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    臨床護(hù)理路徑對(duì)慢性盆腔炎患者自我效能及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

    2021-07-21 10:36:34羅建英
    現(xiàn)代診斷與治療 2021年11期
    關(guān)鍵詞:盆腔炎盆腔效能

    羅建英

    (固始縣婦幼保健院,河南 固始465200)

    慢性盆腔炎是發(fā)生于女性盆腔腹膜、結(jié)締組織及生殖器官之間的炎癥反應(yīng),炎癥可同時(shí)累及多個(gè)部位,導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、白帶量異常增多、腰腹部疼痛等臨床癥狀,且該病易反復(fù)發(fā)作遷延難愈。慢性盆腔炎如得不到有效治療,隨著病情進(jìn)展會(huì)造成不孕不育,還可出現(xiàn)整個(gè)盆腔粘連的冰凍狀態(tài),嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。因此,確診為慢性盆腔炎后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療,防止病情進(jìn)展。由于慢性盆腔炎病情遷延,治愈較為困難,不僅影響正常工作和生活,也會(huì)給家庭帶來(lái)痛苦和負(fù)擔(dān),部分患者因此出現(xiàn)消極、悲觀等負(fù)性情緒,自我效能較差,容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。臨床護(hù)理路徑(CNP)是根據(jù)患者疾病或治療而制定的一種治療護(hù)理模式,與常規(guī)護(hù)理模式比較,具有計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)的特點(diǎn),可通過(guò)分析診斷結(jié)果、病情、治療方案等為患者制定個(gè)性化的CNP表,保證護(hù)理的流程性[2]。本研究對(duì)35例慢性盆腔炎患者施以CNP干預(yù),觀察該模式對(duì)患者自我效能及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響,以期提升患者預(yù)后生活質(zhì)量。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 采用能隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方式,選取我院2018年3月~2020年3月收治的70例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組年齡22~52(35.23±5.31)歲;身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)24~37(27.98±5.02)kg/m2。觀察組年齡24~54(36.43±5.13)歲;BMI 24~37(28.06±5.06)kg/m2。兩組一般資料比較,無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。本研究獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),經(jīng)患者或家屬知情同意后開(kāi)展。

    1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方式護(hù)理,包括健康知識(shí)宣教,指導(dǎo)患者正確用藥和合理飲食,保持病房環(huán)境安靜舒適,觀察患者治療期間癥狀變化情況。觀察組采用CNP干預(yù),方式如下:(1)CNP實(shí)施前,由護(hù)士長(zhǎng)1名、主治醫(yī)生1名、責(zé)任護(hù)士5名組成CNP管控小組,由護(hù)士長(zhǎng)牽頭組織護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),并制定CNP表。(2)患者入院第1d:護(hù)士詳細(xì)向患者介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士;根據(jù)診斷結(jié)果和臨床癥狀合理評(píng)估患者病情,運(yùn)用合理語(yǔ)言向患者宣傳慢性盆腔炎發(fā)生發(fā)展、治療方式、可能并發(fā)癥及注意事項(xiàng);必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù),緩解患者的焦慮感,鼓勵(lì)其積極配合治療。(3)治療期間:引導(dǎo)患者做好衛(wèi)生工作,保持會(huì)陰處干燥、衛(wèi)生,防止反復(fù)感染;引導(dǎo)患者正確用藥,避免因用藥不合理影響治療效果或增加患者痛苦;叮囑患者注意臥床休息,合理運(yùn)動(dòng),并注意白帶性狀的變化;及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài),找出導(dǎo)致患者負(fù)性情緒主要因素并予以針對(duì)性心理疏導(dǎo),與患者建立良好的溝通關(guān)系,不使用負(fù)面語(yǔ)言,不發(fā)布負(fù)面信息;幫助患者正確認(rèn)識(shí)并對(duì)待自身疾病,通過(guò)音樂(lè)療法、冥想放松、閱讀等緩解患者壓力;鼓勵(lì)預(yù)后良好的病友分享成功經(jīng)驗(yàn)和感受,以榜樣的力量幫助其他患者樹(shù)立康復(fù)信心;對(duì)于患者任何進(jìn)步都予以充分肯定和贊揚(yáng),讓患者感受到自我價(jià)值和成就感,從而增強(qiáng)康復(fù)的信心;鼓勵(lì)患者家人和親屬等為其提供生活和精神支持,使其感受到社會(huì)與家庭的溫暖。(4)治療末期:鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,叮囑患者良好的心理狀態(tài)和衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)于預(yù)后和預(yù)防再?gòu)?fù)發(fā)的重要性,出院指導(dǎo)。

    1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)自我效能:干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月后,通過(guò)自我效能感量表(GSES)[3]進(jìn)行評(píng)價(jià),該量表共分為10個(gè)條目,每個(gè)條目1~4分,總分10~40分,分?jǐn)?shù)與自我效能感呈正比。(2)滿(mǎn)意度:干預(yù)1個(gè)月后,采用本院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià),包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理專(zhuān)業(yè)度、患者舒適度、負(fù)性情緒四個(gè)方面,總分0~10分,10分為非常滿(mǎn)意,7~9分為滿(mǎn)意,6分及以下表示不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料秩和檢驗(yàn),計(jì)量資料以±s表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組自我效能比較 兩組干預(yù)前GSES評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05);1個(gè)月后,兩組GSES評(píng)分均較干預(yù)前顯著提升,觀察組較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組干預(yù)前后GSES評(píng)分比較(±s,分)

    表1 兩組干預(yù)前后GSES評(píng)分比較(±s,分)

    n 干預(yù)前 干預(yù)1個(gè)月后 t P對(duì)照組觀察組35 35 3.905 14.455 0.000 0.000 t P 14.85±2.34 14.39±2.55 0.786 0.434 17.58±3.41 26.27±4.14 9.585 0.000

    2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 干預(yù)1個(gè)月后,觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

    3 討論

    慢性盆腔炎患者易出現(xiàn)下腹痛、白帶增多癥狀,還會(huì)影響鄰近器官,如發(fā)生直腸粘連會(huì)出現(xiàn)便秘、大便干燥等癥狀,危害患者健康[4]。臨床中主要表現(xiàn):急性盆腔炎、子宮炎、盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)蒂組織炎及盆腔附件炎等。慢性盆腔炎的發(fā)生與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、遵醫(yī)行為有重要關(guān)聯(lián),部分患者因不注重飲食和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,導(dǎo)致病情反復(fù)、遷延不愈,影響其治療和康復(fù)信心[5]。

    自我效能是人類(lèi)應(yīng)對(duì)某種困難及完成行為目標(biāo)的自我信念,在改變?nèi)说男袨榱?xí)慣方面起到?jīng)Q定性作用[6]。自我效能理論表明,個(gè)體完成某一特定任務(wù)的能力取決于其對(duì)于自我執(zhí)行能力的主觀判斷,即自我判斷越高執(zhí)行任務(wù)的能力就越強(qiáng),且執(zhí)行期間產(chǎn)生的負(fù)面情緒越少[7]。本研究將自我效能理論與CNP相結(jié)合,從治療前、治療期間及治療末期三個(gè)階段分別護(hù)理,使整個(gè)護(hù)理更具計(jì)劃性和目的性。本研究結(jié)果顯示,與對(duì)照組比較,護(hù)理1個(gè)月后觀察組GSES評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度更高,表明CNP能改善慢性盆腔炎患者自我效能,提升護(hù)理滿(mǎn)意度。原因在于:護(hù)理前,由護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士組成CNP管控小組,通過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)和制定CNP表,使護(hù)理流程和目的更加明確。患者入院時(shí)通常會(huì)對(duì)自身的病情和治療存在疑惑和焦慮感,護(hù)理人員通過(guò)合理的語(yǔ)言將病情、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、治療方式、注意事項(xiàng)及可能并發(fā)癥詳細(xì)告知患者,使其獲得直接性經(jīng)驗(yàn),能降低患者的焦慮感,提升治護(hù)理滿(mǎn)意度[8]。護(hù)理人員引導(dǎo)患者正確用藥,保持會(huì)陰處干燥、衛(wèi)生有利于避免反復(fù)感染;護(hù)理人員叮囑患者臥床休息、合理運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)盆腔異物順利排出,并通過(guò)指導(dǎo)患者觀察白帶性狀的變化了解恢復(fù)效果?;颊叩男睦頎顟B(tài)是影響其自我效能的重要因素,護(hù)士及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)并予以針對(duì)性心理疏導(dǎo),通過(guò)音樂(lè)療法、冥想放松、閱讀等緩解患者壓力,并通過(guò)語(yǔ)言說(shuō)服、同伴經(jīng)驗(yàn)分享、及時(shí)鼓勵(lì)等多種形式能幫助患者更好地完成既定目標(biāo),幫助其樹(shù)立康復(fù)信心,提升自我效能[9,10]。在治療末期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和出院指導(dǎo),幫助患者養(yǎng)成良好的個(gè)人習(xí)慣,是避免出院后再?gòu)?fù)發(fā)的關(guān)鍵,有利于提升患者滿(mǎn)意度,減少醫(yī)患矛盾發(fā)生。

    綜上所述,CNP能改善慢性盆腔炎患者自我效能,顯著提升護(hù)理滿(mǎn)意度,值得推廣。

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