重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床觀察

王慧敏

（北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床消化內(nèi)科當(dāng)中比較常見的一種病癥，患者發(fā)病之后會存在全身的反應(yīng)，其主要的表現(xiàn)是存在有血性腹瀉、腹痛和血便的表現(xiàn)[1]?，F(xiàn)如今臨床對于潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病原因還尚不明確，有研究認(rèn)為該病的發(fā)生可能與患者的基因、心理等因素存在一定的聯(lián)系。潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)出結(jié)腸彌漫性黏膜炎癥和潰瘍性病變，這種病癥的病程較長，病情嚴(yán)重，臨床存在反復(fù)發(fā)病的特點(diǎn)[2]。特別是對于一些重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者而言，臨床不僅需要對患者提供妥善有效的治療方案，同時(shí)還需要提供有效的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，以便于幫助患者促進(jìn)病癥全面恢復(fù)[3]。本文主要針對于此研究對重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者當(dāng)中落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象均為來我院治療的重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者，總計(jì)76例，選取時(shí)間為2019年3月至2020年1月，采用隨機(jī)擲骰子的方法將所有研究病例分為觀察組（n=38）和對照組（n=38）。其中觀察組患者中，男女比例為20∶18，年齡61～88歲，平均年齡為（75.23±5.05）歲。對照組中患者中，男女比例為22∶16，年齡62～87歲，平均年齡為（74.69±4.58）歲。本文患者經(jīng)診斷均被確診，患者臨床資料均經(jīng)過我院倫理委員會的審核并獲得批準(zhǔn)，所有病例簽署了知情同意書。兩組一般資料比較無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均被確診為重癥潰瘍性結(jié)腸炎且符合重癥潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。②均具有完整的臨床病理依據(jù)和影像學(xué)依據(jù)。③所有患者的臨床資料完整，并且簽署了知情同意書[4]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①其他類型的結(jié)腸炎患者。②合并其他嚴(yán)重的臟器病癥的患者。③腫瘤疾病的患者。④嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者。⑤合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。⑥身體質(zhì)量較差而無法耐受本文治療工作的患者；⑦因?yàn)楦鞣N原因不能完成本文的研究工作，而中途退出研究組的患者。

1.3 方法 對照組患者在護(hù)理的過程中積極的進(jìn)行抗感染，并維持患者的水電解質(zhì)平衡，為患者進(jìn)行藥物灌腸和維持酸堿的平衡，在干預(yù)的過程當(dāng)中積極的對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，為患者提供健康教育，維護(hù)患者具有良好的心態(tài)，同時(shí)要對患者提供藥物指導(dǎo)，強(qiáng)化患者的病情監(jiān)測等各項(xiàng)工作[5]。而對于本文觀察組的患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上積極對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理如下：①構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：選擇護(hù)士長作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組的小組長，確保所有的護(hù)理人員都能接受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式的培訓(xùn)，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)堅(jiān)持以患者為中心，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理原則，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理[6]。所有的小組成員都要積極的進(jìn)行培訓(xùn)，在培訓(xùn)合格以后才能夠上崗，對患者提供護(hù)理。②患者評估：在患者入院以后會伴隨著腹痛和血便等一系列的臨床癥狀，要及時(shí)幫助患者進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白的檢驗(yàn)，檢查患者的血沉等相關(guān)指標(biāo)來判斷患者的病情。嚴(yán)重的腹痛癥狀可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血鉀癥和脫水，要積極的對此情況進(jìn)行糾正。干預(yù)過程中要注意對非甾體類藥物的使用，避免加重患者的病癥。對患者治療的過程中要密切觀察患者病情的變化，并對生命體征進(jìn)行記錄，以便于盡早判斷患者病情是否存在惡化。還要密切對患者的糞便等進(jìn)行監(jiān)視，了解患者的體液變化，最好能夠制作成為圖表來加以分析，以便為患者日后病癥的恢復(fù)提供依據(jù)[7]。③營養(yǎng)護(hù)理：患者因疾病的影響會導(dǎo)致存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良和胃口較差的表現(xiàn)，強(qiáng)化對患者的營養(yǎng)干預(yù)十分重要，患者在禁食期間要積極的進(jìn)行胃腸道營養(yǎng)的維持，當(dāng)患者飲食恢復(fù)以后就要指導(dǎo)其合理的進(jìn)行指導(dǎo)，堅(jiān)持以高熱量，高維生素和少渣的食物，并且保證食物當(dāng)中含有充分的蛋白質(zhì)。要注意控制食物對胃腸道產(chǎn)生的刺激，患者能夠自主進(jìn)食以后應(yīng)指導(dǎo)患者堅(jiān)持少食多餐的原則，避免食物當(dāng)中存在刺激性的成分，避免患者食用辛辣的食物，叮囑患者戒煙戒酒[8]。④心理護(hù)理：因病癥和治療的影響導(dǎo)致患者存在復(fù)雜的心理情緒，復(fù)雜的心理情緒會反作用于患者的軀體，導(dǎo)致患者恢復(fù)緩慢。所以在對患者進(jìn)行干預(yù)的過程中要注意對患者提供必要的心理支持和心理疏導(dǎo)，通過對患者介紹疾病發(fā)病的知識和治療方法等，提高患者對于自身病癥的認(rèn)知[9]。還可以采用轉(zhuǎn)移注意力和溝通交流等相關(guān)的方式來對患者進(jìn)行心理干預(yù)，通過應(yīng)用舒緩的音樂來穩(wěn)定患者的情緒。對患者在進(jìn)行日常護(hù)理的過程中，要積極主動的和患者進(jìn)行溝通，以便于幫助患者解除不良的情緒。⑤運(yùn)動干預(yù)：如果患者經(jīng)過治療之后存在有腹瀉和血便的癥狀，則叮囑患者不宜運(yùn)動，應(yīng)保持臥位休息。定期協(xié)助患者翻身，以便于防止形成壓瘡，在患者的相關(guān)癥狀緩解以后指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，避免運(yùn)動過量，這能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)的進(jìn)展。⑥皮膚護(hù)理：對于存在腹瀉嚴(yán)重的患者，應(yīng)該為患者放置坐便器，還要防止患者因受到細(xì)菌病毒的侵襲，而導(dǎo)致肛周皮膚清潔性受到影響，指導(dǎo)患者采用正確的清潔方式來保證患者會陰部的干燥，避免損傷。⑦出院指導(dǎo)：患者出院的時(shí)候護(hù)士要積極的對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者出院以后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，同時(shí)也要保證患者出院以后能夠堅(jiān)持正確的飲食和運(yùn)動習(xí)慣，維持良好的作息習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，提升自己機(jī)體的免疫力。能夠定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，了解患者病癥的恢復(fù)狀況。

1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療有效率，如患者經(jīng)過干預(yù)以后臨床癥狀消失，黏膜恢復(fù)正常，則說明臨床顯效；如患者治療以后臨床癥狀基本消失，黏膜存在輕度的炎性反應(yīng)，則說明治療有效；如果沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，就說明治療無效。注：治療總有效率是顯效率和有效率的總和。②統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括急性穿孔、中毒性巨結(jié)腸和腸梗阻。③統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)過干預(yù)以后的腹痛消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、便血消失時(shí)間、住院時(shí)間，并對兩組患者進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 經(jīng)過不同護(hù)理以后，觀察組康復(fù)顯效20例，有效15例，康復(fù)有效率占92.11%；對照組康復(fù)顯效16例，有效12例，康復(fù)有效率占73.68%，兩組比較有明顯差異（P＜0.05）。觀察組護(hù)理以后出現(xiàn)腸梗阻1例，中毒性巨結(jié)腸1例，急性穿孔1例，并發(fā)癥發(fā)生率占7.89%；對照組出現(xiàn)腸梗阻4例，中毒性巨結(jié)腸4例，急性穿孔3例，并發(fā)癥發(fā)生率占28.95%，兩組比較有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 恢復(fù)時(shí)間 觀察組護(hù)理以后的腹痛消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、便血消失時(shí)間、住院時(shí)間都明顯短于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理以后的癥狀恢復(fù)比較（d，）

表2 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理以后的癥狀恢復(fù)比較（d，）

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上比較常見的一種嚴(yán)重的病癥，現(xiàn)如今對于這種病癥的發(fā)病原因尚未明確，但該病癥對人體產(chǎn)生的影響卻尤為巨大[9]。對該病癥進(jìn)行治療時(shí)需要同時(shí)配合積極有效的措施進(jìn)行護(hù)理，以便于綜合性的促進(jìn)患者的恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床出現(xiàn)的一種新型的護(hù)理模式，與傳統(tǒng)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理避免被動的對患者提供各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，而在對患者護(hù)理過程中更重視患者的主觀感受和體驗(yàn)，可以將所有的護(hù)理工作都緊密的圍繞著患者來實(shí)施，尊重患者的主觀生理和心理體驗(yàn)，也能夠在護(hù)理的過程中堅(jiān)持以人為本的原則，使患者在護(hù)理過程中具有更高的舒適感。這能夠提高患者接受治療的依從性，進(jìn)而也降低了患者在疾病治療過程當(dāng)中因各種并發(fā)癥而導(dǎo)致的機(jī)體不良感受。

綜上所述，對重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者在進(jìn)行護(hù)理的過程中落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式能夠幫助患者提升總體康復(fù)效果，降低并發(fā)癥對患者的影響，改善患者神經(jīng)缺損程度及其生活質(zhì)量。