新生兒出生缺陷的孕期相關(guān)因素及干預(yù)策略分析

彭玉潔

（青山區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 430081）

0 引言

新生兒出生缺陷是指受精卵在母體子宮內(nèi)，因出現(xiàn)胚胎發(fā)育紊亂所導(dǎo)致的發(fā)育異常，這種異常會(huì)導(dǎo)致新生兒在出生時(shí)出現(xiàn)先天的畸形、代謝性疾病或智力障礙等缺陷[1]。這種缺陷會(huì)對(duì)新生兒的一生造成不可挽回的負(fù)面影響，影響新生兒的正常成長(zhǎng)，甚至?xí)斐尚律鷥旱脑缲?，還會(huì)對(duì)新生兒的父母親屬造成不可挽回的負(fù)面影響，是威脅我國(guó)新生人口整體素質(zhì)的重要因素。在本研究中，將通過(guò)分組對(duì)比的方式分析影響新生兒缺陷的孕期因素，并探究相關(guān)預(yù)防手段，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意，所有患者均簽署知情同意書(shū)。采用回顧性分析形式對(duì)2016年4月至2018年4月收治的120例待產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)對(duì)產(chǎn)婦健康教育方式的不同，將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組與研究組，每組60例。在對(duì)照組中，年齡24～41歲，平均（33.76±6.61）歲，其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，本科以上學(xué)歷產(chǎn)婦14例，大專20例，高中22例，高中及以下4例。研究組中，年齡23～38歲，平均（31.19±6.23）歲，其中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，本科以上學(xué)歷16例，大專21例，高中15例，初中及以下8例。兩組研究對(duì)象在年齡、分娩經(jīng)歷和學(xué)歷等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在惡性腫瘤的產(chǎn)婦；②排除存在智力缺陷的產(chǎn)婦；③排除存在肝腎功能異常的患者；④排除45歲以上的高齡產(chǎn)婦；⑤排除未簽署知情同意書(shū)的產(chǎn)婦。

1.2 方法。對(duì)照組：予以常規(guī)健康宣教，并叮囑產(chǎn)婦定期檢查。研究組：予以具有針對(duì)性的孕期、產(chǎn)前和產(chǎn)后健康教育，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 孕期教育：首先，在產(chǎn)婦進(jìn)行孕檢前，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)記錄并了解產(chǎn)婦相關(guān)資料，向產(chǎn)婦普及近親結(jié)婚的危害性，倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育。其次，在孕檢完成后。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)向產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)禁忌知識(shí)的宣教，如孕期不能同房、產(chǎn)婦禁食含有激素的食品和藥物、產(chǎn)婦盡量不要使用含有重金屬有毒物質(zhì)的化妝品、保持心態(tài)平和等。最后，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行回訪，了解產(chǎn)婦的個(gè)人情況，解答產(chǎn)婦的疑惑，并對(duì)產(chǎn)婦的負(fù)面心理進(jìn)行開(kāi)解，并要求產(chǎn)婦定期復(fù)查，以確保新生兒的健康[2]。

1.2.2 產(chǎn)前教育：首先，在產(chǎn)婦產(chǎn)前住院期間向初產(chǎn)婦講解分娩時(shí)的流程和禁忌，緩解產(chǎn)婦的恐懼感，增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩信心。其次，予以產(chǎn)婦適量的維生素制劑，保障產(chǎn)婦及胎兒的健康。并根據(jù)產(chǎn)婦口味制定營(yíng)養(yǎng)均衡的食譜，保障產(chǎn)房清潔衛(wèi)生，做好產(chǎn)前護(hù)理工作。最后，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)做好產(chǎn)前診斷，并叮囑產(chǎn)婦做好會(huì)陰清潔，防止產(chǎn)前感染的出現(xiàn)[3-4]。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理：在新生兒出生后，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)新生兒的身體狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于存在異常的新生兒應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以治療。同時(shí)，醫(yī)生還應(yīng)當(dāng)做好產(chǎn)婦的產(chǎn)后指導(dǎo)，要求產(chǎn)婦多休息并進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，防止過(guò)度操勞等。在產(chǎn)婦出院時(shí)，醫(yī)生還應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行服藥指導(dǎo)，并要求產(chǎn)婦定期帶新生兒復(fù)診。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。觀察并記錄兩組產(chǎn)婦新生兒的肢體、神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)等方面的異常情況，以得出相應(yīng)的新生兒出生缺陷率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將所有研究對(duì)象的新生兒出生缺陷率數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以χ2代表新生兒缺陷率，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率（%）表示，組間比較采用t進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，研究組產(chǎn)婦的新生兒出生缺陷率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦新生兒缺陷率比較[n（%）]

3 討論

新生兒出生缺陷是指嬰形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能出現(xiàn)異常，出生缺陷可提高新生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)，目前新生兒出生缺陷成為我國(guó)重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題，采取有效干預(yù)措施，對(duì)降低新生兒出生缺陷發(fā)生率具有重要意義。本研究對(duì)新生兒出現(xiàn)缺陷原因進(jìn)行探究，并根據(jù)探究結(jié)果采取有效干預(yù)措施。導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)缺陷的原因有很多，但歸結(jié)起來(lái)可分為遺傳因素、環(huán)境因素和其他因素三大類。其中其他因素是指產(chǎn)婦在懷孕過(guò)程中，因自身心理壓力或藥物刺激等因素所導(dǎo)致的新生兒缺陷。相關(guān)研究表明，產(chǎn)婦在孕期的心理應(yīng)激狀態(tài)能夠直接影響胎兒的腦部發(fā)育，甚至有可能導(dǎo)致胎兒的遠(yuǎn)期器官發(fā)育出現(xiàn)異常[5]。遺傳因素則顧名思義，是一種因新生兒長(zhǎng)輩存在顯性或隱性遺傳病史，甚至是近親結(jié)婚所導(dǎo)致的新生兒缺陷，該因素所導(dǎo)致的新生兒出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)率高達(dá)8.6%，是導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)缺陷的主要原因。環(huán)境因素則是因環(huán)境對(duì)產(chǎn)婦的刺激，進(jìn)而影響到胎兒發(fā)育的因素。本研究根據(jù)新生兒出生缺陷的孕期相關(guān)因素采取孕期、產(chǎn)前和產(chǎn)后健康教育，經(jīng)研究結(jié)果顯示研究組產(chǎn)婦新生兒出生缺陷率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，利用具有針對(duì)性的孕期、產(chǎn)前和產(chǎn)后健康教育對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，能夠顯著降低新生兒出現(xiàn)缺陷的幾率。

除實(shí)施上述孕期、產(chǎn)前和產(chǎn)后健康教育措施外還可以采取以下幾點(diǎn)措施：①加強(qiáng)優(yōu)生知識(shí)普及，可利用網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、電視、宣傳手冊(cè)、開(kāi)展講座等形式向育齡婦女進(jìn)行普及優(yōu)生相關(guān)知識(shí)，提高育齡婦女優(yōu)生意識(shí)、自我保健意識(shí)，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍[6-7]。此外可通過(guò)微信、微博等媒體向育齡夫婦有效傳播新生兒出生缺陷預(yù)防相關(guān)知識(shí)；②加強(qiáng)婚前保健工作，當(dāng)前我國(guó)對(duì)婚前檢查態(tài)度是自愿婚檢原則，從而導(dǎo)致部分新婚夫婦缺乏婚前檢查認(rèn)識(shí)?；榍皺z查是預(yù)防新生兒出生缺陷有效預(yù)防有段，婚前檢查、孕前衛(wèi)生指導(dǎo)可以提高孕齡期婦女對(duì)相關(guān)孕育知識(shí)了解，從而可以防止一些危險(xiǎn)因素對(duì)孕婦與新生兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響，因此加強(qiáng)婚前檢查對(duì)降低新生兒缺陷有重要意義。開(kāi)展婚前咨詢，對(duì)高危人群進(jìn)行篩查，備孕前根據(jù)自身實(shí)際情況采取有效干預(yù)措施，如服用葉酸、微量元素等，在孕期接受健康指導(dǎo)[8-9]；③加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，在孕婦圍孕期及時(shí)進(jìn)行檢查，可對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行掌握，利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，采取有效干預(yù)措施，可以降低新生兒缺陷發(fā)生率；④做好孕期保健工作，要營(yíng)造良好孕期環(huán)境，在孕前要進(jìn)行戒煙、戒酒，加強(qiáng)鍛煉提高體質(zhì)，要保持營(yíng)養(yǎng)均衡。胎兒發(fā)育第2～8周是敏感期，此時(shí)胎兒畸形發(fā)生率較高，因此在此期間孕婦要遠(yuǎn)離高溫、放射線、噪音等環(huán)境，要做好保暖工作，預(yù)防感染[10]。

綜上所述，采取有效干預(yù)措施對(duì)于我國(guó)新生人口治療的提高也有著重要的意義與作用，臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值極高。