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    癌癥人傳人?答案是這樣的

    2021-07-27 07:10:06蘇一橫
    科學(xué)之謎 2021年5期
    關(guān)鍵詞:移植手術(shù)傳染癌細(xì)胞

    蘇一橫

    癌癥是難以治愈的病癥。得了癌癥的人,死亡率高,治愈率低,就算治好了,也有復(fù)發(fā)的可能。所以,人們談癌色變,同時(shí)非常關(guān)心一個(gè)問題——癌癥會(huì)不會(huì)傳染。

    從上世紀(jì)開始,科學(xué)家一直在尋找這個(gè)問題的答案。大量事實(shí)已經(jīng)表明,癌癥一般不會(huì)輕易地通過身體接觸、性行為或者共用餐具等日常生活方式來傳染。不過,大千世界,無奇不有,凡事總有例外。在極少數(shù)的罕見案例中,科學(xué)家也發(fā)現(xiàn)了一個(gè)可怕的現(xiàn)象——癌細(xì)胞確實(shí)可以從一個(gè)人傳遞到另一個(gè)人,并在新的身體中生長(zhǎng)發(fā)育,導(dǎo)致癌癥。

    器官移植的悲劇

    2007年,一位53歲的女士因?yàn)橹酗L(fēng)去世,她在生前曾經(jīng)簽訂了遺體捐獻(xiàn)協(xié)議,因此去世后,醫(yī)生取出了她健康的心臟、肺、肝和兩個(gè)腎,然后分別移植給了5位需要新器官的病人。移植手術(shù)前,醫(yī)生對(duì)器官捐贈(zèng)者的遺體進(jìn)行了詳細(xì)檢查,沒有發(fā)現(xiàn)異常。5位接受移植手術(shù)的病人,除了心臟病人的移植手術(shù)失敗之外,其余4位病人的移植手術(shù)都取得了成功,他們得到了新的肺、肝、左腎和右腎,身體逐漸康復(fù)。

    然而,好景不長(zhǎng),始料未及的事情出現(xiàn)了。接受肺部移植的女性病人,在手術(shù)16個(gè)月之后,就因身體不適而住院,醫(yī)生檢查一看,發(fā)現(xiàn)她得了乳腺癌。更令人吃驚的是,醫(yī)生通過DNA測(cè)序發(fā)現(xiàn),女病人的乳腺癌細(xì)胞居然不是自己的,而是來自那位53歲的器官捐贈(zèng)者。很顯然,在做移植手術(shù)的時(shí)候,器官捐贈(zèng)者的肺里隱藏著乳腺癌細(xì)胞,這些細(xì)胞隨著肺部一起轉(zhuǎn)移到女性病人體內(nèi),然后惡性生長(zhǎng),引發(fā)癌癥。又過了短短一年時(shí)間,這位被傳染了乳腺癌的女性病人就不幸去世了。

    肺部移植的女性病人并非特例,幾年后,另外3位接受器官移植的病人也先后得了癌癥。分別移植了左腎和肝臟的兩名女性病人因乳腺癌去世,移植了右腎的男性病人也在體內(nèi)檢出了轉(zhuǎn)移性乳腺癌細(xì)胞。男性病人在發(fā)現(xiàn)腫瘤后,選擇了摘除移植的腎,停掉免疫抑制藥物,同時(shí)接受化療。雖然他的癌癥得到了控制,但他還需要新的腎,只能苦苦等待第二次移植機(jī)會(huì)了。

    罕見的母嬰傳染

    醫(yī)學(xué)界傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為,懷孕期間患有癌癥的婦女不會(huì)將癌癥傳給未出生的嬰兒,因?yàn)榧词拱┌Y能夠越過胎盤這個(gè)壁壘,也會(huì)被嬰兒的免疫系統(tǒng)所阻攔。然而,這一傳統(tǒng)觀點(diǎn)已經(jīng)被顛覆了。

    2009年,一位28歲的日本母親懷孕期間身患癌癥,她在醫(yī)院生下一名女嬰。1個(gè)月后,母親陰道大出血,被確診為白血病晚期并死去,女嬰11個(gè)月的時(shí)候也被診斷出患上了白血病。

    美國國家癌癥研究所的科學(xué)家利用基因指紋技術(shù)研究了這一案例,他們發(fā)現(xiàn),母親和嬰兒的癌細(xì)胞都攜帶著同樣發(fā)生了突變的癌癥基因,但是,這種基因并不遺傳。所以,嬰兒的癌細(xì)胞并不是自己生成的,只能是來源于母親。進(jìn)一步檢查嬰兒癌細(xì)胞中的基因,科學(xué)家發(fā)現(xiàn),癌細(xì)胞基因中存在“缺失變異”——缺少了一種叫做“人類白細(xì)胞抗原”的分子。這種分子的主要功能就是將每個(gè)人自己的細(xì)胞與他人的細(xì)胞區(qū)分開來,癌細(xì)胞中缺少了這些分子就意味著嬰兒的免疫系統(tǒng)不能分辨出它們是外來細(xì)胞。

    所以,在特定的癌癥病例中,比如白血病或者黑色素瘤,如果嬰兒的基因存在“缺失變異”,不能識(shí)別出具有破壞力、攻擊性的細(xì)胞,那么母親體內(nèi)的癌細(xì)胞就可能穿越胎盤的壁壘,進(jìn)入發(fā)育中的胎兒體內(nèi),并成功“落地生根”。不過,科學(xué)家指出,身患癌癥的孕婦把癌癥傳給孩子的幾率很低——目前,此類案例全球只發(fā)現(xiàn)了30多例。

    傷口感染也能傳播

    在動(dòng)物界,癌癥常常能夠傳染,最著名的例子是袋獾。

    袋獾是一種肉食性哺乳動(dòng)物,僅生活在澳大利亞的塔斯馬尼亞島。它們長(zhǎng)得像是老鼠和狗熊的雜交,個(gè)子不大脾氣不小,喜歡打架,打起來又喜歡撕咬對(duì)方面部,弄得傷痕累累。袋獾在塔斯馬尼亞島上已經(jīng)生活了1. 4萬年,但從1996年開始,成千上萬的袋獾開始臉上長(zhǎng)腫瘤,這種腫瘤分布在袋獾的面部、頭頸部和口腔中,讓其進(jìn)食困難。

    患面部腫瘤的袋獾大多會(huì)死亡,其數(shù)量減少了80%。死亡率這么高,難道這種癌癥是會(huì)傳染的?科學(xué)家對(duì)患癌癥的袋獾進(jìn)行了基因研究,發(fā)現(xiàn)這些袋獾的面部腫瘤竟然僅起源于兩只袋獾——一類叫做“DF T1”的腫瘤起源于一只雌性袋獾的神經(jīng)膜細(xì)胞,擴(kuò)散到全島;另一類“DFT2”腫瘤起源于一只雄性袋獾,主要在塔斯馬尼亞島的東南區(qū)域擴(kuò)散。

    科學(xué)家推測(cè),由于袋獾經(jīng)常撕打,其面部腫瘤細(xì)胞常常會(huì)落入對(duì)方面部傷口中,再加上由于長(zhǎng)期被隔絕在孤島上,袋獾之間大都有著親緣關(guān)系,彼此的免疫能力極其類似,以至于自身免疫系統(tǒng)無法對(duì)抗的腫瘤細(xì)胞自然也不會(huì)被對(duì)方免疫體系摧毀。所以,在打斗中,一個(gè)個(gè)體的面部腫瘤就能通過傷口傳播到下一個(gè)個(gè)體,以至于癌癥大規(guī)模爆發(fā),變成了“群體瘟疫”。

    人類中也出現(xiàn)過癌癥在傷口中傳染的情況。2 0世紀(jì)9 0年代,曾經(jīng)有一位53歲的外科醫(yī)生對(duì)一位32歲患者進(jìn)行了腹部腫瘤切除手術(shù)。實(shí)施這個(gè)手術(shù)的時(shí)候,外科醫(yī)生不小心割破了自己的手,他立即對(duì)傷口進(jìn)行了消毒。盡管如此,5個(gè)月后,外科醫(yī)生的手上受傷的部位還是長(zhǎng)出了一個(gè)腫瘤。當(dāng)腫瘤被切除和分析時(shí),發(fā)現(xiàn)它是由那位32歲患者的癌細(xì)胞組成的。

    另外,通過傷口,有時(shí)候癌細(xì)胞甚至能夠從動(dòng)物傳播到人身上。1986年,一名實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員在給老鼠注射結(jié)腸癌細(xì)胞時(shí),不慎將一根注射針戳到了自己的手上。幾周后,被戳的部位長(zhǎng)出了腫瘤,幸好被順利切除。

    不需過度擔(dān)心

    雖然癌細(xì)胞確實(shí)可以從一個(gè)人傳遞到另一個(gè)人,但是,人們并不需要過度擔(dān)心。

    科學(xué)家指出,一般情況下,癌癥并不會(huì)人傳人。一方面,癌細(xì)胞在體外非常脆弱,很難存活,所以傳染性并不高。另一方面,思考一下你會(huì)發(fā)現(xiàn),上述人類被傳染癌癥的案例都是十分罕見的,只有器官移植的事例需要高度警惕——因?yàn)槭芰似鞴僖浦驳牟∪?,為了解決排斥反應(yīng),常常服用免疫抑制藥物,這會(huì)給癌細(xì)胞以可乘之機(jī)。所以,在器官移植手術(shù)前,醫(yī)生應(yīng)該對(duì)器官捐贈(zèng)者的身體狀況進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān),才能避免癌癥傳染的悲劇再次發(fā)生。

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