腦梗塞護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用探討

陳嬋華

（廣東省羅定市中醫(yī)院，廣東 羅定 527200）

0 引言

腦梗塞屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在臨床上具有較高的發(fā)病率。該疾病的主要臨床表現(xiàn)為抽搐失語、意識障礙等，對其日常生活有重要的影響。一旦發(fā)病，如果救治不及時，就會引發(fā)患者偏癱，嚴重情況下還會導致死亡。雖然伴隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，急性腦梗塞具有較為明顯的治愈率，但仍舊存在較高的致殘率。據(jù)相關研究表明，臨床護理工作中注重對康復訓練技術加以掌握，并偏癱肢體康復訓練技巧詳細告知患者，讓其學會自我管理，可加快患者日常生活能力的恢復[1]。為此，本文將對偏癱肢體康復訓練護理進行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取廣東省羅定市中醫(yī)院2020年1月至2021年1月收治的225例腦梗塞偏癱患者，隨機將其分為甲組（n=112）和乙組（n=113），對本次研究內(nèi)容均有知曉權，已簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，具有較為完整的臨床資料。甲組男61例、女51例；年齡為51～82歲，平均（63.47±7.78）歲；病程為5個月至7年，平均（3.97±1.32）年；癱瘓位置：64例左側癱瘓、48例右側癱瘓。乙組男63例、女50例；年齡為52～83歲，平均（64.58±7.67）歲；病程為4個月至7年，平均（2.66±1.45）年；癱瘓位置：66例左側癱瘓、47例右側癱瘓。對比甲乙組的一般資料，兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。給予甲組常規(guī)護理如下：指導患者健康進食；加強健康教育的宣傳；營造安靜舒適的環(huán)境等。在此基礎上給予乙組康復訓練如下：①入院24 h內(nèi)：護理人員要指導患者臥床，選取正確的體位，合理擺放其肢體。主要是健側臥床，次之仰臥、半側臥。護理人員要定期指導患者翻身，間隔2 h對其受壓肌肉進行按摩。同時，要注意在對患者體位進行更換時切勿強行牽拉，以免受到損傷，可在患者肢體下放置靠枕墊，以免出現(xiàn)關節(jié)攣縮、壓瘡等癥狀。另外，要早起指導患者被動和主動訓練，確保其康復效果；②入院24 h后：病情允許情況下，在良肢位擺放的基礎上進行被動運動。正確擺放患者良肢，并指導患者被動訓練。協(xié)助患者向外伸展肩關節(jié)，并將其網(wǎng)上舉起。指導患者屈伸肘關節(jié)、屈指腕關節(jié)掌、屈曲以及伸直手指關節(jié)、髖關節(jié)和膝關節(jié)，并內(nèi)外旋展踝關節(jié)，外翻足趾關節(jié)，同時用毛刷輕刷和拍打患者患肢，以此幫助伸屈患者肢體。在被動運動過程中，護理人員每天指導患者活動2～3次，每次半刻鐘，重復各個動作十次，力度要適應，堅持循序漸進的原則。如果患者的癥狀有所緩解，且已恢復意識，那么可讓患者主動運動，主要撫摸和伸屈其手指和腳趾。若病情允許，護理人員則可指導患者慢慢翻身，以此活動自身的肢體；③入院2周內(nèi)：被動運動過后，護理人員可增加患者的主動運動量，即讓其舉起雙手、屈曲雙腿、抬高臀部等。指導可行走和坐下的患者訓練坐、走和站的能力，同時還要讓其主動刷牙、脫衣服、如廁等，鍛煉其日常生活能力。在主動運動過程中需堅持循序漸進的原則，保持適應的力度，每日2～3次，每次30 min，每個動作需做10次，且心率≤原有心率加10%。護理人員要共同制定各個時段鍛煉的步驟，并在患者病房內(nèi)張貼相應的圖版，不僅能加強健康宣教，還能讓患者對肢體功能鍛煉方式、擺放肢體的位置有深入的了解和掌握。相關科室還可借助多媒體制定微視頻，視頻內(nèi)容為康復訓練方法，每日下午護理人員可用筆記本電腦循環(huán)播放肢體鍛煉相關的內(nèi)容共患者觀看，讓家屬也能對相關內(nèi)容有所掌握，讓其對康復訓練更加重視。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者的護理結局，以運動能力、日常生活能力、生活質(zhì)量與護理滿意度判定護理效果。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 25.0軟件分析處理本研究的實驗數(shù)據(jù)，計量資料采用標準差（±s）表示，用t進行檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度對比。乙組護理滿意度優(yōu)于甲組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1所示。

表1 比較兩組患者的護理滿意度[n(%)]

2.2 運動能力、日常生活能力和生活質(zhì)量對比。甲乙組的干預前運動能力、日常生活能力和生活質(zhì)量評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2所示。

表2 比較兩組患者干預前后的運動能力、日常生活能力和生活質(zhì)量評分（±s）

表2 比較兩組患者干預前后的運動能力、日常生活能力和生活質(zhì)量評分（±s）

組別 例數(shù) 運動能力 日常生活能力 生理健康 精神健康干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后甲組 112 29.52±8.42 49.63±9.37 37.54±8.43 43.65±9.44 204.87±25.44 208.32±25.25 201.34±25.44 207.81±25.46乙組 113 29.36±8.29 65.22±10.32 37.39±8.54 56.39±10.34 204.75±25.46 221.97±26.46 201.42±25.26 221.88±26.23 t - 0.18 6.28 0.17 5.15 0.87 4.16 0.12 4.22 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗塞是臨床比較常見的腦血管病變，多發(fā)生在中老年人群，發(fā)病急促，多無前驅癥狀。該疾病主要是指腦部血液循環(huán)急性的供應障礙造成的缺血、缺氧改變，腦組織發(fā)生缺血性的壞死軟化，臨床可表現(xiàn)為突然的一次肢體麻木，語言障礙、吞咽障礙、流口水等。病變的輕重緩急主要是和梗塞的血管部位面積大小等有關，其屬于臨床急癥，需要及時就醫(yī)予以溶栓對癥處理，減少對機體的損害，以此避免發(fā)生后遺癥[2]。腦梗偏癱為一側肢體的上、下肢癱瘓，常伴有同側腦神經(jīng)損害，可分為四種：①輕偏癱，多表現(xiàn)為一側肢體無力，無其他表現(xiàn)，極易漏診；②痙攣性偏癱，肌張力明顯增高，一側上肢屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲狀態(tài)，被動伸直手指有僵硬抵抗感，活動受限；③遲緩性癱瘓，表現(xiàn)為一側上、下肢隨意運動障礙，伴明顯肌張力減低；④意識障礙性癱瘓，一側肢體活動明顯受限，伴嗜睡、昏睡、昏迷等意識障礙，多有頭或眼偏向一側。近幾年，隨著社會的發(fā)展，人們的生活習慣和飲食結構均出現(xiàn)重大的變大，導致腦梗塞偏癱人數(shù)也隨之增肌，對其身體健康造成嚴重影響。腦梗塞具有較高的致殘率和致死率，盡管能夠得到及時的治療，但患者身體仍會出現(xiàn)各種肢體障礙，因而科學合理的護理干預極為重要[3]。

相關研究顯示，早期康復訓練計劃可加快恢復肢體偏癱患者的早期運動功能。由于早期腦梗塞患者的神經(jīng)功能具有可逆性，且能夠進行修復，所以康復訓練計劃能幫助恢復患者的神經(jīng)功能，避免其出現(xiàn)肌肉緊張、痙攣等情況，有利于改善患者的肢體功能和身體健康，進而降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文實施的康復訓練護理干預從入院24 h內(nèi)、入院24 h后、入院2周內(nèi)各個時間段展開訓練，注重健康教育知識的宣傳，加強患者心理的疏導，同時調(diào)整和更換患者的體位，指導患者被動和主動運動，取得顯著的效果[4]。何麗芝[5]等學者研究中指出，干預后觀察組的運動能力、日常生活能力明顯更高（P＜0.05）；干預后觀察組的生活質(zhì)量相較于對照組呈更高顯示（P＜0.05）；觀察組十分滿意72例，較滿意26例，不太滿意2例，總滿意率為十分滿意與較滿意的總和占比98%，而對照組十分滿意68例，較滿意22例，不太滿意10例，總滿意率為十分滿意與較滿意的總和占比90%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），本研究結果顯示，乙組的護理滿意度為97.34%明顯高于甲組的79.46%，且乙組的運動能力、日常生活能力和生活質(zhì)量評分顯著高于甲組（P＜0.05），該結果與研究中的結果相似，說明早期康復訓練護理意義顯著。

綜上所述，腦梗塞護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用效果顯著，能加快患者運動能力和日常生活能力的恢復，提高其生活質(zhì)量與護理滿意度。