人性化護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中對(duì)燒傷患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥影響

王 鑫

(葫蘆島市中心醫(yī)院手術(shù)室 ， 遼寧 葫蘆島 125000 )

手術(shù)室是醫(yī)院重要的科室，手術(shù)室管理質(zhì)量會(huì)對(duì)患者的生命安全帶去直接影響，同時(shí)還會(huì)影響到手術(shù)的順利實(shí)施與成效。因此，需要采取對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)順利實(shí)施。本文分析人性化護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中對(duì)燒傷患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥影響，挑選2018年3月-2019年3月我院收治的90例燒傷患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年3月-2019年3月我院收治的90例燒傷患者，入選條件：符合手術(shù)指征；患者及家屬知情，簽署同意書(shū)；報(bào)告醫(yī)學(xué)倫理委員獲得批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重凝血功能異常者；精神異常者。觀察組男27例，女18例，年齡22-64歲，平均(43.4±3.1)歲；輕度燒傷5例，中度燒傷31例，重度燒傷9例。對(duì)照組男30例，女15例，年齡26-62歲，平均(44.6±3.5) 歲；輕度燒傷7例，中度燒傷28例，重度燒傷10例。對(duì)比2組一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，開(kāi)展各項(xiàng)檢查，給予基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組采取人性化護(hù)理。(1)手術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前1天，護(hù)理人員前往病房探訪患者，了解患者基本情況，包括病史、藥物過(guò)敏史等，幫助患者參加術(shù)前各項(xiàng)檢查，依據(jù)檢查結(jié)果全方位對(duì)患者機(jī)體狀況進(jìn)行評(píng)估。鑒于大部分患者不甚了解手術(shù)過(guò)程，難免會(huì)有緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面心理狀況產(chǎn)生，再加上手術(shù)致患者生理、心理都產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，這些因素相加，給予手術(shù)療效與預(yù)后帶去直接影響。為此，護(hù)理人員需要向患者講解手術(shù)治療目的、手術(shù)流程、手術(shù)效果，向患者開(kāi)展心理疏導(dǎo)，改善患者不良心理狀況，盡量達(dá)到患者合理要求。與此同時(shí)，向患者介紹手術(shù)成功案例，以增加患者對(duì)手術(shù)療效的信心，緩解患者心理負(fù)擔(dān)，促使患者主動(dòng)配合手術(shù)治療。(2)手術(shù)中護(hù)理：手術(shù)當(dāng)中，護(hù)理人員不要充分暴露患者身體，對(duì)患者隱私部位加以保護(hù)，尊重患者，多安撫與鼓勵(lì)患者，盡量防止患者的情緒發(fā)生較大波動(dòng)。手術(shù)當(dāng)中，注意保暖，運(yùn)用小棉被覆蓋患者裸露位置，給要輸送的藥液與血液加溫，加溫到36℃-38℃，防止在圍術(shù)期發(fā)生患者體溫下降的現(xiàn)象。在實(shí)施麻醉前，如果患者有恐慌、緊張等負(fù)面情緒產(chǎn)生，護(hù)理人員就要輕柔按摩患者手部，引導(dǎo)患者做深呼吸，以改善患者的負(fù)面心理狀況。(3)手術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者生命體征進(jìn)行緊密監(jiān)測(cè)，對(duì)患者恢復(fù)肌力與意識(shí)的狀況進(jìn)行細(xì)致觀察，防止麻醉藥效過(guò)后，患者出現(xiàn)嗆咳或躁動(dòng)的情況。等患者意識(shí)清醒后，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理狀況，給予患者更多鼓勵(lì)與安撫，以促使患者樹(shù)立積極樂(lè)觀心態(tài)，坦然面對(duì)燒傷。(4)回訪：術(shù)后2-3天護(hù)理人員前往病房進(jìn)行回訪，與患者交流，掌握患者心理狀況與機(jī)體恢復(fù)狀況，叮囑患者多臥床休息，保證充足睡眠。給予患者飲食指導(dǎo)，建議患者多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。觀察患者傷口恢復(fù)情況，傷口有無(wú)感染，囑咐患者定時(shí)翻身， 防止發(fā)生血液循環(huán)障礙與產(chǎn)生壓瘡。依據(jù)患者康復(fù)情況，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，參加適量運(yùn)動(dòng)，

3 觀察指標(biāo)：對(duì)比2組術(shù)后收縮壓與舒張壓。采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)定2組患者治療前后心理狀況，SDS臨界值為53分，SAS臨床界值為50分，得分越高代表焦慮、抑郁更為嚴(yán)重[1]。對(duì)比2組并發(fā)癥情況，即：術(shù)后出血、切口發(fā)生感染、出現(xiàn)壓瘡、產(chǎn)生下肢深靜脈血栓[2]。

5 結(jié)果

5.1 2組術(shù)后收縮壓與舒張壓對(duì)比：觀察組術(shù)后收縮壓(115.78±3.35)mmHg與舒張壓(85.62±3.74)mmHg，都低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組術(shù)后收縮壓與舒張壓對(duì)比

5.2 2組治療前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比：對(duì)比2組治療前SAS、SDS評(píng)分，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組的SAS(42.12±2.45)分、SDS(41.78±3.33)分，改善幅度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

5.3 2組并發(fā)癥情況對(duì)比：觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組(4.44% vs 24.44%，P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 2組并發(fā)癥情況對(duì)比(n，%)

討 論

對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，手術(shù)室是重要的科室，而治療患者的重要手段就是手術(shù)，而手術(shù)室管理質(zhì)量會(huì)直接影響到手術(shù)效果與患者的生命安全。手術(shù)本身特點(diǎn)就是復(fù)雜、特殊，再加上患者本身原因，使得手術(shù)當(dāng)中極有可能有嚴(yán)重的生理與心理反應(yīng)出現(xiàn)，這樣會(huì)給患者身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害，還會(huì)大大影響到手術(shù)順利實(shí)施與術(shù)后療效，并增加手術(shù)難度[3-5]。所以，臨床需要高度重視手術(shù)室護(hù)理。

對(duì)比其他科室的護(hù)理服務(wù)，手術(shù)室護(hù)理具有特殊性，手術(shù)室護(hù)理人員有著更大的工作強(qiáng)度，操作也需要更為精細(xì)化[6]。而接受手術(shù)的患者，都會(huì)害怕、擔(dān)憂手術(shù)療效與預(yù)后情況，與此同時(shí)，治療燒傷患者時(shí)間需要較長(zhǎng)時(shí)間，同時(shí)病痛也給患者造成心理陰影，諸多因素共同作用，患者就不可避免會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，既而降低治療效果，所以需要給予燒傷患者心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者負(fù)面心理狀況，提高患者治療依從性，更好配合手術(shù)治療，也利于術(shù)后康復(fù)。人性化護(hù)理屬于現(xiàn)代化新型護(hù)理模式，其核心理念為“人性化”，彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式的機(jī)械化與刻板化，向患者開(kāi)展護(hù)理服務(wù)時(shí)，嚴(yán)格遵循“以人為本”的護(hù)理理念，擬定護(hù)理方案強(qiáng)調(diào)對(duì)接受護(hù)理服務(wù)的患者的合理要求給予完全尊重，主張護(hù)理手段應(yīng)當(dāng)彰顯人性化特色與人文關(guān)懷精神，并且在落實(shí)整個(gè)護(hù)理計(jì)劃過(guò)程中，一直貫徹“以人為本”的護(hù)理理念，從而向患者提供更加優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)[7-9]。人性化護(hù)理模式主張以患者為中心，向患者提供系統(tǒng)化、全面的護(hù)理服務(wù)，打造良好手術(shù)室環(huán)境，并強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技能[10]。對(duì)比傳統(tǒng)護(hù)理模式，人性化護(hù)理領(lǐng)域更加寬廣，護(hù)理措施更為科學(xué)合理，護(hù)理項(xiàng)目更加多樣，從而給予患者生理、心理的良好服務(wù)，讓患者保持積極樂(lè)觀心態(tài)，盡最大可能確保患者安全，保證順利實(shí)施手術(shù)，以利于患者盡早康復(fù)[11-13]。人性化護(hù)理模式屬于新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)全局化、整體化護(hù)理，患者入院后，全方位評(píng)估疾病狀況，再結(jié)合患者實(shí)際情況，擬定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，從而向患者提供高效合理護(hù)理服務(wù)[14-15]。向術(shù)后患者提供有效護(hù)理服務(wù)，有利于加速傷口愈合，盡最大可能降低創(chuàng)面形成瘢痕，從而較好減輕傷口瘙癢、疼痛癥狀，最大程度上減少出現(xiàn)畸形的概率[16-17]。手術(shù)室實(shí)施人性化護(hù)理模式，給予燒傷患者更多理解與關(guān)懷，盡可能達(dá)到患者要求，促使患者配合治療，以利于順利實(shí)施手術(shù)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)健康[18]。與此同時(shí)，手術(shù)室采用人性化護(hù)理可以有效激發(fā)護(hù)理人員的熱情，讓護(hù)理人員自身價(jià)值得到提升，既而提供給患者更全方位的護(hù)理服務(wù)[19]。本研究，觀察組術(shù)后收縮壓與舒張壓都低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組的SAS、SDS評(píng)分都優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。 觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見(jiàn)，對(duì)于接受手術(shù)的治療的燒傷患者，實(shí)施人性化護(hù)理模式，可以較好調(diào)節(jié)應(yīng)激水平，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，加快患者康復(fù)。向患者提供人性化護(hù)理服務(wù)時(shí)，開(kāi)展術(shù)前訪視，讓患者感受到被尊重，獲得安全感，給予患者關(guān)懷與鼓勵(lì)，使得患者以樂(lè)觀積極心態(tài)面對(duì)手術(shù)；手術(shù)當(dāng)中與手術(shù)后向患者開(kāi)展心理護(hù)理，有利于改善患者負(fù)面心理狀況，促進(jìn)術(shù)后盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，衛(wèi)生事業(yè)未來(lái)的發(fā)展方向與核心就是人性化護(hù)理管理，人性化護(hù)理模式有利于提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，還可以盡最大可能滿足患者要求，有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，推動(dòng)護(hù)理服務(wù)水平更上新的臺(tái)階。