霧化吸入重組人干擾素α2b注射液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的臨床療效研究

孫琦瑋

（淄博市中心醫(yī)院兒科，山東 淄博 255036）

呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）肺炎屬于小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)生率可占據(jù)肺炎的50%以上[1]，且近年來仍呈現(xiàn)出增長趨勢，疾病初期以咳嗽、鼻塞等癥狀為主，嚴(yán)重時會以喘息、呼吸困難等癥狀為主[2]。臨床治療多以藥物為主，其中霧化吸入重組人干擾素α2b注射液治療該疾病的臨床效果顯著[3]，可有效改善患兒的肺功能，同時加快患兒身體恢復(fù)，安全性高[4]?；诖?，為研究該藥物治療小兒RSV肺炎的臨床療效，特展開以下分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至2019年4月收治的96例RSV肺炎患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在喘憋、咳嗽等癥狀。②于我院接受相關(guān)診斷、檢查和治療。③患兒家屬對該研究內(nèi)容均知情、同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料缺失者。②同時參與另一研究者。③中途退出研究者。④凝血功能障礙者。⑤嚴(yán)重肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)疾病。根據(jù)不同治療方式將患兒分為對照組與試驗(yàn)組，每組48例。對照組中，男女比例為28∶20；年齡3～8歲，平均年齡（5.50±0.70）歲。試驗(yàn)組中，男女比例為29∶19；年齡4～9歲，平均年齡（6.50±0.80）歲。兩組患兒基礎(chǔ)資料對比無差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)治療?？诜}酸氨溴索口服溶液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080545），0.6 mg/kg，每日2次，并給予多索茶堿氯化鈉注射液（黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030343），5 mg/kg，靜脈滴注，每日2次，若患兒存在發(fā)熱，可給予布洛芬混懸液（上海強(qiáng)生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991011）治療，口服，每次4 mL，治療1周。

試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入重組人干擾素α2b注射液（北京凱因科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20030031）治療，使用超聲霧化器（402AI型，江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司，蘇械注準(zhǔn)2072230106），10 萬 U/kg混合生理鹽水稀釋至2 mL，流量為6 L/min，每次15 min，每日1次，治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組治療總有效率。療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]：痊愈：治療后，患兒臨床癥狀、體征完全消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，體溫恢復(fù)正常，肺部病灶消失；好轉(zhuǎn)：治療后，患兒臨床癥狀、體征較治療前有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后，患兒臨床癥狀、體征較治療前無改善或加重。②觀察比較兩組癥狀、體征改善時間。③觀察比較兩組治療前后免疫指標(biāo)變化，包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+。④觀察比較兩組術(shù)后指標(biāo)，包括下床時間、進(jìn)食時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療總有效率以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，癥狀、體征改善時間、免疫指標(biāo)變化、術(shù)后指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組（96.83%vs.81.25%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 癥狀、體征改善時間 試驗(yàn)組喘憋緩解、哮鳴音消失、肺部體征消失、咳嗽消失時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀、體征改善時間（d，）

表2 兩組癥狀、體征改善時間（d，）

注：與對照組比較aP＜0.05。

2.3 免疫指標(biāo)變化 治療前，兩組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組免疫指標(biāo)變化（）

表3 兩組免疫指標(biāo)變化（）

注：與本組治療前比較aP＜0.05；與對照組治療后比較bP＜0.05。

2.4 術(shù)后指標(biāo) 試驗(yàn)組下床時間（5.05±0.65）d、進(jìn)食時間（3.15±0.34）d、住院時間（5.68±0.72）d均短于對照組的（7.24±1.11）、（5.22±0.66）、（9.35±1.24）d（t=11.796、19.317、17.733，P=0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

RSV肺炎是由RSV引發(fā)的肺間質(zhì)與毛細(xì)支氣管炎[6]，多發(fā)于嬰幼兒，其中病理改變多以咽喉黏膜充血水腫、鼻、支氣管黏膜發(fā)生剝落、壞死以及肺泡間隔增寬、萎陷等為主[7]，發(fā)病原因主要為嬰幼兒自身免疫功能低下，不能發(fā)揮自身免疫防御功能，從而易被病毒侵入，導(dǎo)致感染[8]。臨床治療多以抗病毒為主，利巴韋林為常用藥[9]，可對RSV選擇性抑制，但療效并不顯著[10]，加之該藥物對醫(yī)護(hù)人員健康存在一定威脅與風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床并不推薦使用[11]。

近年來，小兒RSV肺炎發(fā)生率顯著升高，常規(guī)藥物治療雖有療效，但治療效果并不顯著，且安全性較低，因此需尋找他類藥物[12-13]。本次研究納入重組人干擾素α2b注射液，該藥物在臨床中屬于一種低分子蛋白質(zhì)，具有抗毒性，可降低機(jī)體受到的相關(guān)病毒感染風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用效果顯著。在臨床學(xué)者的研究中，分別給予60例RSV肺炎患兒不同治療，給予30例對照組患兒常規(guī)治療，給予30例試驗(yàn)組患兒重組人干擾素α2b注射液治療，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組咳嗽消失時間（4.11±0.89）d、喘憋消失時間（4.01±1.17）d、肺部啰音消失時間（4.35±1.09）均短于對照組的（5.19±1.27）、（5.22±1.35）、（5.67±1.32）d，這一結(jié)論與本文中試驗(yàn)組咳嗽消失時間（5.54±0.81）d、喘憋緩解時間（2.43±0.35）d、肺部哮鳴音消失時間（3.58±0.45）d均短于對照組的（8.75±1.07）d、（3.64±0.51）d、（4.48±0.61）d的結(jié)論一致，同時該學(xué)者研究中，試驗(yàn)組治療總有效率96.42%高于對照組的80.00%，與本文試驗(yàn)組治療總有效率96.83%高于對照組的81.25%的結(jié)論一致[14]，由此提示，應(yīng)用霧化吸入重組人干擾素α2b注射液治療可提升患兒的治療效果，同時加快癥狀消失，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

本次研究結(jié)果還顯示，治療后，試驗(yàn)組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此提示，應(yīng)用霧化吸入重組人干擾素α2b注射液治療可有效改善患者的免疫功能[15-17]。分析后可知，重組人干擾素α2b注射液是一種具有抗病毒作用的低分子蛋白質(zhì)，可抑制病毒的膚質(zhì)，對多種抗病毒蛋白形成誘導(dǎo)，將吞噬細(xì)胞的吞噬作用增強(qiáng)[18-19]，同時能有效增強(qiáng)淋巴細(xì)胞靶細(xì)胞的細(xì)胞毒性、自傷殺傷細(xì)胞的功能，對病毒形成抵抗，并抑制腫瘤生長[20-21]。除此之外，所選用的吸入方式，是通過超聲波將藥液變?yōu)榧?xì)微霧滴，形成氣溶膠直達(dá)患者病灶，不僅不良反應(yīng)少，安全性高，還可進(jìn)一步提升治療效果[22-23]。同時，還可增加肺部干擾素濃度，將藥物在肺部停留時間延長，操作方便，且患兒配合度高，更適用[24-25]。

綜上所述，應(yīng)用霧化吸入重組人干擾素α2b注射液治療RSV肺炎患兒的臨床療效顯著，可改善患兒的免疫功能，加快臨床癥狀消失，同時縮短住院時間，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。