腎結(jié)石患者術(shù)后護理中采取延續(xù)護理服務(wù)的可行性及有效性分析

劉 嫣

（遼健集團鐵煤總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

泌尿外科中腎結(jié)石屬于常見疾病。近幾年，人們逐漸改變了飲食結(jié)構(gòu)與飲食習慣，正在逐漸提高該疾病的患病率。腎結(jié)石癥狀的理想治療方法為碎石術(shù)，但很多患者對疾病知識缺乏認知，并且術(shù)后沒有遵從醫(yī)囑。因此，患者在治愈后，還會存在復(fù)發(fā)情況，不斷增加患者的經(jīng)濟負擔與疼痛感[1]。為了改善患者不良癥狀，提高患者疾病認知能力，預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)。本次研究主要對延續(xù)護理服務(wù)在腎結(jié)石患者術(shù)后護理中的可行性與有效性進行分析試驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗收治88例腎結(jié)石患者的時間是2019年4月至2021年1月，將其作為研究對象，納入標準：①患者均自愿參與本次試驗，簽署知情同意書。②經(jīng)CT檢查確診為腎結(jié)石癥狀。③存在正常溝通、聽力能力。④存在良好治療依從性患者。排除標準：①存在合并高血壓、糖尿病者。②存在代謝疾病者。③存在嚴重精神疾病者。經(jīng)電腦隨機分為兩組各44例，觀察組包括24例男性、20例女性，最高年齡70歲，最低年齡26歲，平均年齡（48.36±1.25）歲；對照組包括23例男性、21例女性，最高年齡68歲，最低年齡25歲，平均年齡（48.37±1.52）歲，組間數(shù)據(jù)比較，差異性不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護理。包括飲食指導(dǎo)、降低攝入高鹽食物與高尿酸食物的量，發(fā)放健康知識手冊以及進行個人衛(wèi)生指導(dǎo)等。觀察組應(yīng)用延續(xù)護理，包括：①創(chuàng)建健康檔案。由隨訪護理人員收集患者年齡、性別、聯(lián)系方式、禁忌證、疾病史以及治療史等基礎(chǔ)資料，并在出院前核對患者信息，告知所有患者醫(yī)護人員姓名、電話。②患者出院前給予培訓。于患者出院前，邀請相關(guān)醫(yī)學專家講解腎結(jié)石知識內(nèi)容，并告知患者術(shù)后相應(yīng)注意事項，為患者講解培訓內(nèi)容，并于患者出院前進行考核，若患者沒有通過，應(yīng)由護理人員給予再次培訓，并給予患者飲食指導(dǎo)與生活作息指導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的飲食習慣，按時復(fù)診。③給予患者微信、QQ、電話指導(dǎo)。根據(jù)所記錄的聯(lián)系方式，以留言的方式了解患者疾病認知能力，飲食習慣以及身體健康情況。若部分患者在3 d內(nèi)沒有回復(fù)醫(yī)護人員，應(yīng)進行電話溝通?？梢酝ㄟ^微信、QQ等群聊方式，定期回復(fù)患者所存在的疑慮，并告知患者維持適量的運動強度，與此同時，將有關(guān)腎結(jié)石圖文與視頻上傳到群共享空間，強化患者之間的溝通交流，提升患者認知能力。④給予復(fù)診干預(yù)。護理人員在患者進行復(fù)診時，應(yīng)對患者疾病認知、日常飲食以及治療依從性進行調(diào)查，便于及時更正患者不良習慣，叮囑其多攝入飲水量，食用清淡食物，防止腎結(jié)石復(fù)發(fā)。在對患者進行復(fù)診的過程中，應(yīng)以健康講座的形式，告知患者結(jié)石術(shù)后如何進行預(yù)防，還應(yīng)組織患者之間加強交流，強化患者印象，對結(jié)石復(fù)發(fā)情況進行預(yù)防。⑤正確指導(dǎo)患者。護理人員應(yīng)做好患者家屬工作，叮囑患者家屬以正確的態(tài)度去了解腎結(jié)石，減輕患者壓力，為患者營造良好的家庭氛圍，加快患者康復(fù)速度，在日常生活中，應(yīng)給予患者支持與鼓勵，使其形成戰(zhàn)勝疾病的決心，減少復(fù)發(fā)結(jié)石的情況。

1.3 觀察指標 ①比較兩組復(fù)發(fā)率、知識知曉以及遵醫(yī)行為，患者發(fā)生復(fù)發(fā)率的概率越高，治療效果越差，遵醫(yī)行為與知識知曉率越高，治療效果越好。②比較兩組自我效能量表（GSES）評分與護理滿意度。GSES表包括GSES評分、服務(wù)內(nèi)容、人員素質(zhì)以及服務(wù)態(tài)度，以調(diào)查問卷的形式調(diào)查患者服務(wù)內(nèi)容、人員素質(zhì)以及服務(wù)態(tài)度，100分為滿分，評分越高，患者護理效果越好。采用GSES量表對患者自我效能進行評估，共分為10級，4級為1項，得分為1～4分，分數(shù)越高，患者臨床效果越好。③比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，患者發(fā)生感染、發(fā)熱以及出血的概率越高，治療效果越差。

1.4 統(tǒng)計學方法 測評數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0軟件，計量資料與計數(shù)資料用（）和率（%）表示，分別應(yīng)用t與χ2值進行檢測，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組復(fù)發(fā)率、知識知曉以及遵醫(yī)行為比較 觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，知識知曉率、遵醫(yī)行為率顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組復(fù)發(fā)率、知識知曉以及遵醫(yī)行為比較[n（%）]

2.2 兩組自我效能GSES評分與護理滿意度比較 觀察組GSES評分、服務(wù)內(nèi)容、人員素質(zhì)以及服務(wù)態(tài)度均高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自我效能GSES評分與護理滿意度比較（分，）

表2 兩組自我效能GSES評分與護理滿意度比較（分，）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 對照組感染2例、發(fā)熱3例，出血3例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，觀察組感染1例、發(fā)熱0例，出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.062；P=0.044）。

3 討 論

腎結(jié)石屬于一種高發(fā)疾病，青壯年男性為主要發(fā)病群體，其中有一部分患者存在腰酸脹痛癥狀。目前，治療腎結(jié)石的有效方法為碎石術(shù)，結(jié)石清除率較高，但在進行手術(shù)之后，還可能出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，為了確保安全進行手術(shù)，減少術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率，加快患者疾病恢復(fù)速度，應(yīng)依據(jù)患者實際情況，做好護理工作。常規(guī)護理作為術(shù)后護理工作的常見護理模式，能夠緩解患者臨床癥狀，加快患者康復(fù)速度[2]。但腎結(jié)石屬于一種慢性病，復(fù)發(fā)率較高，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的主要原因是缺乏疾病認知，治療依從性較差以及存在不良習慣。在現(xiàn)代護理中，延續(xù)護理服務(wù)也開始被廣泛應(yīng)用，屬于患者術(shù)后一種優(yōu)質(zhì)護理模式。由護理人員在院中、院后給予連續(xù)性護理模式，確保規(guī)范開展護理工作，加快患者康復(fù)速度。相關(guān)研究表明，延續(xù)護理干預(yù)模式應(yīng)用于腎結(jié)石術(shù)中，能夠很大程度的降低腎結(jié)石復(fù)發(fā)概率，以專業(yè)的延續(xù)護理團隊制定完善的護理制度，并通過開展延續(xù)護理講座，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[3]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，知識知曉率、遵醫(yī)行為率顯著高于對照組，GSES評分、護理滿意度評分均高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。由此可見，延續(xù)性護理模式具有更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，有利于強化患者知識知曉率，提升患者治療依從性，還能夠?qū)颊吣I結(jié)石碎石術(shù)后復(fù)發(fā)情況進行預(yù)防，增強患者自護能力，進一步提升護理質(zhì)量[4]。延續(xù)護理服務(wù)始終堅持著“以人為本”的護理理念，這不僅緩解了醫(yī)療資源匱乏情況，更為醫(yī)患關(guān)系搭建了溝通橋梁，起到有效的積極作用，延續(xù)護理服務(wù)的最終目標不是在患者術(shù)后為其準備長期的護理服務(wù)，而是幫助患者增強自我護理能力，使其逐漸具備自我護理醫(yī)師，所依據(jù)的護理基礎(chǔ)是循證醫(yī)學，以此引導(dǎo)患者完成各項護理服務(wù)內(nèi)容，包括康復(fù)訓練、飲食干預(yù)以及飲食指導(dǎo)等，患者在服用時應(yīng)謹遵醫(yī)囑，了解藥物用藥方式、藥物劑量以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)[5]。依據(jù)患者病情發(fā)，輔助患者制訂飲食規(guī)劃，確?；颊呤秤脿I養(yǎng)均衡的事物。延續(xù)護理服務(wù)存在著明顯優(yōu)勢，包括以下幾項。第一，通過為患者創(chuàng)建健康檔案，對患者的治療過程進行完成記錄，便于醫(yī)護人員深入了解患者現(xiàn)有情況，給予針對性的干預(yù)指導(dǎo)，有效降低工作量[6]。第二，給予健康教育。對患者做好健康教育工作，能夠強化患者疾病知曉率、增強患者治療依從性，增強患者對疾病復(fù)發(fā)的防范意識，使其養(yǎng)成良好的生活習慣，降低患者發(fā)生復(fù)發(fā)的可能性[7]。第三，在患者出院后，不僅可以進行電話隨訪，還可以通過微信、QQ等電話形式，與患者之間展開多元化的溝通，督促患者改掉不良習慣，并規(guī)范患者日常行為，杜絕復(fù)發(fā)等危險因素，加快疾病恢復(fù)速度[8]。第四，增加患者家屬參與感。在患者治療過程中，患者家屬應(yīng)給予患者更多的關(guān)懷與鼓勵，增強患者康復(fù)動力與治療信心，并叮囑患者謹遵醫(yī)囑，加快疾病恢復(fù)速度，減少患者發(fā)生復(fù)發(fā)的可能性[9]。

綜上所述，延續(xù)護理服務(wù)在腎結(jié)石患者術(shù)后護理中的應(yīng)用，有利于提高患者疾病認知能力，確保患者質(zhì)量，提升護理滿意度，降低患者復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護理依從性，值得臨床實踐。