槐杞黃顆粒聯(lián)合治療帶狀皰疹的療效觀察

程瑤，尤艷

（哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院 皮膚科，黑龍江 哈爾濱 150001）

0 引言

帶狀皰疹是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染累及神經(jīng)與皮膚，發(fā)生在身體單側的成簇水皰，以身體單側的成簇密集水皰并伴明顯疼痛為特征，部分會遺留神經(jīng)痛，臨床上常規(guī)以抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等作為帶狀皰疹的傳統(tǒng)療法。本文探討在依照傳統(tǒng)療法治療帶狀皰疹的基礎上，口服槐杞黃顆粒后的臨床效果，以期為帶狀皰疹的診治提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2016年10月至2018年6月在哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院皮膚科進行診治的60例帶狀皰疹患者，按照入組的先后順序隨機分為兩組各30例。對照組，男16例，女14例，年齡（48.7±11.3）歲。觀察組，男14例，女16例，年齡（50.4±10.9）歲。兩組臨床資料無統(tǒng)計學意義。納入標準：①年齡在18周歲以上的患者；②診斷為帶狀皰疹的初發(fā)病例，即此次患病前無該病的相關病史；③近期未服用免疫抑制劑及無影響槐杞黃顆粒藥物在體內(nèi)藥代動力學的藥物；④研究獲得倫理委員會批準，患者/家屬簽署同意書；排除標準：①凝血功能異常、器質性疾病者；②精神病患者，合并嚴重心腦血管、肝、腎等相關疾病的患者，糖尿病患者，器質性疾病或伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者；③試驗期間需服用除研究藥物以外的影響帶狀皰疹治療的藥物；④存在藥物過敏史、禁忌證或難以耐受者；⑤試驗前3個月內(nèi)參加過其他藥物臨床試驗等；⑥研究中可能危及生命安全的患者。

1.2 方法。參與實驗的兩組患者參照《皮膚性病學》[1]中帶狀皰疹的治療標準，常規(guī)給予患者抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)及止痛等方法干預。即口服伐昔洛韋分散片0.3 g/次，日兩次，加巴噴丁膠囊止痛，甲鈷胺分散片0.5 mg/次，日三次，維生素B1 10 mg/次，日三次，連續(xù)服用14 d。觀察組聯(lián)合口服槐杞黃顆粒（還爾金，生產(chǎn)廠家：啟東蓋天力藥業(yè)有限公司，規(guī)格：10 g/袋×6袋），開水沖服，每次1袋（10 g），一日2次。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者的癥狀改善情況（止痛時間、止皰時間、結痂時間、脫痂時間），治療前后視覺模擬疼痛（VAS）評分，記錄兩組治療期間后遺神經(jīng)痛、不良反應發(fā)生率。止痛：以疼痛消失或疼痛指數(shù)下降為準；止皰：以無新水皰出現(xiàn)，原發(fā)水皰開始干涸為準；結痂：以水皰全部干涸結痂為準；脫痂：以90%及以上的痂皮自然脫落為準：后遺神經(jīng)痛：以全部皮損消退1個月后仍有疼痛為準，治療第30 d進行療效判定。其中，采用目前最常用的VAS疼痛評分標準評定患者疼痛程度，量表總分10分，得分越高，疼痛越重。痊愈：皮疹完全消退，局部疼痛消失或顯著減輕；顯效：皮疹消退＞75%，疼痛得到明顯減輕；進步：癥狀體征緩解，且皮疹消退＜75%，患者伴有輕度的局部疼痛；無效：治療方案無效或需調(diào)整治療方案。觀察患者治療前后及治療后1月，2月，3月的疼痛強度并進行評分。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后綜合療效比較治療14 d后，觀察組的總有效率為96.66%，明顯高于對照組的86.66%。見表1。

表1 綜合療效分析[n（%）]

2.2 兩組患者治療后皮損改善情況比較觀察組起皰、止皰、結痂及脫痂時間短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 患者治療后皮損改善情況比較（，d）

表2 患者治療后皮損改善情況比較（，d）

注：組間比較，P＜0.05。

2.3 兩組患者治療后VAS評分變化情況比較。治療后，兩組患者的VAS評分均較治療前下降，且觀察組的VAS評分下降幅度更大，兩組評分的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組VAS評分比較（，分）

表3 兩組VAS評分比較（，分）

注：治療組與對照組比較，P＜0.05。

3 討論

本研究中，口服槐杞黃聯(lián)合傳統(tǒng)療法治療患者的起皰時間、止皰時間、結痂時間、脫痂時間均明顯縮短，表明槐杞黃能推進帶狀皰疹的進展過程，VAS疼痛評分明顯改善，后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率也減低，表明槐杞黃對于帶狀皰疹造成的神經(jīng)損害具有促進修復的作用。

槐杞黃顆粒屬于臨床上常用的中成藥，主要由槐耳菌質、枸杞子、和黃精等組成。其中，主要的有效成分主要有效成分槐耳質多糖是6種單糖組成的雜多糖結合18種氨基酸構成的蛋白質，能激發(fā)機體免疫系統(tǒng)中諸多環(huán)節(jié)，能調(diào)節(jié)機體免疫水平，從根本上控制疾病的發(fā)生與發(fā)展。

早前，山西省兒童醫(yī)院呼吸科曾做過一項研究，研究中以反復呼吸道感染患兒為對象，所有患兒均采用槐杞黃顆粒12周干預，患兒血清IgA、IgG、IgM均有升高，CD3+、CD4+T淋巴細胞亞群明顯增高，表明槐杞黃顆粒具有抗感染及增強特異性免疫的作用[2]。而此后安黎[3]等人的研究也印證了這一點。近年，單麗沈等[4]研究發(fā)現(xiàn)，槐杞黃顆粒能夠激活巨噬細胞、中性細胞、自然殺傷細胞，并促進T細胞分裂、增殖、成熟、分化，不僅如此，還可通過穩(wěn)定肥大細胞膜，封閉抗體，減少IgE的合成和分泌，抑制肥大細胞脫顆粒，達到抗過敏的作用。

神經(jīng)痛在帶狀皰疹患者中較為常見，其發(fā)病多與患兒免疫功能低下等有關，尤其是該疾病好發(fā)于兒童及年輕人群中。隨著患者年齡增加，將會引起不同程度疼痛、皮疹[5]。而這里談到的槐杞黃，在發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫這一作用的過程中，對于帶狀皰疹從起病、進展到好轉、痊愈，甚至于發(fā)生后遺神經(jīng)痛的整個病程都在起到作用，藥物通相對溫和，有助于縮短患者病情，減輕患者疼痛及不適，降低PHN的發(fā)生，而且不良反應甚少，耐受性極佳[6]。但是，由于帶狀皰疹誘因較多，再加上患者伴有多種基礎疾病，治療過程中應加強患者生命體征監(jiān)測，善于根據(jù)其恢復調(diào)整治療藥物，提高治療配合度。值得提出的是，本研究中收集的樣本量較少，可能會存在統(tǒng)計學偏倚。

綜上所述，槐杞黃顆粒治療帶狀皰疹具有較好的臨床療效，能改善臨床癥狀，降低PHN發(fā)生率，不良反應較少，安全有效，具有一定的臨床應用價值。