舒適護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者護(hù)理的有效率及生命質(zhì)量量表評(píng)分研究

黃偉紅，陳美燕，曾春苑，羅俏玲

（廣東省興寧市人民醫(yī)院，廣東 興寧 514500）

0 引言

肺癌是一種非常嚴(yán)重的癌癥，是我國(guó)癌癥患者死亡的主要原因。近年來(lái)，我國(guó)肺癌患者數(shù)量開(kāi)始迅速攀升，病死率居各類癌癥之首。肺癌是世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤。嚴(yán)重影響人們的正常生活和生命健康，在臨床治療中有必要對(duì)患者進(jìn)行有效的干預(yù)指導(dǎo)。特別是對(duì)于晚期肺癌患者，患者一般需要配合姑息治療。為了保證患者的最佳舒適度，需要根據(jù)患者的主觀感受進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。晚期肺癌而言，患者往往需要放療和化療，而且這些治療有嚴(yán)重的副作用，不僅加劇了患者的身心痛苦，而且降低了患者的治療依從性。鑒于此，有必要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[1-2]。本研究探討了舒適護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者護(hù)理的有效率及生命質(zhì)量量表評(píng)分。

1 資料與方法

1.1 一般資料。分析廣東省興寧市人民醫(yī)院2018年1月至2020年12月收治的60例晚期肺癌患者，根據(jù)護(hù)理模式的差異分為基礎(chǔ)護(hù)理組以及舒適組，各30例。舒適組男19例，女11例，年齡45～76歲，平均（67.56±5.56）歲?；A(chǔ)護(hù)理組男20例，女10例，年齡43～76歲，平均（67.52±2.21）歲。兩組的資料包括年齡性別等接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法?；A(chǔ)護(hù)理組采取的是腫瘤內(nèi)科病房的基礎(chǔ)護(hù)理，舒適組在基礎(chǔ)護(hù)理組基礎(chǔ)上采取的是身心全方位的舒適護(hù)理：

（1）生理護(hù)理。為老年晚期肺癌患者提供舒適的生理護(hù)理，包括皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。護(hù)士應(yīng)為晚期肺癌患者準(zhǔn)備舒適、柔軟、不易刺激皮膚的衣物，確?；颊叻暖煏r(shí)皮膚舒適，注意做好皮膚清潔，增強(qiáng)皮膚抵抗力。晚期肺癌患者應(yīng)注意食用高纖維、高蛋白食物，補(bǔ)充肉類、水果、牛奶等充足營(yíng)養(yǎng)，如果有貧血癥狀的患者也需要適當(dāng)攝入血液產(chǎn)品，幫助糾正貧血。注意為晚期肺癌患者提供口腔護(hù)理，飯前餐后漱口，部分患者出現(xiàn)口腔粘膜水腫或充血，可選擇慶大霉素霧化吸入治療。對(duì)晚期肺癌患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)，鼓勵(lì)晚期肺癌患者適當(dāng)鍛煉，以步行等鍛煉為主，條件允許時(shí)，避免患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，避免褥瘡等伴發(fā)情況。指導(dǎo)患者保持規(guī)律作息，早睡早起，睡前不喝濃茶，睡前用熱水泡腳，改善患者血液循環(huán)，幫助患者入睡。加強(qiáng)癌痛的護(hù)理：晚期肺癌病人的疼痛主要是由于腫瘤組織直接壓迫或受侵神經(jīng)所致，少數(shù)可由心理因素引起。這一劇痛是由癌癥引起的，甚至可能導(dǎo)致絕望。因此，護(hù)士應(yīng)及時(shí)處理病人的疼痛和不適，掌握正確的止痛方法，并在病人服藥時(shí)注意遵從醫(yī)囑。加大監(jiān)測(cè)力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)。此外，非藥物治療還可用于舒緩疼痛，如按摩，音樂(lè)交談。晚期癌癥病人，病情發(fā)展較差，常常伴隨不同程度的呼吸困難。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難的癥狀，并予以報(bào)告和處理。主動(dòng)引導(dǎo)病人正確咳嗽、祛痰，并實(shí)施霧化吸入，必要時(shí)稀釋痰液，方便排痰；為保證呼吸道通暢，病人應(yīng)定期翻身、拍背、低流吸氧，適當(dāng)抬高床面，改善呼吸狀況；另外，必要時(shí)還可進(jìn)行痰劑、支氣管擴(kuò)張術(shù)。

（2）心理護(hù)理。為晚期肺癌患者提供舒適的心理護(hù)理，保持良好的心理狀態(tài)。根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)和文化程度制定護(hù)理方案。護(hù)士在對(duì)晚期肺癌患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，需要注意給予患者更多的鼓勵(lì)和支持，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)生活，保持樂(lè)觀態(tài)度，告知患者保持樂(lè)觀態(tài)度的重要性，幫助患者放松。多與患者溝通，了解患者心理變化，給患者解脫和安慰。鼓勵(lì)患者在治療期間培養(yǎng)愛(ài)好，或參與娛樂(lè)活動(dòng)，如看電視、聽(tīng)廣播，以分散患者的注意力，緩解不良情緒。指導(dǎo)患者聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，談?wù)撘恍┟篮玫幕貞?，以使自己放松；為了分散他們的注意力，我們?yīng)該努力發(fā)現(xiàn)并引導(dǎo)他們，這樣也可以減輕他們的痛苦，消除他們對(duì)死亡的恐懼；給病人的家人心理上的支持，鼓勵(lì)他們?cè)谧詈蟮碾A段安心地陪伴病人，盡量減少病人的焦慮。

（3）強(qiáng)化死亡教育：死亡對(duì)晚期肺癌病人也是一種解脫，但對(duì)于晚期肺癌病人則是一種悲傷。加強(qiáng)對(duì)晚期肺癌病人及家屬的健康教育，引導(dǎo)其轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的死亡觀念，克服恐懼心理，做好心理準(zhǔn)備，積極面對(duì)和接受死亡。對(duì)家屬進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，引導(dǎo)家屬積極參與護(hù)理工作，督促病人盡量平靜地走完最后一步。⑤環(huán)境護(hù)理。舒適的護(hù)理環(huán)境對(duì)老年晚期肺癌患者的康復(fù)具有重要意義，護(hù)士需要特別注意環(huán)境的舒適調(diào)適。維持病房?jī)?nèi)環(huán)境干凈整潔，定期對(duì)房間進(jìn)行清潔消毒，特別關(guān)注病房?jī)?nèi)空氣質(zhì)量，定期打開(kāi)窗戶，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，為晚期肺癌患者營(yíng)造更加舒適的病房環(huán)境。為確保病區(qū)周邊環(huán)境的和平穩(wěn)定，必須控制探視人數(shù)，為患者創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。舒適護(hù)理原則下的環(huán)境護(hù)理，可以根據(jù)患者喜好，在病房增加裝飾品、擺放綠植、增加健康安全標(biāo)語(yǔ)，營(yíng)造更溫馨的病房環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)。比較生命質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理有效率。其中，生命質(zhì)量評(píng)分用SF-36量表，0～100分，分值越高生命質(zhì)量越高。護(hù)理有效率：顯效：經(jīng)護(hù)理，患者疼痛明顯緩解，不影響睡眠；有效：經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者疼痛減輕，對(duì)睡眠尚且存在影響；無(wú)效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)。顯效率+有效率=總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。通過(guò)SPSS 21.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較。護(hù)理后舒適組各項(xiàng)分值高于基礎(chǔ)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 時(shí)間 生理功能評(píng)分 社會(huì)功能評(píng)分 情感職能評(píng)分舒適組 護(hù)理前 61.98±0.41 60.30±0.52 60.12±1.68護(hù)理后 92.21±0.46 91.01±0.14 94.45±4.79基礎(chǔ)護(hù)理組護(hù)理前 61.97±0.43 60.44±0.12 60.01±1.91護(hù)理后 83.34±0.56 81.82±0.35 82.21±2.21

2.2 兩組有效率比較。舒適組有效率高于基礎(chǔ)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組有效率比較[n（%）]

3 討論

相關(guān)研究指出，肺癌是所有癌癥中死亡率最高的。根據(jù)對(duì)我國(guó)現(xiàn)狀的分析，肺癌發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。由于腫瘤的長(zhǎng)期廣泛轉(zhuǎn)移和體力消耗，患者因身體的各種功能紊亂而遭受巨大的身心痛苦。如何為患者提供全面細(xì)致的身心支持和護(hù)理，提高他們的生活質(zhì)量，減輕他們的痛苦，是值得臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)思考的問(wèn)題[4-5]。舒適護(hù)理模式能使人在心靈、社會(huì)、心理和生理上達(dá)到一種幸福狀態(tài)。它是一種創(chuàng)造性、個(gè)性化、整體性的護(hù)理模式，已廣泛應(yīng)用于臨床。舒適護(hù)理是一種高質(zhì)量的護(hù)理，在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中可以堅(jiān)持以人為本的原則，從患者的主觀角度獲得患者的身心舒適感，為患者配合嫻熟透徹的護(hù)理干預(yù)措施，大大增強(qiáng)了患者的主觀感受[6-7]。大多數(shù)晚期肺癌患者面臨更大的死亡威脅?；颊卟粌H在身體上遭受癌癥的折磨，而且在心理上也遭受抑郁、恐懼和其他情緒的折磨。老年晚期肺癌患者由于年齡、身體素質(zhì)下降等因素，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率會(huì)更高。在這種情況下，應(yīng)更加重視對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。對(duì)老年晚期肺癌患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量[8-9]。舒適護(hù)理是從患者角度出發(fā)的一種高質(zhì)量護(hù)理，主張給患者更溫馨舒適的護(hù)理體驗(yàn)，為患者提供從生理到心理的全面護(hù)理干預(yù)。舒適護(hù)理在護(hù)理中更注重患者的感受，對(duì)老年晚期肺癌患者更有意義。通過(guò)舒適護(hù)理，護(hù)士可以為晚期肺癌患者創(chuàng)造更溫馨的護(hù)理環(huán)境。更好地保障患者的身體健康，讓患者的心理狀態(tài)得到放松，提高患者住院期間的舒適度，從而優(yōu)化患者的治療護(hù)理體驗(yàn)[10]。

綜上所述，晚期肺癌患者采用舒適護(hù)理可更好改善患者生命質(zhì)量，提高護(hù)理效果。