年10 月在武漢市新洲區(qū)陽邏街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的100 例乳腺良性腫瘤患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示,治療后,灌注治療組患者的VAS 評(píng)分、治療的有效率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組患者。

    綜上所述,為接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的乳腺良性腫瘤患者應(yīng)用三七總皂苷灌注療法進(jìn)行輔助治療的臨床效果顯著,可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,緩解其不適癥狀,改善其預(yù)后。

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