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    早產(chǎn)兒喂養(yǎng)應用護理干預的效果分析

    2021-07-27 03:46:20曹愛紅
    中國醫(yī)藥指南 2021年16期
    關鍵詞:早產(chǎn)兒質(zhì)量統(tǒng)計學

    曹愛紅

    (遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院(阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院),遼寧 阜新 123000)

    一般臨床上將孕周未滿37周,且體質(zhì)量未達到2.5 kg的活產(chǎn)嬰兒稱之為早產(chǎn)兒。隨著現(xiàn)如今臨床醫(yī)療技術不斷的發(fā)展,使得大多數(shù)的早產(chǎn)兒都能夠成功的分娩出來并且存活,但是因為早產(chǎn)等相關因素的影響,導致早產(chǎn)兒的器官功能和部位可能發(fā)育并不完全,使早產(chǎn)兒的生命健康產(chǎn)生嚴重的威脅[1]。如早產(chǎn)兒很多都存在胃腸功能發(fā)育不完全的情況,特別是因為各種消化酶供應不足,導致早產(chǎn)兒喂養(yǎng)時容易出現(xiàn)腹脹和胃潴留等現(xiàn)象發(fā)生,這是臨床上比較常見的一種不耐受的表現(xiàn),在很大程度上會對早產(chǎn)兒的體質(zhì)量和智力發(fā)育等產(chǎn)生影響,所以臨床對此應加以重視[2]。本文主要分析對早產(chǎn)兒進行喂養(yǎng)護理的過程中所配合的有效護理干預方法,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2018年4月至2019年7月我院分娩的早產(chǎn)兒22例作為觀察組,另外選擇同期我院分娩的22例早產(chǎn)兒作為對照組,確保兩組研究對象臨床資料的基本一致性,以方便進行分組對照研究。本文觀察組當中男性13例,女性9例,對照組當中男性12例,女性10例(χ2=0.0926,Z=0.3009,P=0.7635);觀察組的孕周為33~36周,平均孕周為(34.52±0.71)周,對照組孕周為33~36周,平均孕周為(34.18±0.77)周(t=1.5226,P=0.1354);觀察組的體質(zhì)量為1235 g~2458 g,平均體質(zhì)量為(1849.52±65.44)g,對照組體質(zhì)量為1216 g~2491 g,平均體質(zhì)量為(1879.64±58.79)g(t=1.6060,P=0.1158)。兩組研究對象的性別、孕周和體質(zhì)量等方面無統(tǒng)計學差異,P>0.05。

    1.2 納入和排除標準

    1.2.1 納入標準 ①所有調(diào)查對象均為早產(chǎn)兒,均具備完整的臨床診斷依據(jù)。②所有調(diào)查對象孕周均不足37周,且出生體質(zhì)量均不足2500 g[3]。③所有調(diào)查對象臨床資料完整,且家屬簽署知情同意書。

    1.2.2 排除標準 ①本文排除合并有嚴重并發(fā)癥的患兒。②排除出生后體質(zhì)量超過2500g的早產(chǎn)兒。③排除對本文所應用的干預手段不耐受的早產(chǎn)兒[4]。④排除因各種原因無法完成調(diào)查,而中途退出研究組的早產(chǎn)兒。

    1.2.3 喂養(yǎng)不耐受依據(jù) ①早產(chǎn)兒在出生以后連續(xù)3日所攝入的奶量不變。②早產(chǎn)兒大便潛血試驗表現(xiàn)為陽性,而且胃內(nèi)容物表現(xiàn)為咖啡樣[5]。③早產(chǎn)兒腹脹表現(xiàn)在24 h內(nèi)腹部增長超過1.5 cm以上。④早產(chǎn)兒胃納潴留24 h內(nèi)和前次喂奶相比超過25%以上。⑤每日嘔吐次數(shù)超過3次。若出現(xiàn)上述任何癥狀中的一種,則為喂養(yǎng)不耐受。

    1.3 方法 所有早產(chǎn)兒均選擇采用小劑量靜脈注射紅霉素的方案進行干預,注射劑量為3~6 mg/(kg·次),每隔12 h為早產(chǎn)兒進行一次用藥,與此同時需要對早產(chǎn)兒進行鼻胃管的喂養(yǎng),確保奶需要從稀狀慢慢的過渡到稠狀,并且盡量逐漸增大。當早產(chǎn)兒的吮吸能力出現(xiàn)時,可以經(jīng)口對早產(chǎn)兒進行喂養(yǎng)[6]。在此干預基礎上,對照組配合常規(guī)的護理措施進行干預,應嚴格落實常規(guī)的護理原則;觀察組早產(chǎn)兒需要配合優(yōu)質(zhì)護理措施進行干預,具體的護理干預方法包括以下5點:①喂養(yǎng)指導:在早期口服期喂養(yǎng)早產(chǎn)兒可有效促進早產(chǎn)兒胃腸功能的開始,促進相關激素的早期形成,促進相關消化酶的分泌。盡量避免過早喂養(yǎng)早產(chǎn)兒,這可能在很大程度上促進胃腸道的生長,并在一定程度上增加了喂養(yǎng)不耐受的風險。當早產(chǎn)兒在出生后24 h內(nèi),盡量使用微量元素喂養(yǎng)。第一次喂食時,每次只喂1~2 mL。如果體質(zhì)量超過2 000 g,那么每3 h進行1次;對于體質(zhì)量在1 500~2 000 g的早產(chǎn)兒,每2 h喂食一次;而體質(zhì)量低于1 500 g的早產(chǎn)兒需要每1.5 h喂食1次。可以根據(jù)早產(chǎn)兒的實際情況確定要喂養(yǎng)的乳量。一般建議每次喂食的劑量為1~2 mL,但可以根據(jù)此調(diào)整,直至每次乳汁量增加到20~30 mL。在早期喂養(yǎng)過程中,還應建議喂食濃度從稀薄逐漸增加到濃稠,最好從1∶1稀釋液逐漸增加為1∶1的牛奶。②非營養(yǎng)性吮吸:該方法可以促進早產(chǎn)兒吸吮和吞咽反射的訓練,協(xié)調(diào)和有效促進早產(chǎn)兒胃腸功能的發(fā)育和成熟。因此,早產(chǎn)兒應盡快進行口服喂養(yǎng)。在喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的過程中,配合營養(yǎng)吸吮是非常重要的。通常情況下,無菌無孔安撫奶嘴由醫(yī)務人員在胃管喂食前10 min訓練早產(chǎn)兒的吸吮。在10 min內(nèi),每日吸6次。吸吮標準為早產(chǎn)兒無煩躁;若早產(chǎn)兒可以自己吸吮了,就可以停止訓練。在非營養(yǎng)性吸吮訓練的情況下,臨床護理人員應確保動作溫和。完成相關培訓后,應及時清洗早產(chǎn)兒的口腔。③肚子按摩:對早產(chǎn)兒的肚子進行按摩,有效的促進早產(chǎn)兒胃腸蠕動,還能在很大程度上幫助早產(chǎn)兒增強胃功能??梢栽谶M行肚子按摩之前先將手搓熱,右手的整個手掌放在早產(chǎn)兒的下肚子位置,然后按照從左到右的方向轉(zhuǎn)動,然后再沿著順時針的方向,將左手放在上面,注意在進行按摩的時候速度緩慢,力度適中。每日對早產(chǎn)兒進行一次肚子按摩,在觸碰早產(chǎn)兒時,醫(yī)護人員應注意手法嫻熟,動作輕柔,力度把握的恰當,避免早產(chǎn)兒出現(xiàn)煩躁哭鬧等情況。④體位干預:對早產(chǎn)兒進行喂奶以后,需要將早產(chǎn)兒頭部抬高15°~30°,并且選擇右側(cè)臥位大約30 min,這樣能有效的避免早產(chǎn)兒出現(xiàn)吐奶。⑤藥物干預:對于孕周超過34周的喂養(yǎng)不耐受的早產(chǎn)兒,在臨床上可以通過小劑量的紅霉素進行靜脈滴注,用藥的過程中用藥劑量選擇4 mg/(kg·d),臨床有研究表明,通過小劑量紅霉素進行1周治療,以后能夠有效提升喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒的血胃動速水平,這對于促進胃排空具有重要意義,能有效的使早產(chǎn)兒的胃部潴留得以改善,還能夠改善早產(chǎn)兒頻繁嘔吐的癥狀,促進奶量增加。

    1.4 觀察指標 經(jīng)過不同的護理干預指導以后,對本文兩組調(diào)查對象的腹脹停止時間、嘔吐停止時間、胃潴留停止時間、體質(zhì)量增加時間進行比較。

    1.5 統(tǒng)計學分析 用統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0對所有的標本、數(shù)據(jù)資料等進行統(tǒng)計學檢驗,用()計量資料進行表示,采用t檢驗;通過選擇[n(%)]對計數(shù)資料進行表示,采用χ2驗P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過不同護理干預以后,觀察組體質(zhì)量開始增加時間、早產(chǎn)兒的腹脹停止時間、嘔吐停止時間、胃潴留停止時間均明顯比對照組更短,組間有統(tǒng)計學差異,P<0.05。見表1。

    表1 兩組喂養(yǎng)不耐受相關指標的比較(d,)

    表1 兩組喂養(yǎng)不耐受相關指標的比較(d,)

    3 討 論

    臨床早產(chǎn)兒在出生以后,為了促進早產(chǎn)兒迅速的增長,所以和普通的嬰兒相比,早產(chǎn)兒所需要的營養(yǎng)能量更高,但是早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)過程中,往往會出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的情況,這種癥狀在臨床上主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐和胃潴留等相關的情況[7]。主要因為早產(chǎn)兒年齡相對較小,體質(zhì)量較輕,再加之胃腸道功能發(fā)育不完全等使早產(chǎn)兒存在吮吸能力較差,因此臨床很多早產(chǎn)兒都會出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的表現(xiàn),只不過是存在著程度的差異性。導致植物神經(jīng)一般存在有功能失調(diào)的癥狀,胃腸激素分泌不多,所以在喂養(yǎng)的過程中表現(xiàn)的問題也比較多,促進早產(chǎn)兒的發(fā)育以便減輕喂養(yǎng)不耐受的癥狀,是臨床進行早產(chǎn)兒護理當中的一個重點工作,積極的對早產(chǎn)兒進行相關的護理干預尤為必要[8-9]。本文主要分析對早產(chǎn)兒通過采用優(yōu)質(zhì)護理方法進行干預所取得的效果,而通過本文結(jié)果能夠看出觀察組早產(chǎn)兒的護理效果相對對照組而言更加的優(yōu)越,因此能夠正式對早產(chǎn)兒落實優(yōu)質(zhì)護理應用的價值[10]。優(yōu)質(zhì)護理在進行干預的過程中,可以有效的對早產(chǎn)兒進行喂養(yǎng)指導,可以提升早產(chǎn)兒的吮吸能力,這樣能夠使早產(chǎn)兒早期接受相關的微量喂養(yǎng),對于刺激和促進胃腸激素的釋放具有重要意義,它能夠在很大程度上改善早產(chǎn)兒的胃腸功能,這樣就能減少喂養(yǎng)不耐受等相關癥狀的出現(xiàn)。在進行干預的過程中,可以對早產(chǎn)兒選擇合適的體位,這樣就能夠降低早產(chǎn)兒出現(xiàn)嘔吐和誤吸反流等情況出現(xiàn)的概率,為早產(chǎn)兒積極的進行腹部按摩,也能夠促進早產(chǎn)兒更好的對胃內(nèi)食物進行消化,這在很大程度上減少了胃內(nèi)潴留量。

    綜上所述,臨床對早產(chǎn)兒在進行喂養(yǎng)護理的過程中,通過優(yōu)質(zhì)的護理方案進行干預指導能夠有效的縮短早產(chǎn)兒的腹脹停止時間、嘔吐停止時間、胃潴留停止時間和體質(zhì)量增加時間,確保早產(chǎn)兒的營養(yǎng)供給。

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