胃腸超聲造影檢查法在診斷胃腸間質瘤的臨床價值分析

史敬瑜

【關鍵詞】胃腸超聲造影;胃腸間質瘤;臨床應用;診斷價值;效果對比

胃腸間質瘤一般指的是起源于胃腸道間葉組織的一種腫瘤，其發(fā)生概率相對較高一些，占所有消化系統(tǒng)惡性腫瘤的百分之三左右，發(fā)生率相對較多，有很大一部分患者在發(fā)現(xiàn)之后就已經(jīng)出現(xiàn)了轉移，因此這一疾病威脅十分之大，早期發(fā)現(xiàn)、早期篩查、早期診斷和早期處理具備著一定的必要性和價值性，這一過程中，超聲造影就具備著一定的診斷應用優(yōu)勢[1]。此類患者早期都會出現(xiàn)一定的腹部不適感，脹痛感較為明顯，然后伴有不同程度的便血、嘔血等癥狀，臨床癥狀缺乏特異性，需要通過疾病特異性篩查和其他輔助手段加以診斷。胃腸超聲造影的具體應用存在著自身優(yōu)勢，其診斷應用準確率較高，應用范圍較為廣泛，能夠清晰顯像輔助腫瘤良惡性的辨別、辨認，直接、全面的顯示腫瘤和胃腸壁之間的關系[2]?；诖?，本次研究就對相關方法的臨床診斷應用價值和效果情況進行對比，評價診斷應用成效。

1資料與方法

1.1一般資料

49例明確診斷為胃腸間質瘤的患者都是本院所收治相關群體，經(jīng)過病例手術診斷，有胃鏡活檢或者是診斷性手術結果支持，齡分31歲～67歲，平均年齡（54.2±3.6）歲。具體腫瘤位置方面，主要是以小腸、大腸和胃為主，癥狀包括黑便、不規(guī)律腹痛、腹部不適感。在這樣的情況下，患者并沒有胃穿孔或者懷疑胃穿孔、幽門梗阻、腸梗阻的情況，體重指數(shù)正常，無超重等問題出現(xiàn)?；诖耍谢颊弑舜酥g高度接近（P>0.05），并未呈現(xiàn)出明顯的不同之處，疾病情況、基本資料都十分接近。

1.2方法

對所有患者都采取超聲診斷儀檢查，探頭為C5-2，在檢查之前一天，患者晚上進流食，然后禁食至少12h，檢查之前4h禁飲，臨近檢查時清空大便，不進行胃腸減壓、洗胃等操作。檢查之前，準備胃腸道充盈劑，服用胃窗造影劑，采取50g造影劑然后溶于450ml開水，攪拌成糊等待常溫之后服用[3]。對患者首先進行常規(guī)檢查，常規(guī)檢查之后再進行超聲造影檢查，采取口服、灌腸和注射器注入為主的方法，向患者體內注射造影劑，確保能夠充盈病變區(qū)域，在患者可耐受的前提條件下盡可能保障圖像清晰，合理確定造影劑的輸入量。一般病變處于上消化道、小腸等相對靠上的位置，可以選擇口服的方法，采取50g造影劑然后兌入500ml水口服，如病變處于結腸、上段直腸，則可以選擇灌腸的方式，一般都是50g造影劑混入1000ml水，再進行局部灌腸操作[4]。主要檢查位置不同，造影劑用量也存在著差異，如果檢查胃、十二指腸一般服用量在400到600ml左右，小腸則在1000到1200ml左右，可以分兩次服用，灌腸則需要準備1500到3000ml，確保其能夠滿足顯像方面的要求。掃描的過程中，常規(guī)在中上腹部沿著胃、小腸體表投影位置，從上到下進行縱橫斜切面的連續(xù)掃描，根據(jù)病變位置多方位、多角度、多且慢的進行掃描，結合體位等方面的改變進行檢查，避免出現(xiàn)漏診、掃描不夠全面的問題。掃描大腸的位置時，則需要在下腹部、腹腔四周沿著大腸體表投影，從下到上的連續(xù)掃描，根據(jù)其實際情況，對其檢查位置、角度進行不同程度的調整，以確保掃描全面，同時也需要結合患者體位改變和呼吸情況進行檢查。

1.3觀察指標

對兩組患者檢查之后與病理診斷結果的符合率情況進行對比，同時對患者瘤體最大徑進行對比，觀察動脈期血管規(guī)則、不規(guī)則，實質期強化均勻、強化不均勻的發(fā)生率情況加以對比。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1超聲造影檢查與病理診斷結果的準確率對比在準確率方面，病理診斷49例患者有24例為惡性，其余25例均為良性，超聲診斷與這一結果存在著一定出入，體現(xiàn)在于超聲檢查有25例患者疑似惡性病變，其余均為良性，存在一例誤診，無漏診現(xiàn)象。與診斷金標準相比，超聲結果和病理診斷無明顯不同（P>0.05），準確率較為可觀。超聲造影檢查與病理診斷結果的準確率對比，見表1。

2.2兩組患者超聲造影顯像結果情況對比分組之后，觀察組患者為24例，對照組患者為25例，兩組患者在超聲造影方面對照可見，觀察組患者瘤體最大徑更大（P<0.05），而且相比之下出現(xiàn)動脈期血管不規(guī)則的現(xiàn)象更多，實質期強化不均勻現(xiàn)象明顯增多（P<0.05），形成了明顯的差異之處。兩組患者超聲造影顯像結果情況對比，見表2。

3 結論

胃腸超聲造影檢查是目前臨床常用且應用范圍不斷擴大的一種檢查方法，主要是通過造影劑充盈胃腸腔之后，改善總體成像的環(huán)境，讓病變結構、胃腸壁結構更加清晰地展現(xiàn)出來，通過檢查進一步了解局部病灶的特點[5]。這一方法具體應用的過程中存在著明確的自身優(yōu)勢，主要是體現(xiàn)在于，常規(guī)的檢測主要是通過抽取胃液并分析的相關指標來判定胃液狀態(tài)是否正常，主要從性狀、化學、顯微鏡這幾個方面來檢查，這主要是判斷了患者的胃液分泌是否正常，但是對于檢查過程對于患者來說較為痛苦，對于是否存在更為嚴重的病變等現(xiàn)象，難以直觀的檢查出來，相較于超聲造影檢查來說，該項檢查手段可以消除氣液等等因素對常規(guī)檢查成像的影像，消除胃腸道內的內容物和氣體，減少對超聲檢查顯像清晰程度的干擾。通過這一方法應用之后，可以更加清晰、清楚的了解局部病灶情況，為病灶的診斷、定性等方面提供一定的支持和保障，取得的效果相對更好一些。根據(jù)既往經(jīng)驗來看，胃腸間質瘤的臨床診斷還是面臨著一定難度，特別是采取常規(guī)超聲檢查，其診斷能力、顯像清晰性都是十分有限的，常規(guī)超聲是難以有效診斷，無法顯示出微小病灶的[7]。一般胃腸道腫瘤超聲下都可見中心致密強回聲，周圍均呈增厚低回聲，但是這種特征在常規(guī)超聲檢查的過程中并不具備典型性，而采取超聲造影的方法，則可以更好地滿足實際性的需求。操作的過程中，瘤體可以在超聲下顯示，不會被超聲穿透，從而呈現(xiàn)回聲，使用有回聲型的腔內超聲造影劑，可以在胃腸充盈狀態(tài)下進一步對瘤體加以診斷分析。

與傳統(tǒng)的檢查方法相比，超聲造影法的應用可以提高胃腸間質瘤診斷的準確率，一些小病灶也能夠及時發(fā)現(xiàn)、積極應對，其敏感性相對較高，特異性較強[6]。在通過對比兩組患者從瘤體最大徑、動脈期血管不規(guī)則，乃至實質期強化不均勻這幾方面的檢查后發(fā)現(xiàn)，觀察組的瘤體最大徑8.97±3.16cm，動脈期血管不規(guī)則21 例，實質期強化不均勻23 例等數(shù)據(jù)均高于對照組瘤體最大徑3.61±2.14cm，動脈期血管不規(guī)則2 例，實質期強化不均勻4 例的數(shù)據(jù)，這也證明了超聲造影法擁有極高的檢測精準度。通過相應的對照也可以發(fā)現(xiàn)一個明顯的特征，主要是體現(xiàn)在于，該方法應用之后沒有出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象，說明在具體應用的過程中，其超聲對病灶敏感性較高，發(fā)現(xiàn)能力較強一些。而且對于一些較深的病灶，如直腸等位置，也可以較好的掃描，穿透力、分辨率都要比常規(guī)方法較好。但是值得一提的是，在這一部位的瘤體往往診斷難度相對較大，還需要充分考慮到其造影和觀察的位置和角度，以避免后續(xù)出現(xiàn)誤診、漏診的現(xiàn)象。檢查應用的過程中，往往胃腸充盈狀態(tài)下，瘤體呈顯出球狀、分葉狀的團塊，一般都是以單發(fā)為主，良惡性二者可以得到有效的辨別，良性存在著一定的液化、鈣化的現(xiàn)象。通過這一征象的掌握，也可以更好地開展后續(xù)診斷活動，為診斷準確率提高提供一定程度的支持，起到的作用和意義更加明確一些[8]。由此可見，相關方法和措施的應用具備著一定的優(yōu)勢，可以結合實際情況進行臨床應用，輔助鑒別診斷。

如上所述，目前在胃腸間質瘤疾病診斷的過程中，胃腸道超聲造影取得的效果相對較好，其診斷結果和病理結果呈現(xiàn)著高度相似性，準確率相對較高，帶來影響更加積極一些，可以提升診斷準確性。