仝巧英
【關(guān)鍵詞】心理干預(yù);音樂治療;產(chǎn)后抑郁;產(chǎn)后焦慮
隨著時代的發(fā)展,我國醫(yī)學(xué)水平明顯提高,能更好地對孕產(chǎn)婦的孕期和產(chǎn)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。但是孕產(chǎn)婦在孕期和產(chǎn)時都會經(jīng)歷各種困難和痛苦,這些困難對孕產(chǎn)婦的身心都造成了極其嚴(yán)重的影響,孕產(chǎn)婦的身體健康得益于高水平的護(hù)理手段,并沒有太大困難,但是根據(jù)相關(guān)資料顯示,我國有大多數(shù)孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后存在嚴(yán)重的焦慮現(xiàn)象和抑郁現(xiàn)象,只能通過長時間來慢慢痊愈[1]。本次研究內(nèi)容就是探討一下心理干預(yù)聯(lián)合音樂治療對孕產(chǎn)婦在孕期和產(chǎn)后的焦慮、抑郁有什么影響,現(xiàn)內(nèi)容如下。
1資料及方法
1.1一般資料
本次研究的參與者是來自我院從2019年1月至2020年12月收治的50例孕產(chǎn)婦,我們將會按照她們的收治入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組(觀察組、對照組),其中對照組孕產(chǎn)婦25例,年齡22歲~36歲,平均年齡(26.2±2.9)歲,使用常規(guī)護(hù)理方法;觀察組孕產(chǎn)婦25例,年齡20歲~35歲,平均年齡(25.9±2.01)歲,在使用常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上使用心理干預(yù)聯(lián)合音樂治療方法。使用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組孕產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行比對分析,沒有明顯差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本次研究內(nèi)容均告之兩組孕產(chǎn)婦及其家屬,已征得雙方同意,并簽署同意書。納入指標(biāo):①根據(jù)焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)的評分確認(rèn)為產(chǎn)后焦慮、產(chǎn)后抑郁孕產(chǎn)婦;②孕產(chǎn)婦及其家屬自愿參與本次研究;③孕產(chǎn)婦無精神障礙、語言障礙;④能夠配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行護(hù)理工作。
排除指標(biāo):①根據(jù)焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)的評分不是產(chǎn)后焦慮、產(chǎn)后抑郁孕產(chǎn)婦;②孕產(chǎn)婦或者其家屬不愿參與本次研究;③患有精神障礙、語言障礙、產(chǎn)科其他并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦。
1.2方法
1.2.1對照組對照組孕產(chǎn)婦使用常規(guī)護(hù)理方法,醫(yī)務(wù)人員需要對孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理內(nèi)容中包括的護(hù)理工作,這其中包括了基礎(chǔ)護(hù)理操作以及健康知識宣導(dǎo),同時囑咐孕產(chǎn)婦按時進(jìn)餐、飲水、排便,提醒孕產(chǎn)婦按時更換貼身衣物,醫(yī)務(wù)人員對孕產(chǎn)婦的貼身衣物、被褥、床單等進(jìn)行高溫消毒。需要醫(yī)務(wù)人員在工作的全程都要做到細(xì)心、認(rèn)真、負(fù)責(zé)。
1.2.2觀察組觀察組孕產(chǎn)婦使用心理干預(yù)+音樂治療。醫(yī)務(wù)人員除了常規(guī)護(hù)理工作內(nèi)容之后,還需要對孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo),經(jīng)常與孕產(chǎn)婦進(jìn)行語言交流、溝通引導(dǎo)孕產(chǎn)婦對自己吐露出焦慮和抑郁的根本原因,然后醫(yī)務(wù)人員從根本原因入手,對孕產(chǎn)婦進(jìn)行針對性的心里指導(dǎo)。例如孕產(chǎn)婦是因為孕期和生產(chǎn)時的疼痛、困難產(chǎn)生抑郁,醫(yī)務(wù)人員在和孕產(chǎn)婦進(jìn)行交流時可以給孕產(chǎn)婦描述她孩子的可愛、乖巧,描述未來孕產(chǎn)婦和自己孩子一起生活中的美好景象,盡量為孕產(chǎn)婦傳達(dá)積極的、正面的、陽光的言論,從而達(dá)到緩解孕產(chǎn)婦心理壓力、平復(fù)情緒的目的,除了必要的心理指導(dǎo)工作之外,醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)該對孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康知識宣導(dǎo),讓她們在一個人獨處的時候,遇到情緒、心理上的問題,學(xué)會自我調(diào)節(jié)。在醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行心理干預(yù)的同時,還需要進(jìn)行音樂治療,在孕產(chǎn)婦一個人存在,或者是在和孕產(chǎn)婦聊天的過程中,醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)孕產(chǎn)婦的基本情況、興趣喜好、文化背景、病情嚴(yán)重程度的各方面因素,為孕產(chǎn)婦播放適合孕產(chǎn)婦的音樂。音樂可分為興奮類,在孕產(chǎn)婦心情低沉?xí)r可以播放;鎮(zhèn)靜類,在孕產(chǎn)婦情緒波動大、焦躁、易怒時可以播放;舒緩類,可在孕產(chǎn)婦緊張、情緒不安時播放;傷感類,主要是在孕產(chǎn)婦情緒異常興奮,不利于身體健康的情況下播放。至此兩種方式相結(jié)合,可以更好地對孕產(chǎn)婦的心理上進(jìn)行護(hù)理。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組孕產(chǎn)婦的依從性(完全依從、依從、不依從、)依從率。觀察兩組孕產(chǎn)婦的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)的評分情況(滿分100分,分?jǐn)?shù)越低,焦慮和抑郁程度就越低)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組孕產(chǎn)婦的依從性比對經(jīng)比對
觀察組孕產(chǎn)婦的依從性明顯高于對照組孕產(chǎn)婦,兩組數(shù)據(jù)之間有明顯差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳情數(shù)據(jù),見表1。
2.2兩組孕產(chǎn)婦焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分比對經(jīng)比對
觀察組孕產(chǎn)婦的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)的評分完全低于對照組孕產(chǎn)婦,兩組數(shù)據(jù)有明顯差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳情數(shù)據(jù),見表2。
3討論
焦慮、抑郁這兩種嚴(yán)重的心理疾病伴隨著孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的每一個時間段,對于孕產(chǎn)婦來說有著極大的危害。從妊娠到生產(chǎn)的這段時間內(nèi),孕產(chǎn)婦早期妊娠會經(jīng)歷畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀,晚期妊娠孕產(chǎn)婦會因為胎兒發(fā)育成熟,臨近生產(chǎn),從而導(dǎo)致行動不便、食欲不振、妊娠高血壓等現(xiàn)象和疾病[2]。可以說在妊娠期,孕產(chǎn)婦所遭到的痛苦和困難之大,尤其是在生產(chǎn)的時候,孕產(chǎn)婦承受到的疼痛連大多數(shù)成年男子都承受不了,因此孕產(chǎn)婦會產(chǎn)生焦慮、抑郁兩種心理疾病,是很正常的一種現(xiàn)象,但是我們要盡量控制住這種現(xiàn)象,焦慮、抑郁兩種心理疾病在嚴(yán)重時對孕產(chǎn)婦和新生兒造成生命安全。
產(chǎn)后焦慮,是孕產(chǎn)婦生產(chǎn)后很常見的一種疾病。在生了孩子之后,并不是所有的新媽媽都能感受到這份幸福和甜蜜,有部分孕產(chǎn)婦會因為工作、經(jīng)濟(jì)、家庭等環(huán)境因素或者是妊娠期并發(fā)癥例如妊娠期高血壓、妊娠合并心臟病等疾病誘發(fā)產(chǎn)生產(chǎn)前、產(chǎn)后焦慮癥,而忽略了自己寶寶出生的喜悅[3]。該癥狀通常會在產(chǎn)后4周內(nèi)出現(xiàn),產(chǎn)后焦慮癥在發(fā)生時,會因為與家人關(guān)系緊張,對周圍事情缺乏興趣,出現(xiàn)自暴自棄,恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔(dān)憂,常失去生活自理及照料嬰兒的能力,對人充滿敵意,呼吸心跳加快,泌乳減少,厭食失眠消瘦,甚至出現(xiàn)自殺和殺嬰的念頭[4]。其次就是產(chǎn)后抑郁,指女性于產(chǎn)褥期出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作,與產(chǎn)后心緒不寧和產(chǎn)后精神病同屬產(chǎn)褥期精神綜合征,該癥狀是在產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生,一般可以在幾個月之后自行恢復(fù),但也有極個別嚴(yán)重的孕產(chǎn)婦會持續(xù)幾年的時間[5]。產(chǎn)后抑郁會因為內(nèi)分泌因素、遺傳因素、產(chǎn)科因素、身體疾病因素等引發(fā)產(chǎn)后抑郁,同時孕產(chǎn)婦的人格特征、分娩心理準(zhǔn)備不足、產(chǎn)后無法適應(yīng)、睡眠不足、身心過于疲勞、家庭關(guān)系不合等均與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有著密切的關(guān)系[6]。
如果說產(chǎn)后焦慮使孕產(chǎn)婦心中充斥著擔(dān)憂的情緒,那么產(chǎn)后抑郁則是孕產(chǎn)婦內(nèi)心充滿害怕的情緒,這類孕產(chǎn)婦會因為產(chǎn)后抑郁而導(dǎo)致情緒發(fā)生變化,其中最突出的癥狀就是持久性的情緒低落,癥狀表現(xiàn)為表情陰郁、無精打采、易犯困、易流淚、易哭泣等[7]。產(chǎn)后抑郁孕產(chǎn)婦在與旁人交流的時候會使用孤獨、空虛等悲觀負(fù)面的語句來描述自己的心情,同時患者并不會察覺到自身情緒上的變化,會將這一切的發(fā)生緣由歸咎于環(huán)境或者是他人,患者對自我的評價也會降低,對生活缺乏信心,身體會肉眼可見地看到,變得不再健康[8]。這時候就可以看出在產(chǎn)后對孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理工作的重要性。
在本次研究中,觀察組孕產(chǎn)婦使用的心理干預(yù)聯(lián)合音樂治療的護(hù)理方式,可以說很好的補(bǔ)足了孕產(chǎn)婦在生產(chǎn)過后遇到的大部分問題,護(hù)理人員會使用自己專業(yè)的知識、專業(yè)能力使一部分孕產(chǎn)婦避免產(chǎn)后焦慮、產(chǎn)后抑郁的發(fā)生,即使避免不了也可以使孕產(chǎn)婦盡快痊愈恢復(fù)到正常的生活中,而且在醫(yī)務(wù)人員對孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)的過程中,會使孕產(chǎn)婦產(chǎn)生依從性,使孕產(chǎn)婦更加信任醫(yī)務(wù)人員,不會拒絕醫(yī)務(wù)人員對自身發(fā)出的友善的信號,讓孕產(chǎn)婦的心理疾病更容易痊愈。從研究結(jié)果來看,使用心理干預(yù)聯(lián)合音樂治療方法的觀察組孕產(chǎn)婦的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)的評分,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于使用常規(guī)護(hù)理方法的對照組孕產(chǎn)婦,兩組數(shù)據(jù)之間有著非常明顯的差異,是具有統(tǒng)計學(xué)意義的(P<0.05)。
本次研究的結(jié)果和李艷敏[9]研究結(jié)果基本上一致,沒有明顯的差異。綜上所述,使用心理干預(yù)聯(lián)合音樂治療方法會極大地降低孕產(chǎn)婦的焦慮癥、抑郁癥的發(fā)生概率,提高孕產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員的依從性,從而來提高孕產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮癥、產(chǎn)后抑郁癥的治愈效果,對于孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全有了很大的保證。建議在孕產(chǎn)婦的護(hù)理工作中推廣使用。