生殖道感染與懷孕

□竇真

一、解脲支原體(UU)篇

解脲支原體(UU)主要通過(guò)性生活傳播，多見(jiàn)于年輕性旺盛時(shí)期，尤其多見(jiàn)于不潔性交后。性交時(shí)若生殖道黏膜表面受損，解脲支原體便易從破損口侵入引起泌尿生殖道感染。解脲支原體感染后，患者大多無(wú)明顯癥狀，這一點(diǎn)與沙眼衣原體(CT)相似，因此，很難被患者覺(jué)察，也易造成醫(yī)生漏診。解脲支原體可侵犯尿道、宮頸及前庭大腺，引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎；上行感染時(shí)，還可引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、輸卵管炎，尤其輸卵管炎多見(jiàn)。解脲支原體(UU)感染造成的女性生殖器官病理性改變，是不孕的重要原因之一。

國(guó)內(nèi)外資料顯示，不孕癥夫婦的宮頸黏液、精液中解脲支原體(UU)培養(yǎng)陽(yáng)性率高達(dá)50%以上。UU還可以通過(guò)吸附于精子表面、損害精子代謝和生理機(jī)能、影響其穿透卵細(xì)胞能力及通過(guò)免疫機(jī)制導(dǎo)致不孕不育。由此可見(jiàn)，解脲支原體感染與不孕癥的發(fā)生有相關(guān)關(guān)系。

有研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)與健康對(duì)照組對(duì)比，在240例不孕患者中，解脲支原體(UU)陽(yáng)性例數(shù)為76例，陽(yáng)性率為31.67%，對(duì)照組患者的UU陽(yáng)性例數(shù)為31例，陽(yáng)性率為12.92%；觀察組UU陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這意味著不孕患者有可能是由于感染了UU。也有研究對(duì)不孕不育夫婦進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不孕不育夫婦的UU感染率相比常規(guī)組夫婦感染率明顯較高，而比較原發(fā)性與繼發(fā)性不孕不育夫婦，其感染率無(wú)明顯差別，由此我們可以進(jìn)一步推斷，該類(lèi)支原體感染與不孕不育具有緊密的關(guān)聯(lián)性。

總結(jié)起來(lái)，女性患支原體感染時(shí)多數(shù)無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，因此檢查時(shí)依然需要警惕！少數(shù)重癥患者會(huì)有陰道墜感。UU感染主要局限在子宮頸，其表現(xiàn)為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛，當(dāng)感染擴(kuò)及到尿道時(shí)，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿道口潮紅、充血。若支原體感染情況下懷孕，也很容易導(dǎo)致胚胎流產(chǎn)、胎兒死亡，因此備孕時(shí)我們需要重視支原體感染這一問(wèn)題。

同時(shí)需要注意的是，由于生殖道感染與性交密切相關(guān)，因此檢查時(shí)常常夫妻雙方一起檢查。

當(dāng)然，遇到解脲支原體(UU)陽(yáng)性也不用過(guò)分緊張，此病并非急癥，嚴(yán)重的癥狀也并非一日而成，因此我們強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)早治療。即使當(dāng)下無(wú)明顯臨床癥狀，檢查予以排除也是有必要的。

二、沙眼衣原體(CT)篇

據(jù)報(bào)道，與生殖道感染有關(guān)的導(dǎo)致不孕癥約占20%～60%，而解脲支原體（UU）、沙眼衣原體（CT）和淋病奈瑟菌（NG）是引起生殖道炎癥的重要病原體，UU和CT通過(guò)性傳播所致的泌尿生殖道感染日益增多，且有逐年上升趨勢(shì)。我們先講講沙眼衣原體(CT)對(duì)不孕的影響。

沙眼衣原體(CT)廣泛寄生于人類(lèi)，是引起非淋菌性尿道炎的主要病原體。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球每年新發(fā)的沙眼衣原體感染約九千二百萬(wàn)例。在我國(guó)，生殖道沙眼衣原體也是常見(jiàn)的性病之一，而女性主要因感染沙眼衣原體發(fā)生宮頸炎和尿道炎。

有人可能就要疑惑了：宮頸炎和尿道炎怎么會(huì)影響懷孕呢？又不會(huì)影響宮腔環(huán)境。甚至有的女性朋友在醫(yī)院就診時(shí)面對(duì)醫(yī)生提出的要檢查沙眼衣原體(CT)還會(huì)質(zhì)疑：我沒(méi)有任何不適，為什么要檢查？其實(shí)約有70%～90%的婦女宮頸沙眼衣原體感染后都表現(xiàn)為無(wú)癥狀，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。有癥狀發(fā)生時(shí)，可出現(xiàn)陰道分泌物異常，非月經(jīng)期或性交后出血，這些癥狀也可能僅僅是單一的癥狀。沙眼衣原體宮頸感染如若不進(jìn)行治療，則可向上發(fā)展發(fā)生盆腔炎，進(jìn)而表現(xiàn)為下腹痛、性交痛等；長(zhǎng)期持續(xù)的感染更是會(huì)導(dǎo)致不孕、宮外孕(異位妊娠)和慢性下腹痛。所以當(dāng)醫(yī)生懷疑是由于生殖道感染而引起的不孕時(shí)，便會(huì)建議進(jìn)行相關(guān)檢查。

既往有學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)對(duì)輸卵管沙眼衣原體以及解脲支原體感染致不孕癥的研究，他們將不孕癥患者以及正常妊娠孕婦進(jìn)行對(duì)照觀察，取CT、UU等觀察感染情況，發(fā)現(xiàn)CT和UU在不孕組感染率分別為17.9%和23.9%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的5.7%和8.6%，顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異也說(shuō)明了CT和UU感染是不孕女性所不能忽視的問(wèn)題。

因此，大家依然不能忽視這些小小的生物。備孕過(guò)程艱難險(xiǎn)阻，我們不能忽視任何可能導(dǎo)致不孕、甚至流產(chǎn)的問(wèn)題。CT檢測(cè)是有必要的，若查出CT陽(yáng)性應(yīng)盡早在正規(guī)醫(yī)生指導(dǎo)下治療。同時(shí)面對(duì)生殖道感染我們應(yīng)該注意日常生活中保持生殖道潔凈、固定的性伴侶等。