整體護理在耐多藥結(jié)核病患者護理中的應(yīng)用效果

胡 爽

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)結(jié)核防治所，遼寧 沈陽 110021）

耐多藥結(jié)核病指的是結(jié)核病患者可對多種抗結(jié)核藥物有耐受性，導(dǎo)致疾病的治療難度比較大，并且患者需要經(jīng)長時間的治療，對于患者的身心壓力、經(jīng)濟壓力均非常巨大，致使部分患者對于治療的配合度嚴(yán)重不足[1]。隨著我國不斷進行醫(yī)療改革，醫(yī)療水平在不斷提升，患者對于治療護理的質(zhì)量需求也變得更高，更高質(zhì)量的護理模式對患者的治療配合度以及治療效果均可以起到很好的效果[2]。本文就此選取2019年1月至2019年12月我院耐多藥結(jié)核病患者104例作為研究對象，研究在耐多藥結(jié)核病患者護理中應(yīng)用整體護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月我院耐多藥結(jié)核病患者104例作為研究對象，將其分成研究組（n=52）與對照組（n=52）。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲以上者；經(jīng)臨床診斷符合耐多藥結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)者；對此次研究知情并同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：在此之前接受過系統(tǒng)的治療者；認(rèn)知功能存在嚴(yán)重障礙者；有神經(jīng)病史者[3]。研究組患者男性28例，女性26例，年齡為19～72歲，平均年齡為（41.26±5.43）歲，病程為0.50～9年，平均（4.10±0.70）年；對照組患者男性29例，女性25例，平均年齡為（41.54±5.12）歲，病程為1～8年，平均（4.20±0.50）年。研究組與對照組患者一般資料相比較，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理模式，密切監(jiān)測患者各項生命體征，落實隔離與消毒措施，對患者病房環(huán)境進行維護與改進等[4-5]。研究組患者應(yīng)用整體護理模式，具體為：①患者入院后對其進行健康教育與心理疏導(dǎo)，大部分患者由于對自身疾病的認(rèn)知嚴(yán)重不足而導(dǎo)致對于治療的配合度非常低，因此護理人員應(yīng)該通過為患者進行講解、開展患者座談會、制作疾病知識宣傳欄、發(fā)放疾病知識宣傳頁[6]等方式提高患者對于疾病健康知識的認(rèn)知度，使其能夠?qū)膊〉膫鞑シ椒?、治療方法、隔離措施以及保健知識等有全面的認(rèn)知，增加患者對于治療的信心。部分患者會由于疾病治療費用昂貴、治療難度大而產(chǎn)生抑郁、焦慮甚至抵抗等負(fù)面情緒，因此護理人員需要與患者多進行溝通與交流，多傾聽患者的真實想法與訴求，并根據(jù)患者的心理需求作出相應(yīng)的措施，消除其心理顧慮，使其能夠保持積極樂觀的態(tài)度配合治療。②在治療時護理人員指導(dǎo)患者進行用藥與飲食，包括為其講解用藥的時間、用藥的方式等，告知其用藥后可能出現(xiàn)的癥狀，并告知相應(yīng)措施解決，如可在用餐后進行服藥，或是配合果汁服用藥物，能夠有效減少嘔吐與惡心等不良反應(yīng)。而飲食方面則需要注重搭配合理，營養(yǎng)均衡，在保證以上前提下可以多進食維生素、熱量、蛋白質(zhì)含量多的食物，并且禁煙酒，盡量避免進食辛辣、油膩等刺激性食物，可以有效使患者腸胃的負(fù)擔(dān)減輕，增強體質(zhì)，使恢復(fù)速度加快。③做好感染的控制工作以及患者出院后的指導(dǎo)工作，在患者入我院進行治療后，給予加蓋的含有濃度為10%的氯消毒液的杯子[7]，在每日早上將患者使用過的杯子進行收集，然后統(tǒng)一進行消毒處理，同時提供一個新的杯子給患者；在患者將要出院之前護理人員為患者與其家屬講解生活中的隔離方法，如分睡與分食等，并將患者自行用藥的劑量、時間與方法等寫在藥盒或藥瓶上，告知其復(fù)診的時間。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者經(jīng)過不同護理模式后痰菌轉(zhuǎn)化為陰性情況以及配合治療情況，統(tǒng)計出患者經(jīng)過護理后痰菌檢查后呈現(xiàn)陰性的例數(shù)以及能夠完全遵循醫(yī)囑進行治療的例數(shù)，與總例數(shù)的比例即為痰菌轉(zhuǎn)化為陰性率與治療配合度。②比較兩組患者經(jīng)過不同護理模式后抑郁焦慮情況，使用SDS（抑郁自評量表評分）與SAS（焦慮自評量表評分）評價患者的抑郁焦慮程度，患者得分越高，則表示患者抑郁焦慮程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)代入SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算。以（）表示計量資料，并運用t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，并運用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者痰菌轉(zhuǎn)化為陰性以及治療配合情況比較 研究組患者應(yīng)用整體護理模式后，痰菌轉(zhuǎn)化為陰性例數(shù)達到了45例，轉(zhuǎn)化率為86.54%，能夠完全遵醫(yī)囑配合治療例數(shù)達到了48例，治療配合度為92.31%；而對照組患者采取常規(guī)護理模式后，痰菌轉(zhuǎn)化為陰性例數(shù)僅為25例，轉(zhuǎn)化率為48.08%，能夠完全遵醫(yī)囑配合治療例數(shù)僅為29例，治療配合度為55.77%。兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)化為陰性率比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.4790，P=0.0000），治療配合度相比較差異也非常明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.0587，P=0.0000）。

2.2 兩組患者抑郁焦慮情況比較 研究組患者與對照組患者在經(jīng)過護理之前的抑郁焦慮評分進行比較，均無明顯差異（P＞0.05）；研究組患者應(yīng)用整體護理模式后抑郁與焦慮評分均明顯比對照組低，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者抑郁焦慮評分對比（分，）

表1 兩組患者抑郁焦慮評分對比（分，）

3 討 論

耐多藥結(jié)核病對于患者的身心危害非常巨大，肺結(jié)核患者的治療周期常常在半年左右，而耐多藥結(jié)核病患者的治療周期常常在兩年及以上，對于患者造成的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)以及身心壓力均非常巨大，并且該疾病治愈的難度比較大，危害甚至超過了癌癥[8-9]。該疾病通過呼吸道進行傳播傳染，若患者的病情沒有得到及時的控制，會使其自身的身體質(zhì)量不斷下降，同時也會造成更大的傳染性，患者在治療中會使用不止一種抗結(jié)核藥物，而在藥物使用后會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，大部分患者由于以上原因?qū)τ谥委煹呐浜隙冗h(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此導(dǎo)致了較差的治療效果。因此需要在患者的治療過程中進行適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)，以提高患者的治療配合度，從而使其治療效果有所改善。

整體護理作為一種現(xiàn)代的新型護理模式，可以融合健康、環(huán)境、人本身等各個方面的理論，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出發(fā)，使護理工作更加整體與細(xì)致化[10]。在護理模式的具體實施中，護理人員從飲食、用藥、健康教育、心理護理等多方面對患者進行護理，使患者的生活方式、飲食方式與身心健康得到更好的改善。護理人員在該護理模式中，要做的不僅僅是進行基礎(chǔ)護理，還要將影響患者疾病發(fā)展的各種因素進行細(xì)致的分析與討論，如患者的家屬支持、治療環(huán)境、心理需求等[11-13]，然后根據(jù)分析與討論的結(jié)果制定針對性的護理措施，滿足患者的潛在需求，使患者對于治療具有更大的信心，能夠保持積極樂觀的態(tài)度更加配合治療，提高治療效果。

本文研究結(jié)果表明，研究組應(yīng)用整體護理模式后，痰菌轉(zhuǎn)化為陰性率以及治療配合度均明顯比對照組高（P＜0.05），抑郁與焦慮評分均明顯比對照組低（P＜0.05）。

綜述所述，在耐多藥結(jié)合病患者護理中應(yīng)用整體護理模式，可有效提高患者的治愈率，提高患者對于治療的配合度，并改善患者的心理狀況，效果非常明顯。