二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病合并肥胖癥對(duì)患者血糖及BMI的影響

許曼

（江蘇省新沂市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

0 引言

糖尿病在臨床上較為多見的慢性疾病[1]。其中2型糖尿病患者的較為常見，該病的常見臨床癥狀主要體現(xiàn)為多飲、多食以及多尿等。在2型糖尿病患者中，較為多見的合并癥為肥胖癥[2]?，F(xiàn)今臨床上，通常采取藥物治療2型糖尿病，以對(duì)患者的血糖以及體重予以控制。二甲雙胍是治療2型糖尿病合并肥胖癥的常見藥物。但該藥物在患者服用后，其對(duì)血糖的控制效果不佳。在相關(guān)研究中了解到，采取二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病并發(fā)肥胖癥可起到顯著的治療效果，能夠較好地改善患者的血糖指標(biāo)，以及降低其體質(zhì)量[3]。為此，于本院收治的60例2型糖尿病合并肥胖癥患者為本次研究對(duì)象，對(duì)2型糖尿病合并肥胖癥患者采取二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療，對(duì)其治療后對(duì)患者血糖及BMI的影響予以探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。于2018年6月至2020年6月收治的60例2型糖尿病合并肥胖癥患者為本次研究對(duì)象，將上述患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者給予單純的二甲雙胍治療（30例）；實(shí)驗(yàn)組則采取二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療（30例）。實(shí)驗(yàn)組男11例，女19例；年齡47～58歲，平均（52.14±4.32）歲；病程1～15年，平均（8.65±3.46）年。對(duì)照組男12例，女18例；年齡46～59歲，平均（52.17±4.36）歲；病程2～17年，平均（8.43±3.54）年。兩組患者一般資對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），上述患者基本資料滿足本次研究標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參加此次研究。該研究滿足倫理審核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：2型糖尿合并肥胖癥患者應(yīng)用單純的二甲雙胍治療，患者在治療前，需要在七天前停止服用其他降血糖藥物。藥物信息：生產(chǎn)單位：吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22020508；規(guī)格：0.25 g。藥物使用方法：每次口服0.5 g，每天服用3次。需要治療2個(gè)月[4]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：2型糖尿合并肥胖癥患者應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療，患者在治療前，需要在七天前停止服用其他降血糖藥物。藥物信息：生產(chǎn)單位：吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22020508；規(guī)格：0.25 g。藥物使用方法：每次口服0.5 g，每天服用3次。加用利拉魯肽治療，藥物信息：生產(chǎn)廠家：諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20110026；規(guī)格：3 mL：18 mg/支。藥物使用方法：每次應(yīng)用0.6 mg給予患者皮下注射，每天治療1次，在治療一周后，對(duì)該藥物的劑量調(diào)整為每次1.2 mg，每天治療1次。需要治療2個(gè)月。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)。觀察2組患者的治療療效，對(duì)比2組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、以及身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。對(duì)2組患者服用藥物治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、以及身體質(zhì)量指數(shù)予以檢測(cè)并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)輸入到SPSS 17.0軟件中進(jìn)行分析，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、以及身體質(zhì)量指數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組治療前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)與對(duì)照組比較，2組差異輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 血糖指標(biāo)（±s）

表1 血糖指標(biāo)（±s）

糖化血紅蛋白（%）實(shí)驗(yàn)組 30 治療前 9.34±2.15 12.45±2.78 9.46±2.15治療后 6.32±1.67 9.54±1.26 7.41±1.25對(duì)照組 30 治療前 9.45±2.16 12.65±2.36 9.57±2.17治療后 7.89±2.13 10.25±2.17 8.67±2.46 t - - 5.378 4.687 6.357 P - - 0.001 0.001 0.001組別 例數(shù) 時(shí)間 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）

2.2 身體質(zhì)量指數(shù)。實(shí)驗(yàn)組治療前BMI指標(biāo)與對(duì)照組比較，2組差異輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組BMI指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 身體質(zhì)量指數(shù)（±s）

表2 身體質(zhì)量指數(shù)（±s）

組別 例數(shù) 治療前（kg/m2） 治療后（kg/m2）實(shí)驗(yàn)組 30 30.45±2.16 25.67±2.37對(duì)照組 30 30.46±2.23 28.57±2.54 t - 0.324 5.327 P - 0.874 0.001

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究得知，肥胖是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的主要因素[5]。大多數(shù)的2型糖尿病患者的體重超出了健康范圍?，F(xiàn)今，臨床治療2型糖尿病合并肥胖癥患者的主要目的是對(duì)其體質(zhì)量和血糖予以降低。二甲雙胍是治療糖尿病合并肥胖癥的常見雙胍類降糖藥物。其對(duì)葡萄糖的利用率較高，能夠?qū)Ω翁窃漠惿枰暂^好地抑制，可對(duì)胰島素以及胰島素受體的結(jié)合予以促進(jìn)。能夠較好地改善血糖水平。由于該藥物長(zhǎng)期治療不能較好地控制血糖，因此其治療具有局限性。利拉魯肽是常見的一種胰高血糖素樣肽-1類似物。該藥物可對(duì)胰島素的合成及分泌予以刺激，同時(shí)能夠?qū)σ葝uβ細(xì)胞凋亡的予以抑制。當(dāng)糖尿病合并肥胖癥患者服用該藥物治療后，可顯著降低血糖。另外，在相關(guān)研究中了解到，患者在服用利拉魯肽后，能夠較地的緩解饑餓感，縮短胃排空的時(shí)間，從而能夠降低體重[6]。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及BMI指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、以及BMI指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)研究結(jié)果對(duì)比可知，對(duì)2型糖尿病合并肥胖癥患者采取二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療的效果顯著優(yōu)于單純的二甲雙胍治療。

綜上所述，此次研究中，對(duì)2型糖尿病合并肥胖癥話患者采取二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療，可較好地改善患者的血糖相關(guān)指標(biāo)以及體質(zhì)量。該治療方法可在2型糖尿病合并肥胖癥患者的治療中予以推廣。