淺談藥品的不良反應(yīng)

□天津市第三中心醫(yī)院副主任藥師 溫曉娜

有些患者不遵從醫(yī)囑服用藥物，究其原因，原來(lái)是在看到藥品說(shuō)明書(shū)中列出了一長(zhǎng)串不良反應(yīng)后對(duì)該種藥物產(chǎn)生疑慮、擔(dān)憂和害怕，從而不愿意服用藥物，自行停藥或更改為隔日服藥方式，使得治療效果大打折扣或者延誤治療，您有過(guò)這種困惑嗎？下面我們來(lái)了解一下藥品不良反應(yīng)的那些事兒……

什么是藥品的不良反應(yīng) 藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。也就是說(shuō)是在藥品質(zhì)量合格、診斷正確、治療方案合理如正確的用法用量的基礎(chǔ)上，由藥品或自身問(wèn)題造成的有害反應(yīng)。藥品本身具有兩重性，既可以防病治病，也會(huì)有與治療目的無(wú)關(guān)的不良反應(yīng)。藥品的療效與不良反應(yīng)并存，利弊相依。俗話說(shuō)“是藥三分毒”，藥品不良反應(yīng)是藥品的固有屬性，任何藥品都可能會(huì)引起不良反應(yīng)，只是反應(yīng)程度和頻度有所不同而已；但是由于人與人之間存在個(gè)體差異，如年齡、性別、生理病理狀況、種族及遺傳因素等都是影響藥品不良反應(yīng)發(fā)生的重要因素。不同的人對(duì)同一種藥品的不良反應(yīng)表現(xiàn)可能有很大的差別：有的人反應(yīng)輕，有的人反應(yīng)重；有的人出現(xiàn)這種反應(yīng)，有的人出現(xiàn)那種反應(yīng)。臨床表現(xiàn)多種多樣，如可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝腎功能異常等。

引起藥品不良反應(yīng)的原因 藥品不良反應(yīng)的誘發(fā)因素有非藥品因素及藥品因素兩類(lèi)。非藥品因素包括年齡、性別、遺傳、易感性、疾病等；藥品因素包括藥品的毒副作用、藥品的相互作用以及輔料的影響等。因此，同一藥品的不良反應(yīng)，在不同年齡、性別、種族、體質(zhì)、疾病及不同病理狀態(tài)的病人中可能表現(xiàn)不盡相同，再加上藥物及其制劑中輔料的影響，問(wèn)題更為復(fù)雜，從而使藥品不良反應(yīng)不可預(yù)測(cè)。

藥品說(shuō)明書(shū)里列舉的不良反應(yīng)多與少可以反映當(dāng)前對(duì)該藥不良反應(yīng)的認(rèn)知程度，如有的藥品臨床試驗(yàn)做得比較充分、上市時(shí)間長(zhǎng)、使用的經(jīng)驗(yàn)較多、對(duì)這種藥的研究認(rèn)識(shí)較深入，對(duì)不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)較全面，其說(shuō)明書(shū)上列出的不良反應(yīng)內(nèi)容就多一些，但不等于說(shuō)明書(shū)中所有的不良反應(yīng)在服用該藥的所有人身上都會(huì)發(fā)生。而有的藥品臨床試驗(yàn)不充分，上市時(shí)間很短，人們對(duì)其安全性的認(rèn)識(shí)很有限，其說(shuō)明書(shū)上可能沒(méi)有很多內(nèi)容可寫(xiě)，但并不說(shuō)明其更安全。藥品說(shuō)明書(shū)標(biāo)注不良反應(yīng)越完整越能反映其真實(shí)性，是對(duì)患者知情權(quán)的重視與尊重，是一種負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。

藥品不良反應(yīng)的發(fā)生是難以預(yù)測(cè)的，因此要提高警惕，應(yīng)熟知曾經(jīng)使自己發(fā)生不良反應(yīng)的藥品，就醫(yī)時(shí)告知醫(yī)生，因?yàn)樵俅问褂眠@些藥品還可能引起同樣、甚至更嚴(yán)重的不良反應(yīng)；用藥前認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用藥品；用藥后要密切觀察服用藥物后的反應(yīng)，一旦懷疑出現(xiàn)的情況與使用藥品有關(guān)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，由醫(yī)生根據(jù)不良反應(yīng)的發(fā)生程度權(quán)衡利弊，來(lái)采取停藥、減量或繼續(xù)用藥等措施。

了解安全用藥知識(shí)，遵循醫(yī)囑服用藥品，注意監(jiān)測(cè)服用藥物后的反應(yīng)，沒(méi)有必要因?yàn)樗幤氛f(shuō)明書(shū)中提到的可能發(fā)生的不良反應(yīng)而過(guò)度擔(dān)憂甚至自行停藥、改變服藥頻次，影響疾病的治療。切記不要因小失大，正確合理用藥，才是安全的。