觀察曲美他嗪聯(lián)合舒血寧治療冠心病心絞痛的臨床效果

尤翠蘭

（南京市六合區(qū)人民醫(yī)院 心內(nèi)科，江蘇 南京 211500）

0 引言

在醫(yī)院的臨床中冠心病心絞痛屬于常見的心臟內(nèi)科疾病之一，導(dǎo)致患者發(fā)生冠心病心絞痛的原因在于患者的冠脈的供血不良使心肌出現(xiàn)急性缺血、缺氧等癥狀引起的發(fā)作性胸痛的臨床綜合疾病。近幾年，由于我國的人口老齡化的程度日益嚴(yán)重，加之人們?nèi)粘ｏ嬍辰Y(jié)構(gòu)的變化等原因的共同作用，使冠心病心絞痛的發(fā)病率持續(xù)增長；此疾病一旦發(fā)生病情會(huì)急劇變化，從而給患者造成嚴(yán)重影響。倘若不能得到及時(shí)的有效醫(yī)治，極易使患者發(fā)生急性心肌梗死，危害患者的生命安全和生存質(zhì)量。所以，通過積極有效的治療措施對(duì)冠心病心絞痛進(jìn)行醫(yī)治，能夠使患者的生存質(zhì)量得到改善，具備極其關(guān)鍵性的意義[1]。舒血寧針劑屬于醫(yī)治缺血性心腦血管病癥的臨床中常用藥針劑，舒血寧具備了擴(kuò)張血管、使組織耐氧量提高、使組織的缺血與血液流變學(xué)得到改善以及調(diào)整微循環(huán)等優(yōu)點(diǎn)。曲美他嗪是臨床中新研制的抗心絞痛藥，其可以降低血管阻力，增加冠脈循環(huán)的血流量，促進(jìn)新陳代謝和能量的產(chǎn)生，其可以降低心肌耗氧量，以此使患者的心肌獲得保護(hù)，從而實(shí)現(xiàn)冠心病心絞痛的治療目的。本文主要針對(duì)曲美他嗪聯(lián)合舒血寧用于治療冠心病心絞痛的臨床效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年3月至2020年3月南京市六合區(qū)人民醫(yī)院所收治的冠心病心絞痛的患者90例，采用隨機(jī)法平均分成對(duì)照組和觀察組，每組45例患者。觀察組患者中，男27例，女18例；年齡在54～76歲，平均（64.35±9.56）歲；平均病程為（7.71±1.34）年。對(duì)照組患者中，男26例，女19例；年齡在55～78歲，平均（65.12±8.99）歲；平均病程為（7.73±1.35）年。兩組患者的年齡與病程的基本情況不存在巨大差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者都通過溝通之后都自愿參加本次研究，并且在知情同意書上簽字。

1.2 方法。對(duì)照組：給予患者常規(guī)的臨床治療方案，具體的用藥為：美托洛爾（以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）每次50 mg，一天兩次；硝酸異山梨酯（暗語特制藥有限公司生產(chǎn)）每次10 mg，一天三次；阿司匹林（銀河制藥有限公司生產(chǎn)）每次100 mg，一天一次。觀察組：給予患者常規(guī)臨床治療的基礎(chǔ)之上，再給予患者服用曲美他嗪（吳中醫(yī)藥集團(tuán)限公司生產(chǎn)）每次20 mg，一天三次，舒血寧（神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）每次20 mL，與250 mL葡萄糖混合靜脈滴注3 h進(jìn)行治療。參與本次研究的患者都需要持續(xù)治療四周時(shí)間[2]。

1.3 心電圖改善療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩男碾妶D切實(shí)得到改善，基本恢復(fù)到了正常程度為顯效；患者心電圖ST段回升大于0.05 mv，而依然沒有恢復(fù)至正常程度，T波變化大于25%，或者T波變化成為直立視為有效；上述各項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)到的視為無效。

1.4 檢測(cè)指標(biāo)。針對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況和心電圖改善程度，以及患者治療前后的血清肌鈣蛋白和血液流變學(xué)指標(biāo)（包括：FIB；WBV；PV）進(jìn)行觀察與檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)患者的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有患者治療前的各項(xiàng)基本資料不存在較大的差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者通過四周的治療后，觀察組患者的心電圖改善程度總有效率相較于對(duì)照組明顯要高，兩組之間的比較存在差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者心電圖療效對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者治療前的血清肌鈣蛋白（CTnI）、血液流變學(xué)指標(biāo)[FIB（纖維蛋白原）、WBV（全血黏稠度）、PV（血漿黏稠度）]不存在較大差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；接受四周的治療后，觀察組患者的血清肌鈣蛋白（CTnI）、和血液流變學(xué)指標(biāo)（包括：FIB；WBV；PV）明顯好于對(duì)照組，具體見表2。

表2 兩組患者的血清肌鈣蛋白（CTnI）、和血液流變學(xué)指標(biāo)（包括：FIB；WBV；PV）比較

2.3 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組的要低，兩組之間的比較存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表3。

表3 組間不良反應(yīng)對(duì)比（n，%）

3 討論

對(duì)于冠心病來說，其屬于中老年人群中經(jīng)常見到的心血管病癥。而導(dǎo)致患者發(fā)生冠心病的原因在于患者的心臟冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，使冠狀動(dòng)脈血管的系統(tǒng)圖增加，進(jìn)而降低冠狀動(dòng)脈的血流，使心肌供血不足致使動(dòng)脈缺血，沒能實(shí)現(xiàn)心肌代謝進(jìn)而引發(fā)心絞痛[3]。冠心病較為嚴(yán)重的能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)心律不齊、心力衰退以及心肌梗死等一系列的危害性極強(qiáng)的并發(fā)癥，使患者的生命安全受到威脅。所以，探究并研發(fā)出一整套具備安全性較高、治療效果顯著的相符的治療方案，已經(jīng)成為業(yè)界相關(guān)研究人員所面臨的一大難題，如果成功的話，那么對(duì)于冠心病患者來說具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義[4]。

根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究顯示，曲美他嗪可以顯著緩解患者出現(xiàn)的心絞痛等癥狀，使患者的運(yùn)動(dòng)承受力得到提高，患者的生存質(zhì)量得到明顯的改善。曲美他嗪是由哌嗪類所衍生出的一種藥物，其能夠發(fā)揮抑制脂肪酸氧化的作用，同時(shí)使心肌細(xì)胞加快分泌ATP（三磷酸腺苷），從而使心肌獲得營養(yǎng)，同時(shí)心肌的能量代謝功能得到改善，有效規(guī)避心肌細(xì)胞中的三磷酸腺苷的含量降低，進(jìn)而使心肌細(xì)胞內(nèi)部的環(huán)境更趨于平穩(wěn)，保障離子泵的能力更加完善，降低發(fā)生細(xì)胞內(nèi)酸中毒，有效隔離心肌細(xì)胞內(nèi)聚集鈉、鈣，使炎癥消除，有效降低血小板聚集的作用得到進(jìn)一步的強(qiáng)化，如此實(shí)現(xiàn)保護(hù)患者心臟的目的。將曲美他嗪應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的臨床治療過程中，效果比較明顯。而舒血寧屬于注射類的針劑，其主要的成分是銀杏提取物，包括銀杏內(nèi)酯和黃酮醇苷等，銀杏內(nèi)酯具有極強(qiáng)的激活血小板因子阻斷受體的作用。明顯降低血小板的聚集，其能夠防止機(jī)體形成微血栓，并且還能夠?qū)⑵洚?dāng)作自由基的清除劑，與此同時(shí)，其還可以調(diào)節(jié)患者的血脂，充分發(fā)揮舒緩平滑肌痙攣的強(qiáng)大作用；黃酮醇苷能夠促進(jìn)患者的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，使患者的心肌在氧的消耗方面得到一定程度的減少[5]。所以，在冠心病心絞痛的治療過程中可以使用舒血寧，通過本次研究的結(jié)果可見，給予觀察組患者曲美他嗪聯(lián)合舒血寧進(jìn)行治療，能夠有效的改善患者的冠心病心絞痛的各種癥狀，獲得顯著的療效。

根據(jù)相關(guān)的研究數(shù)據(jù)顯示，冠心病心絞痛的發(fā)生與發(fā)展與患者的血液的黏稠度有緊密聯(lián)系。冠心病心絞痛患者機(jī)體組織出現(xiàn)缺氧情況，導(dǎo)致血液內(nèi)的蛋白質(zhì)與血脂的含量顯著提高，從而使患者的血液流動(dòng)受到影響，血液黏稠度升高；從本次研究的結(jié)果可見，觀察組患者接受治療后的血清肌鈣蛋白（CTnI）、血液流變學(xué)指標(biāo)[FIB（纖維蛋白原）、WBV（全血黏稠度）、PV（血漿黏稠度）]都明顯得到了改善，曲美他嗪聯(lián)合舒血寧能夠明顯改善患者的心肌功能、血液流變學(xué)。兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率都較治療前有所降低[6]。

綜上所述，運(yùn)用曲美他嗪聯(lián)合舒血寧在冠心病心絞痛患者的臨床治療中，所獲得的治療效果極其顯著，其能夠使患者的各項(xiàng)癥狀以及心電圖表現(xiàn)得到較大程度的改善，能夠明顯改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)水平，同時(shí)預(yù)防冠心病心絞痛患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。曲美他嗪聯(lián)合舒血寧治療冠心病心絞痛的臨床中療效顯著，值得在這些領(lǐng)域的臨床治療中大力的推廣與應(yīng)用。