冠狀動脈介入治療高齡冠心病心絞痛的效果及并發(fā)癥發(fā)生率

潘穎

（靈寶市第一人民醫(yī)院，河南 靈寶472500）

冠心病發(fā)病后多出現(xiàn)心絞痛癥狀，由于病情危重，臨床建議及時進行治療，以降低死亡率［1］。從目前我國冠心病心絞痛發(fā)病群體來看，多為高齡患者，發(fā)病后患者身體健康及日常生活受到較深影響，采取常規(guī)藥物等治療效果有限，僅能起到暫時緩解作用，而冠狀動脈介入治療是一種利用心臟導管輔助疏通冠狀動脈血管的治療方法，可快速恢復心肌供血。本研究對冠狀動脈介入治療高齡冠心病心絞痛的效果及并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年9月～2020年6月入院治療的50例高齡冠心病心絞痛患者作為研究對象，基于抽簽法隨機分成對照組與觀察組各25例。對照組中男12例、女13例，年齡61～79（70.6 8±3.76）歲；病程5～17（7.39±1.32）個月。觀察組中男11例、女14例，年齡60～80（71.45±4.12）歲；病程4～19（7.68±1.35）個月。兩組一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性?；颊邔俸炇鹬橥鈺已芯拷?jīng)過我院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)雙抗治療，口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司）1片/次，1次/d；口服硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）75mg/次，1次/d；口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司）10mg/次，1次/d，最高劑量≤80mg/d［2］。三種藥物均在每日清晨起床后空腹服用，監(jiān)測患者心率、血壓水平，在處于耐受狀態(tài)下，給予患者低分子肝素抗凝治療、ACE/ARB治療及β受體阻滯劑治療［3］。觀察組在常規(guī)雙抗治療基礎上行介入治療術(shù)，手術(shù)在心絞痛發(fā)作后4～7d內(nèi)進行，給予患者心電圖檢測及冠狀動脈造影檢查，確定冠狀動脈缺血的具體位置，經(jīng)造影檢查引導，于缺血血管處行經(jīng)皮冠狀動脈形成術(shù)，置入支架，術(shù)畢［4］。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組病情改善情況，以西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）為依據(jù)，從5個維度展開病情評價，分別為心絞痛穩(wěn)定情況、自我感受、治療滿意度、身體活動受限、發(fā)作頻率，單維度分值0～100分，分數(shù)越高代表病情恢復越好［5］。（2）對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率及心血管不良事件發(fā)生率。（3）對比兩組血管改善及炎癥水平變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0軟件分析，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病情改善情況比較 經(jīng)SAQ量表對兩組治療后病情展開評價，觀察組5個維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病情改善情況比較（±s，分）

表1 兩組病情改善情況比較（±s，分）

心絞痛穩(wěn)定情況 自我感受 治療滿意度 身體活動受限 發(fā)作頻率觀察組對照組n 25 25 t P 81.45±3.68 65.58±2.17 18.5738 0.0000 60.87±4.63 55.41±3.02 4.9386 0.0000 85.59±6.32 68.69±4.38 10.9892 0.0000 82.67±3.65 71.57±2.94 11.8418 0.0000 87.61±3.84 75.38±3.13 11.8893 0.0000

2.2 兩組并發(fā)癥與心血管不良事件發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為12.00%，對照組為36.00%；觀察組心血管不良事件發(fā)生率為4.00%，對照組為32.00%（P均＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥與心血管不良事件發(fā)生率比較［n（%）］

2.3 兩組血管改善及炎癥水平變化比較 治療后觀察組與對照組血管情況及炎癥水平均有所變化，且觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，其中CRP、cTnl、VWF、PAI-1四項指標均存在顯著差異（P＜0.05），但DD變化未見明顯差異（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組血管改善及炎癥水平變化比較（±s）

表3 兩組血管改善及炎癥水平變化比較（±s）

n CRP（mg/dl） cTnl（ng/ml） VWF（%） DD（mg/L） PAI-1（ng/ml）觀察組對照組25 25 t P 1.09±1.31 0.42±0.12 2.5466 0.0141 1.22±1.05 0.31±0.46 3.9691 0.0002 195.35±88.89 156.61±35.06 2.0442 0.0464 0.57±0.31 0.51±0.23 0.7772 0.4409 66.45±28.09 86.52±41.06 2.0171 0.0493

3 討論

血管內(nèi)血脂升高，大量沉積于血管內(nèi)部，形成斑塊，導致冠狀動脈腔狹窄或出現(xiàn)堵塞，加重心肌缺血，導致冠心病、心絞痛發(fā)作。由于多發(fā)于老年群體，發(fā)病后影響老年患者生命質(zhì)量及身體健康，臨床主張及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，常用治療手段主要以內(nèi)科療法為主，服用阿司匹林、硝酸甘油、他汀類藥物為主，主要起到擴張血管、鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集等功效［6，7］。從臨床實踐效果來看，內(nèi)科療法效果有限，無法根治病情，僅能起到緩解作用，且因長期服藥，產(chǎn)生副作用，增加其它疾病，加重患者病情［8，9］。從本研究可以看出，對照組接受常規(guī)雙抗治療，治療后CRP、cTnl、VEF、PAI-1等指標改善并不明顯，且治療后并發(fā)癥、心血管不良事件發(fā)生率較高。

而經(jīng)過多年臨床實踐，外科在冠心病心絞痛治療中也取得了一定效果，其中冠狀動脈介入治療為最常見外科手術(shù)方式，手術(shù)通過將支架植入冠狀動脈狹窄處，恢復心肌供血功能，恢復血管正常輸血，減輕患者冠心病與心絞痛癥狀，降低死亡率，從臨床應用效果來看，由于手術(shù)操作過程簡單，患者痛苦小，治療后可快速增加冠狀動脈血流量，減少危險因素對患者身體健康的影響［10］。從本研究結(jié)果也可以看出，觀察組治療后病情得到明顯改善，并發(fā)癥及心血管不良事件得到有效抑制，且血管指標及炎癥水平也有所恢復，治療效果上與對照組呈現(xiàn)出明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，高齡冠心病心絞痛患者接受冠狀動脈介入治療效果顯著、可靠、確切，臨床應用價值顯著。