探討急性胰腺炎患者消化內(nèi)科藥物治療的臨床療效

唐光明

（重慶市第七人民醫(yī)院，重慶 400054）

0 引言

急性胰腺炎是消化內(nèi)科常見的一種急腹癥，主要病理機制是某種原因?qū)е碌囊裙芏氯?，使得胰管?nèi)壓力急劇升高，胰腺內(nèi)血液減少所致。急性胰腺炎具有鮮明的臨床特點，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹部脹痛等癥狀，該病急性發(fā)作且進(jìn)展快，若不及時診斷并采取有效治療措施緩解病癥，患者將出現(xiàn)嚴(yán)重的腹腔內(nèi)炎癥反應(yīng)，患者極有可能出現(xiàn)休克甚至威脅生命安全，導(dǎo)致患者死亡[1]，所以對急性胰腺炎患者采取及時有效地治療至關(guān)重要。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與創(chuàng)新，研究發(fā)現(xiàn)患者采用消化內(nèi)科藥物治療方法不僅可以降低相關(guān)生化指標(biāo)的水平，還可以有效提高治療總有效率。治療上主要包括抗感染治療、抑制消化液分泌及對癥治療等，而且生活上患者也要避免進(jìn)食促進(jìn)胰液分泌的食物，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，盡量使身體達(dá)到酸堿平衡狀態(tài)提高治療有效率。為進(jìn)一步探討消化內(nèi)科藥物治療對急性胰腺炎患者的治療效果。本文對在我院就診的100例急性胰腺炎患者進(jìn)行實驗研究，對治療效果進(jìn)行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集在2017年3月至2020年3月在重慶市第七人民醫(yī)院就診的100例急性胰腺炎患者臨床數(shù)據(jù)，采用隨機數(shù)字表法將所有患者分配為對照組和觀察組，各50例。對照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療，觀察組胰腺炎患者進(jìn)行消化內(nèi)科藥物治療方式。對照組中，男31例，女19例，年齡40～56歲，平均（47.65±2.83）歲。觀察組中，男29例，女21例，年齡38～57歲，平均（46.65±5.83）歲。對照組和觀察組患者在性別、年齡等一般臨床資料未見明顯差異（P＞0.05），兩組間可進(jìn)行對比。

1.2 實驗方法。對照組的50例患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，觀察組的50例患者則進(jìn)行消化內(nèi)科藥物治療方法。消化內(nèi)科藥物的綜合治療則主要包括：①基礎(chǔ)治療：是對急性胰腺炎患者治療的基礎(chǔ)。囑咐患者禁食水，目的是為了緩解患者胃腸道的壓力以及減少消化液的分泌，直至患者腹部疼痛的癥狀不斷的改善并完全緩解后再要求患者適當(dāng)進(jìn)食，先流食再逐漸過渡為半流食、直至正常進(jìn)食，期間應(yīng)對患者基本生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，當(dāng)患者出現(xiàn)異常情況時及時給予患者對癥治療；②消化液的抑制分泌治療：通常使用生長激素靜脈注射治療，并且由5%葡萄糖溶液以及烏司他丁20單位進(jìn)行配伍治療，每天2次靜脈注射，治療時間持續(xù)2周[2]；③抗感染治療：在治療時應(yīng)用的主要抗菌素是甲硝唑類抗生素，應(yīng)根據(jù)患者臨床癥狀及生化指標(biāo)的進(jìn)展程度給予不同類型和濃度的抗生素治療，在治療之前行經(jīng)驗性治療，同時進(jìn)行病原學(xué)檢查，按照病原菌對抗生素的耐藥性選擇合理抗生素[3]。同時在治療過程中，還可適當(dāng)給予丹參注射液輔助治療，改善患者全身機體血液循環(huán)，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定。比較對照組和觀察組患者的生化指標(biāo)變化和治療效果，探討消化內(nèi)科藥物治療對患者的療效?；颊哌M(jìn)行有效治療后，給予具體評價，其評定標(biāo)準(zhǔn)是：臨床癥狀顯著緩解或消失，影像顯示胰腺水腫吸收，血淀粉酶等指標(biāo)恢復(fù)正常定為顯效；臨床癥狀有所緩解，胰腺水腫有所改善，血淀粉酶等指標(biāo)基本恢復(fù)正常定位為有效；無效則為臨床癥狀未見改善反而加重，伴隨基本生命體征改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次實驗數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以[n（%）]形式表現(xiàn)，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異之間具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胰腺炎患者治療后療效對比。對照組患者的治療療效中，顯效、有效以及無效病例分別有15例、25例以及10例，治療總有效率為80.00%。觀察組患者的治療療效中，顯效、有效及無效病例分別有24例、23例以及3例，治療總有效率為94.00%。觀察組患者的治療效果與對照組患者比較后數(shù)據(jù)表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表 1 對照組與研究組患者的治理效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后生化指標(biāo)比較。經(jīng)治療后兩組患者的血清淀粉酶、C反應(yīng)蛋白及白蛋白等指標(biāo)均較治療前降低，而觀察組患者的指標(biāo)較對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 急性胰腺炎患者治療后生化指標(biāo)對比（±s）

表2 急性胰腺炎患者治療后生化指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 血清淀粉酶 C反應(yīng)蛋白 白蛋白對照組 50 423.55±22.56 50.31±8.78 2.59±1.47觀察組 50 223.18±20.19 13.56±4.13 6.24±2.33 t - 7.023 6.179 5.059 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性胰腺炎是臨床上常見的分解代謝相關(guān)性疾病，且發(fā)病率逐年升高，與患者的飲食習(xí)慣以及膽囊疾病有密切聯(lián)系。當(dāng)患者長期的不規(guī)律飲食或者暴飲暴食會對患者的消化系統(tǒng)器官造成一定程度的損傷，嚴(yán)重時導(dǎo)致急性胰腺炎的急性發(fā)作。急性胰腺炎的誘發(fā)因素有很多，比如患者自身腺體分泌異?；蜃陨斫M織消化障礙導(dǎo)致腹腔臟器受損；過量乙醇的過度刺激使胃酸分泌過多，從而增加了胰腺外分泌的機會；長期的不規(guī)律飲食造成的膽系問題，導(dǎo)致胰液排除障礙等均會加速胰腺炎的發(fā)生。

急性胰腺炎病情進(jìn)展迅速且嚴(yán)峻，所以應(yīng)給予患者及時有效地治療控制病情的進(jìn)展，以確?；颊呱踩Ｓ邢嚓P(guān)研究表明，急性胰腺炎疾病的發(fā)病率和致死率均在不斷上升，嚴(yán)重威脅了患者的身體健康與生命安全[5]。因此急性胰腺炎的治療方案深受醫(yī)學(xué)界的重視，經(jīng)研究表明[6-7]，給予患者消化內(nèi)科藥物治療方法，即對患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療、抑制消化液治療及抗感染治療，可以顯著降低患者血清淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、及白蛋白等生化指標(biāo)[8-9]。此次研究中，對急性胰腺炎患者實施基礎(chǔ)治療、抗感染及對消化液分泌抑制類藥物等治療，統(tǒng)計數(shù)據(jù)得知組內(nèi)患者的惡心嘔吐及腹痛癥狀都有所緩解，治療總有效率也有效提高，治療后血清淀粉酶、C反應(yīng)蛋白及白蛋白等生化指標(biāo)也有所改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[10-11]。說明，消化內(nèi)科藥物治療急性胰腺炎患者時可顯著提高的治療效果，積極促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，在胰腺炎的治療中具有可觀的應(yīng)用、推廣價值。