一種口腔清潔器的設(shè)計(jì)分析與建議

徐 軍

（河南大學(xué)，開(kāi)封 475000）

中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，自1998年來(lái)，國(guó)內(nèi)在口腔護(hù)理方面的研究熱度顯著上升，并保持持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)在口腔清潔器上的研究取得了優(yōu)秀成果，但依然存在著不足。2018年，王夢(mèng)玉團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了簡(jiǎn)易口腔護(hù)理器[1]，雖然在一定程度上縮減了口腔護(hù)理時(shí)間，但是仍會(huì)導(dǎo)致病人誤吞棉球，且操作復(fù)雜，工作強(qiáng)度高。2020年，甘玉萍教授等提出，通過(guò)海綿進(jìn)行口腔護(hù)理，并采用注射器進(jìn)行給水的口腔護(hù)理方法[2]。該方法較大程度減少了護(hù)理過(guò)程造成的損害，并預(yù)防了多種口腔疾病。但是，整體操作依然復(fù)雜，也沒(méi)有減少相應(yīng)的護(hù)理時(shí)間，更重要的是難以清潔牙齒深部的污物。

國(guó)內(nèi)外對(duì)口腔護(hù)理的設(shè)備研發(fā)也多因此止步于設(shè)計(jì)與研究階段。所以，設(shè)計(jì)一種經(jīng)濟(jì)化、一體化、便攜式的口護(hù)設(shè)備，有助于緩解各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、療養(yǎng)院護(hù)理人員的工作壓力，縮減口腔護(hù)理時(shí)間，提高工作效率。

1 設(shè)計(jì)目的

目前，我國(guó)臨床現(xiàn)行的口腔護(hù)理方法主要為傳統(tǒng)的棉球擦拭法。使用時(shí)，棉球干濕度不易掌握。過(guò)濕易導(dǎo)致誤吸，發(fā)生吸入性肺炎；過(guò)干則不能有效清潔口腔。此外，棉球使用率低，耗材多；操作流程煩瑣，護(hù)理時(shí)間長(zhǎng)，效率低[1,3-4]。同時(shí)，口腔護(hù)理工作一般在早交接班時(shí)進(jìn)行，進(jìn)一步加重了口腔護(hù)理的工作負(fù)荷。因此，推廣應(yīng)用醫(yī)用便攜式一體化口腔清潔器簡(jiǎn)化流程，優(yōu)化操作，對(duì)提高口腔護(hù)理清潔率和工作效率、降低護(hù)理耗材率和工作負(fù)荷具有重大意義。

2 設(shè)計(jì)思路

由于臨床患者口腔的特殊性，特別是經(jīng)氣管插管患者的口腔自?xún)裟芰ο陆?、牙齦脆弱性變化、護(hù)理難度高的情況，先采用超聲清潔，通過(guò)高頻聲波清除牙菌斑和口腔污物?？紤]到患者舌苔的清潔和口腔分泌物以及殘留物的清除率，采用聲波配合舌苔軟質(zhì)刷頭進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)，為了簡(jiǎn)化操作并提高清潔率，刷頭設(shè)計(jì)為雙向螺旋轉(zhuǎn)動(dòng)。又因異物的清洗，則在清潔器的內(nèi)部中上方側(cè)配設(shè)中心管道，通過(guò)管道給水口加壓給水到口腔進(jìn)行清洗。此外，在清潔器的雙側(cè)設(shè)計(jì)了“半圓柱”微L型管道通過(guò)負(fù)壓將污水吸出，其加負(fù)壓通過(guò)在給出水口端設(shè)置微型壓力泵實(shí)現(xiàn)功能。從各個(gè)裝置的控制配合等方面設(shè)計(jì)中央控制電板，然后連接到控水電閥門(mén)，達(dá)到一鍵多控的設(shè)計(jì)目的。最后，為了提高操作人員的舒適度，將清潔器的中心控制開(kāi)關(guān)設(shè)置在背面，即刷頭刷面的背面，與一般開(kāi)關(guān)設(shè)計(jì)相反，且在清潔器主體接觸面設(shè)計(jì)多重螺紋來(lái)防滑，提高操作的穩(wěn)定性。

3 主要設(shè)計(jì)方案

3.1 雙面多孔噴射刷頭的設(shè)計(jì)

刷頭采用了軟質(zhì)硅膠做整體塑性。刷頭的兩面分別為刷毛和舌苔棉。刷毛增加了清潔器刷頭與牙齒的摩擦因數(shù)。舌苔面用于舌苔清潔，減少了對(duì)舌苔表面的損害。刷頭兩面又分設(shè)6個(gè)噴射孔。雙面噴射孔互不相通，刷頭內(nèi)設(shè)計(jì)一分隔板，通過(guò)分隔板、給水管道和中央控制電板的配合，能夠使雙側(cè)面進(jìn)行單側(cè)沖洗和雙向螺旋轉(zhuǎn)動(dòng)清洗口腔，降低了清潔器在使用時(shí)的調(diào)整頻度，如圖1所示。

圖1 清潔設(shè)計(jì)圖

3.2 給吸水雙向管道的設(shè)計(jì)

給吸水管道采用可塑性硅膠軟管，設(shè)計(jì)給水管為直通管道，延伸至刷頭，通過(guò)非連通雙面噴孔單向沖洗。雙側(cè)吸水管由吸水口至出水口采用分段設(shè)計(jì)。吸水口至管道前1/3段設(shè)計(jì)為半L型圓柱管道，使給水管沖洗產(chǎn)生的廢水能夠第一時(shí)間通過(guò)吸水管吸出，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)沖洗。吸水管后段設(shè)計(jì)為半圓柱狀管道，可提高清潔器的內(nèi)部空間利用率。吸水管后端至出水口處由雙側(cè)半圓柱管道“匯合”形成與半圓柱管道等半徑的圓柱管道，避免雙側(cè)管道匯合引起的污物阻塞官腔。

3.3 管道與電磁閥及清潔器柄與清潔器頸的連接方式

由牙科噴槍的設(shè)計(jì)產(chǎn)生靈感，該清潔器分為上下兩部分——清潔器柄和器頸。頸部包含刷頭和連接基座。給水管道由入水口至清潔器柄上端與清潔器頸部相連，在清潔器柄上端與清潔器頸部連接基座安裝微電子閥，水流經(jīng)過(guò)連接處形成高壓水流并進(jìn)行分流，達(dá)到雙向控制單側(cè)沖洗。頸部連接基座可直接卡扣到微電磁閥，與清潔器柄連接為一體，使連接部更加穩(wěn)定，不易脫離，同時(shí)縮減清潔器柄高度，避免器柄過(guò)長(zhǎng)帶來(lái)的使用不便。為了進(jìn)一步縮減臨床護(hù)理時(shí)間，提高臨床工作效率，每位患者可配置一清潔器頸。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可直接將患者單用制清潔器頸與清潔器柄相連進(jìn)行護(hù)理，之后可通過(guò)管道沖洗快速消毒，而對(duì)下一個(gè)患者進(jìn)行口腔護(hù)理。這樣可大大提高工作的連續(xù)性，減少護(hù)理程序，縮減護(hù)理時(shí)間。

4 結(jié)論與建議

4.1 納入材料學(xué)專(zhuān)業(yè)

該研究目前采用的材料依舊為市場(chǎng)上常見(jiàn)產(chǎn)品材料，未深入考慮患者口腔的皮膚黏膜對(duì)材料的耐受性以及該產(chǎn)品本身對(duì)水和其他液體的抗腐蝕性。因此，項(xiàng)目的后續(xù)研究中應(yīng)仔細(xì)考慮產(chǎn)品對(duì)材料方面的需求，采用更加柔軟、舒適、對(duì)人體親和力高的材料，以將口腔清潔器在對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)的皮膚黏膜損害度控制到可接受范圍，甚至零損害度。同時(shí)，考慮產(chǎn)品外部包裝材料的選取，提高產(chǎn)品自身的抗腐蝕性、耐磨性，延長(zhǎng)產(chǎn)品在臨床上的使用壽命。

4.2 深化一體化概念

“一體化”原指多個(gè)相互獨(dú)立的個(gè)體通過(guò)某種方式逐步在同一體系下彼此包容，融為一體，個(gè)體隨整體而動(dòng)。項(xiàng)目研究中，“一體化”是指將口腔護(hù)理操作與流程一體化，各關(guān)聯(lián)設(shè)備一體化，從而實(shí)現(xiàn)口腔護(hù)理的操作便捷化、流程簡(jiǎn)單化，進(jìn)一步縮減口腔護(hù)理時(shí)間，為臨床護(hù)理人員提供更多的時(shí)間空間，更有效地完成更多的臨床工作。

深化口腔護(hù)理的一體化概念，不僅僅局限于操作流程等方面，更包括產(chǎn)品設(shè)計(jì)方面，如從“一體化”概念出發(fā)，使口腔護(hù)理清潔器的內(nèi)外部設(shè)計(jì)更加趨于簡(jiǎn)單化和普通化?？煽紤]將原有設(shè)計(jì)中的雙側(cè)負(fù)壓吸引管道與中心給水管道相結(jié)合，通過(guò)刷頭頸實(shí)現(xiàn)給、沖、洗功能，合三為一，使口腔清潔器在使用時(shí)更加簡(jiǎn)單，也更加方便后期的保存清潔，且能夠有效降低清潔器進(jìn)入口腔的面積，從而避免患者張大口腔帶來(lái)的不快感和潛在損傷[5]。

4.3 深入研究智能化全自動(dòng)口腔清潔器

后續(xù)研究希望能夠涉及多學(xué)科交領(lǐng)域和智能控制領(lǐng)域，為臨床口腔護(hù)理工作提供一款能夠解決現(xiàn)階段臨床護(hù)理問(wèn)題或弊端的智能化器械，并積極促進(jìn)臨床醫(yī)療器械的智能化發(fā)展。